郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的手法操作及其临床疗效。方法:2022年3月~2023年9月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿46例,采取郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗。复位前、复位后即刻、复位后6月测量腕关节桡骨高度、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角,采用Gartland-Welley评估量表评价腕关节功能,记录患者压疮、张力性水泡、皮肤红疹、骨折不愈合、骨筋膜室综合征、压迫性神经麻痹等并发症发生情况。结果:复位后即刻测量桡骨高度为10.71±2.25mm,桡骨掌倾角为12.84±3.63°,桡骨尺偏角为22.47±4.31°,均较复位前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。复位后6月患者Gartland-Werley腕关节功能评分总分显著低于复位前,差异有统计学意义(P<0.05)。且主观评价、客观评价、残余畸形、并发症得分四项指标均明显低于复位前,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Gartland-Welley评分结果:优39例,良7例,优良率为100%。结论:郑氏手法整复结合夹板中立板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折具有复位成功率高、临床疗效突出、安全性高、并发症少的特点,值得临床推广应用。

桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨(膜)瓣治疗腕舟状骨骨折的解剖基础与临床效果

目的 探讨桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨(膜)瓣修复腕舟状骨骨折的解剖学基础及临床效果。方法 测量25例成人桡骨标本桡骨茎突的等位长度;解剖1具乳胶灌注男性成人上肢标本,观察桡动脉茎突返支的走行及分布。回顾性分析15例以桡动脉茎突返支为蒂行桡骨茎突骨(膜)瓣转位植入修复腕舟状骨骨折患者的临床资料,分析其治疗效果。结果 25例桡骨标本测量结果显示,桡骨茎突长11~16 mm。解剖乳胶灌注男性成人上肢标本发现:在鼻烟窝内的桡动脉于茎突下方(1.2±0.2)cm处向尺侧发出1支较粗的腕背支,再向近端发出返回茎突部的分支。15例患者术后骨折线消失,骨折愈合率100%,平均愈合时间为12周;Krimmer腕关节功能评分显示,优6例,良7例,可2例,优良率为86.7%;患者术后疼痛视觉模拟量表评分低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过测量实物标本桡骨茎突,观察成人上肢标本桡动脉茎突返支的走行及分布情况,可以指导临床治疗腕舟状骨骨折手术方案的制定。桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨(膜)瓣转位植入治疗腕舟状骨骨折可以有效促进骨折愈合,降低延迟愈合风险,术后腕关节功能恢复良好,临床效果确切。

闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果

目的:研究闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果。方法:选择厦门大学附属第一医院2017年9月—2023年6月收治的桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折患儿86例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为两组。对照组43例,接受常规闭合复位联合石膏固定治疗;观察组43例,接受闭合复位经皮克氏针联合石膏固定治疗。对比两组的临床效果、疼痛程度、腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及固定物拆除时间。结果:观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗前两组患儿的骨折部位疼痛程度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后48 h及出院后1周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的腕关节患者自行评估(PRWE)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PRWE评分为(47.32±6.18)分,对照组为(48.62±6.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生例数为1例,占比2.33%,而对照组的并发症发生例数为9例,占比20.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,固定物拆除时间早于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针与石膏固定在治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折中的临床效果较好,有效缓解疼痛,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及固定物拆除时间。

尺桡骨的形态学研究

对205侧尺、桡骨的形态结构进行了系统的观测。从尺桡骨系列数据显示形态学上的逐渐变粗或缩小是明显的,并观测了桡骨茎突上方2.5cm水平的上、下方1.0cm处的骨皮质,结果与通常解释Colles骨折好发部位相符。

重组人生长激素治疗兔桡骨小段缺损

背景:生长激素可直接作用于外周组织如软骨、骨及脂肪组织等,对骨折应有促愈合作用。目的:观察重组人生长激素对兔桡骨小段骨缺损的治疗作用。方法:10只成年新西兰大白兔制备双前臂骨缺损模型,所有模型兔随机分成治疗组和对照组。治疗组造模后第1天开始皮下注射重组人生长激素,连续14d;对照组同样方法注射等量生理盐水。结果与结论:治疗组骨痂生长及细胞形态分化与钙质沉着均比对照组快;血糖治疗期间略升高,治疗结束后迅速恢复正常。说明重组人生长激素有促进骨痂生长、加快骨折愈合作用,表明该药可用于骨折及小范围骨缺损的治疗,未见明显不良反应。

桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨不连

目的探讨桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨不连的疗效。方法从2003年3月—2009年5月我科收治舟状骨骨折骨不连病人16例,采用桡骨远端逆行带血管蒂植骨的方法进行治疗。结果平均随访时间12月,采用Herbert和F isher的舟骨骨折分级评价系统,所有病人骨折愈合,平均愈合时间2月,有较高的满意度和好的临床结果。结论桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨折骨不连疗效好,可以作为治疗舟状骨骨不连的首选方法。

