牛皮质骨棒治疗兔膝关节内骨折的实验研究

目的了解牛皮质骨棒对动物关节内骨折的内固定作用。方法１４只新西兰大白兔制成右股骨髁间骨折模型，用牛骨棒行内固定。术后１，２，４，６，８，１０，１２周分批处死动物进行放射学、组织学检查。结果术后４周所有骨折均完全愈合，随着时间延长，牛骨棒亦逐渐吸收，但炎症反应一直存在。

可吸收骨棒治疗儿童肱骨外髁骨折

目的:探讨可吸收骨棒内固定在治疗儿童肱骨外髁骨折中的适应范围和临床疗效。方法:2012年2月至2012年9月应用可吸收骨棒治疗儿童肱骨外髁骨折共41例,其中男31例,女10例;年龄5岁至13岁,平均7.6岁,手术在伤后2d内完成,手术操作时间30～105min,平均50min,术后上肢管型石膏固定3～4周。结果:41例均获随访,随访时间3～10个月,骨折全部愈合,关节功能恢复满意。术后无感染,无内固定断裂骨折再移位,未出现骨骺早闭。对肘关节外观及功能进行疗效评价:优39例,良2例,差0例,优良率100%。结论:可吸收骨棒可用于治疗年龄大于5岁的肱骨外髁骨折,固定牢固、无需再次手术取内固定,并发症少。可以作为克氏针的代替物。

自体尺骨嵴骨棒固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

我院自2005年1月-2008年1月，对陈旧性腕舟骨骨折采用自体尺骨嵴骨棒内固定手术治疗15例，获得满意疗效。现总结报道如下。

可吸收骨棒微创内固定在足踇趾骨折治疗中的应用

目的探讨应用可吸收骨棒行微创内固定在足踇趾末节趾骨横斜形骨折治疗中的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2016年9月-2018年2月在我院骨科住院应用可吸收骨棒行微创内固定手术治疗足踇趾末节趾骨横斜形骨折的患者15例,术后均定期复查X线。结果所有病例均获得定期随访,骨折均在术后8周临床愈合,术后无明显并发症,患足踇趾趾间关节活动可,根据美国足踝外科协会(AOFAS)踇趾-跖趾-趾间关节临床评分量表评价,优10例,良4例,可1例,优良率达到93%。结论可吸收骨棒微创内固定在治疗足踇趾末节趾骨横斜形骨折中临床疗效显著,骨折内固定牢靠,操作简单,损伤小,避免了二次手术。

人工骨棒结合混合PRP的自体髂骨联合减压术治疗早期股骨头坏死

目的探讨纳米晶胶原基人工骨支撑架结合植入混合PRP的自体髂骨,治疗成人早期股骨头坏死的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年1月,我院利用髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合植入混合PRP的自体髂骨治疗19例(20髋)早期股骨坏死(SteinbergⅠ~Ⅱ期)患者的临床效果,其中男14例,女5例;年龄为29~55岁,平均(36.2±8.6)岁;单侧18例,双侧1例。观察术后骨坏死进展及股骨头塌陷情况,采用Harris髋关节评分系统评定手术治疗股骨头坏死的效果。影像学评估主要是通过拍摄髋关节X线片,评估患者术后1、6、12个月的股骨头有无坏死及修复情况。结果所有患者术后随访12个月,均在术后12个月行Harris评分。Harris评分术前平均(63.6±11.6)分,术后提高至(89.5±10.3)分,提高分数平均(25.9±11.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。本组20髋病例中,优14髋,良3髋,可2髋,差1髋,优良率达85%。其中1例患者术后12个月仍有髋部疼痛。X线片显示有3例髋关节表现出影像学进展,患者的临床症状、体征改变与影像学进展变化相一致。结论髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合植入混合PRP的自体髂骨治疗早期股骨头坏死的手术方法,适用于中青年股骨头无菌性坏死患者,对于缓解患者髋关节疼痛症状、恢复髋关节功能、防止股骨头塌陷、推迟患者髋关节置换有着重要意义。

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨采用可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-03采用切开复位可吸收骨棒内固定治疗的13例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨头骨折。术后1、2、3、6、12个月进行随访,复查X线片观察骨折固定及愈合情况。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效。结果 12例获得随访,术后12个月进行末次随访。12例骨折均骨性愈合,愈合时间2~6个月。未出现桡骨头关节面再次塌陷、分离,无异位骨化、创伤性关节炎等并发症。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效:优8例,良2例,可1例,差1例。结论可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折操作简单,固定可靠,可避免二次手术取出,值得进一步推广应用。

骨小梁金属重建棒植入治疗早期股骨头坏死效果观察

目的:探讨骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人股骨头缺血性坏死(AVN)适应证的选择和预防塌陷的机制。方法:分析2008年3月至2010年1月采用骨小梁金属重建棒植入治疗的32例早期AVN患者,术中均采用AVN骨小梁金属重建棒(Zimmer公司,美国)植入。术前Harris评分(54.2±3.6)分。结果:治疗后所有患者疼痛及功能受限症状得到明显的缓解。随访24～30个月,术后24个月Harris评分平均(89.3±8.1)分,优26例,良3例,中3例,优良率90.6%。结论:骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人AVN,是一种创伤小,疗效肯定的方法,但要严格选择适应证,影像学检查示软骨下骨未断裂者其疗效极好。

骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的：观察骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效和安全性。方法：2010年2月至2011年3月,采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死患者40例,男26例,女14例。年龄18-63岁,中位数36岁。单侧34例,其中左侧15例,右侧19例;双侧6例。按照国际骨循环研究学会骨坏死分期标准,Ⅰ期14例、Ⅱ期26例。所有患者均有患侧髋关节疼痛及功能不同程度受限,患侧腹股沟处深在性刺痛,可放射至膝或臀部,跑步或行走过多时加重,休息后明显减轻。均经X线、CT、MRI检查确诊为股骨头缺血性坏死。术前Harris评分（53.5±0.5）分。术后予以中药汤剂口服,并随访观察切口愈合、并发症发生、股骨头坏死进展及髋关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间12-24个月,中位数18个月。切口均愈合良好。3例患者股骨头出现塌陷,其他患者股骨头坏死程度均无进展。均无内置物松动、退出、断裂等并发症发生。术后12个月Harris评分为（83.9±0.6）分,较术前明显提高。参照Harris髋关节评分标准评定疗效,优9例、良23例、可5例、差3例。结论：采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死,可以缓解患者的临床症状与体征、改善髋关节功能、延迟髋关节置换时间,具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用。

髓心减压金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死

目的探讨髓心减压金属钽棒植入对早期股骨头缺血性坏死(AVN)的治疗效果。方法 25例30髋股骨头缺血性坏死患者,根据Steinberg分期标准,Ⅰ期4例5髋、Ⅱ期14例17髋、Ⅲ期7例8髋。病程1～3年。均采用髓心减压骨小梁金属钽棒(Zimmer公司,美国)植入股骨头。术后抗生素预防感染3 d,3个月内不负重,3个月后扶拐部分负重1年。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,随访6个月～5年,平均25个月,23髋疼痛症状缓解,股骨头无塌陷进展,4髋术后仍有疼痛,股骨头塌陷不明显,予对症治疗。3髋股骨头再次塌陷,但均为双侧股骨头坏死其中一侧,且术前囊变区域较广乏,最后行人工关节置换术。术后Harris评分:平均(84.7±5.6)分,优23髋,良4髋,中3髋,优良率90%。结论髓心减压骨小梁金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死方法简单、创伤小,并发症少,疗效明显。

可吸收骨固定棒内固定治疗舟状骨骨折

目的探讨可吸收骨固定棒内固定治疗舟状骨骨折的疗效。方法对28例腕舟状骨骨折不愈合病例，采用骨折断端植松质骨并可吸收骨固定棒内固定术治疗。结果骨折全部愈合。结论可吸收骨固定棒内固定治疗舟状骨骨折手术操作简单，疗效可靠，免去二次手术痛苦。

骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗早中期ONFH临床研究

目的:观察骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗早中期ONFH的临床疗效。方法:选取46例ARCOⅠ期、Ⅱ期ONFH患者作为研究对象,均采取保留股骨头的治疗方法,随机分为治疗组、对照组各23例,治疗组患者采用骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药填髓胶囊治疗,对照组患者采用单纯髓芯减压治疗。术前、术后、随访采用髋关节Harris评分结合患髋关节正轴位X线片评价疗效,并对评分结果进行统计学分析比较。结果:所有患者均接受随访,切口均甲级愈合,治疗组2例、对照组4例患者因股骨头塌陷行髋关节置换术,其他患者病情均无进展,内置物固定牢固。末次随访时,治疗组患者Harris评分为(91.76±1.67)分,高于对照组的(89.84±1.07)分,均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式治疗早中期股骨头坏死疗效确切,可减轻患髋关节疼痛、改善关节功能、延缓关节置换时间,且骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗组患者Harris评分明显提高,值得临床推广应用。