外伤性尺桡骨骨性连接5例报告

目的:总结5例外伤性尺桡骨骨性连接的临床资料和治疗结果。方法:分析临床资料,对4例患者采用骨桥切除、持续置管冲洗和口服消炎痛治疗。结果:前臂骨折术后尺桡骨骨性连接的发生率104%。4例接受手术等治疗的患者,经随访6个月～4年,均无复发,前臂旋前、旋后功能恢复满意。结论:外科手术是导致前臂尺桡骨骨性连接的原因之一,骨桥切除、持续置管冲洗和口服消炎痛是处理外伤性尺桡骨骨性连接的一项十分有效的综合措施。

桡骨粗隆下截骨术治疗先天性上尺桡关节融合

[目的]研究先天性上尺桡关节融合的治疗方法及疗效。[方法]10例行单侧桡骨粗隆下截骨,术后辅以功能锻炼。[结果]1例因功能锻炼困难,旋后功能不满意,其余9例均获满意的功能。[结论]桡骨粗隆下截骨术辅以较完善的功能锻炼是治疗先天性上尺桡关节融合一个较好的方法。

带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。

非手术治疗儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨桡骨远端骨骺骨折非手术治疗的最佳方法。方法:治疗38例不同类型桡骨远端骨骺骨折患者,应用手法复位,夹板或石膏固定,去除固定后指导功能锻炼。结果:38例中35例骨折达解剖复位,3例功能复位,所有病例腕关节功能恢复良好。结论:儿童骨折愈合快,必须尽早治疗,经过努力,手法均能复位,应重视早期功能锻炼。

以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料对兔桡骨骨缺损修复的实验研究

目的 了解以纤维蛋白胶 (FS)为载体的注射型骨修复材料修复兔桡骨节段性骨缺损的能力 ,为其临床的应用提供实验依据。方法 实验分组为 :实验组b (FS +bFGF +牛BMPbBMP)、对照组b1(FS +bBMP)、实验组r (FS +bFGF +rhBMP- 2 )、对照组r1(FS +rhBMP)、对照组FS。于 70只新西兰白兔右侧桡骨干处造成 1 5cm缺损 ,然后严密缝合皮下组织及皮肤 ,将各组材料经正常皮肤注射骨缺损处 ,术后不同时间进行放射学、组织学和骨密度等方法检查 ,对其成骨效应进行研究。结果 在以bBMP为成骨因子的实验区中 ,实验组b骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组b1,使骨缺损得到了较彻底的修复 (P <0 0 1) ;同样 ,在以rhBMP - 2为成骨因子的实验区中 ,实验组r骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组r1,使骨缺损得到了较彻底的修复 (P <0 0 1) ,对照组FS不能产生骨性愈合。结论 以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力。

带蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨骨折是腕骨最常见的骨折，由于舟骨血供差，解剖关系独特，骨折不愈合发生率极高，１９８９年９月～１９９７年１２月，我院应用带蒂桡骨茎突骨瓣移植，治疗腕舟骨骨折不愈合１１例，疗效满意，现报告如下：１临床资料与方法１．１一般资料全组腕舟骨骨折不愈合１１...

组合式外固定架固定加植骨术治疗尺桡骨骨不连

尺桡骨骨折临床上是常见的骨折，如果治疗得当，基本是能达到愈合。但因尺桡骨特殊解剖常受到肌肉牵拉、旋转，应力作用及固定不当、复位不佳、感染等原因临床上也常出现骨不连。本院自1998年6月-2005年4月共收治20例尺桡骨骨不连，其中14例采用了组合式外固定架固定加植骨术治疗，全部获得愈合。

微创治疗小儿桡骨远端骨骺骨折23例

小儿桡骨远端骨骺骨折是小儿骨伤科临床上最常见的骨骺损伤之一，约占所有骨骺损伤的35％左右，由于剪力暴力所致，损伤的一端经骺板的肥大细胞层，另一端造成三角形的干骺端撕脱粉碎骨折，成角的凹面骨膜完整，其凸面骨膜撕裂，再伴有桡骨远端骨折，复位比较困难，即使复位后稳定性也较差。

带血管的自体近端腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的 :评价整块切除桡骨远端骨巨细胞瘤后用带血管的自体近端腓骨重建腕关节的疗效。方法 :本组 1 0例患者均行带血管的自体近端腓骨移植术 ,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果 :最后一次随访时无局部复发或远处转移 ,在桡骨和腓骨连接处均有骨愈合的放射学证据 ,功能评价采用Enneking标准 ,优 1例 ,良 8例 ,1例最终行腕关节固定术。结论 :桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后 ,用带血管的自体近端腓骨重建腕关节 ,可较好地保留腕关节功能 ,是一种有效的方法。

微波消融治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效

桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位，仅次于股骨远端及胫骨近端，约10％，列第3位。骨巨细胞瘤具有一定的侵袭性，临床上的传统治疗方法为刮除植骨或骨水泥填充，其目的是保留关节功能，但是有报道尺、桡骨远端的巨细胞瘤采用这种手术方法术后局部复发的概率较高，瘤段切除重建能降低术后复发的概率，但是术后如何重建以及重建后的并发症问题仍需要进一步观察，采取何种手术方式有一定的争议。