生物型可吸收骨棒治疗儿童桡骨小头骨折

目的探讨生物型可吸收骨棒治疗儿童桡骨小头骨折的方法和临床疗效。方法 2010年7月—2013年12月,16例儿童桡骨小头骨折应用自增强可吸收棒固定,对其手术方法、骨折愈合、功能恢复进行回顾性分析总结。结果本组16例患者获得随访,随访时间6个月至2年,平均12个月。按Metaizeau的肘关节功能后期疗效标准评定疗效,良好10例,较好6例。x线片示骨折愈合良好,桡骨小头发育正常,均无桡骨头缺血坏死发生及骨延迟愈合,无肘外翻及腕关节尺偏、术后骨折再移位等情况发生。结论对明显移位需要手术切开治疗的儿童桡骨小头骨折,采用可吸收棒固定,具有操作简便、创伤小、固定确切、骨折愈合快、能早期进行肘关节功能锻炼和避免二次手术取出等优点,是一种治疗儿童桡骨小头骨折的有效方法。

60例胸椎结核行病灶清除植骨钉棒系统内固定术的临床疗效观察

目的探讨病灶清除植骨钉棒系统内固定治疗胸椎结核临床疗效,术后随访植骨融合及并发症的发生情况。方法我院收治胸椎结核患者60例,所有患者均给予结核病灶清除植骨钉棒系统内固定术,观察比较该术式的临床疗效,术后随访植骨融合及并发症的发生情况。结果60例患者均临床治愈。随访1～5年,42例前路椎体间植骨病例骨性融合时间平均为(3.8±1.2)个月。43例有后凸畸形者,后凸平均矫正度数为(27.5±2.6)°。结论病灶清除植骨钉棒系统内固定术治疗胸椎结核具有较好的临床疗效,值得临床推广与应用。

胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定临床分析

目的：对胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定的手术方法及术后疗效进行分析。方法：58例胸椎结核患者随机分为联合治疗组与对照组各29例，对照组采取常规的抗结核治疗，联合治疗组在对照组的基础上采取结核病灶清除植骨钉棒系统内固定。观察比较两组患者的术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正情况。结果：两组患者在术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正情况方面比较，经统计学分析，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后并发症共12例，包括出血4例，肺部感染2例，血气胸5例，暂时性肋间神经痛1例，均给予对症处理，平均10d后好转。结论：胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正改善明显，术后疗效好，值得临床推广和应用。

胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形后路经椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术的疗效观察

目的:分析胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形后路经椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术的疗效。方法:2011年1月-2018年12月收治胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形患者46例,随机分为两组,各23例。对照组采用保守治疗;研究组采用后路经椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术治疗。比较两组患者治疗效果。结果:研究组治疗6个月后的腰椎段后凸角及Cobb角均低于对照组,腰椎前凸角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗6个月后的视觉模拟评分(VAS评分)与Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于对照组,下腰痛日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路径椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术用于胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形的效果理想,在矫正腰椎畸形与改善椎体功能方面发挥着重要的作用。

后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗青少年先天性脊柱侧弯的疗效观察

尽管青少年先天性脊柱侧弯的发病率较低，但患者病情通常为明显的进展性，且会对青少年正常的生长发育产生不良影响，因而需要采取及时有效的治疗措施。分期或一期植骨融合术、节段性椎弓根钉棒系统矫形、截骨和松解是该病较为常用的手术治疗技术，但该治疗方法成本较高，并发症较多且会对患者机体功能造成严重的影响，因而临床应用价值较低［1］。本次研究对青少年先天性脊柱侧弯采用后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗的临床效果进行分析，现报告如下。

减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的:探讨减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察。方法:2016年1月至2017年1月陕西省中医医院骨伤一科收治的36例接受减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的患者,共36髋,作为研究对象。观察术前术后6个月,12个月髋关节Harris评分、疼痛VAS评分和影像学评价。结果:术后6个月,12个月较术前髋关节Harris评分明显提高(P<0.05),疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),影像学分期有明显改善(P<0.05)。结论:减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死不仅能改善患者的髋关节功能和影像学表现,且能提高患者生活质量。