内固定与人工骨椎体成形术联用治疗胸腰段脊柱骨折的疗效

目的 探析对胸腰段脊柱骨折患者实施内固定结合人工骨椎体成形术治疗的临床效果。方法 30例胸腰段脊柱骨折患者,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组15例。对照组采用单纯短节段椎弓根钉内固定治疗,研究组采用短节段椎弓根钉内固定结合人工骨椎体成形术治疗。对比两组胸腰椎功能指标、手术指标及并发症发生情况。结果 术后,研究组椎体前缘高度(34.19±2.20)mm、椎体后缘高度(40.77±0.55)mm均明显高于对照组的(30.22±2.12)、(35.66±0.65)mm,Cobb角(11.49±0.95)°小于对照组的(15.80±0.55)°,视觉模拟评分法(VAS)评分(1.22±0.23)分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分(20.11±4.02)分均明显低于对照组的(3.58±0.26)、(28.48±4.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量(102.15±9.95)ml少于对照组的(131.55±10.43)ml,住院时间(13.33±1.17)d短于对照组的(15.99±1.88)d,椎体前缘矫正丢失度(6.66±2.10)%、Cobb角矫正丢失度(4.67±1.79)%低于对照组的(18.31±6.41)%、(13.78±4.89)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对胸腰段脊柱骨折患者实施内固定与人工骨椎体成形术联合治疗的效果确切,可以改善椎体功能,还利于术后恢复,临床价值显著。

骨椎体、椎骶肿瘤手术患者血栓弹力图检测结果与围术期用血量相关性

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测骨椎体、椎骶肿瘤患者体内凝血状态的应用效果。方法用TEG测定372名骨椎体、椎骶肿瘤患者的凝血象,以检测结果高凝、低凝及正常图像状态分成实验组1、2、3组,对照组25人为正常健康献血者;结合患者术前凝血象的检测结果,及肿瘤切除围手术期用血量的状况,了解患者凝血功能情况。结果实验组TEG高凝状态(1组)占37.10%(138/372)、低凝状态(2组)占5.38%(20/372)、正常图像状态(3组)占57.53%,与患者的围手术期输血量(悬浮红细胞)有着直接相关性;实验组患者的凝血象(除TT之外)、D-D检测结果都呈现异常现象,与患者的TEG高、低凝状态结果无直接相关性(P>0.05)。实验结果证实了TEG检测实验1组、2组与对照组之间有明显差异(P<0.01),3组与对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论临床可根据术前TEG的检测结果来判断骨椎体、椎骶患者围手术期用血量的状态,正确估算、申请围手术期备血量。

短节段椎弓根钉内固定结合骨椎体成形术治疗椎体骨折35例

目的:观察短节段椎弓根钉内固定结合人工骨粉骨椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折的效果。方法:收集新鲜椎体压缩性骨折患者70例,按随机数字表法分为观察组与对照组各35例,对照组给予单纯短节段椎弓根钉内固定术治疗,观察组在此基础上结合人工骨粉骨椎体成形术治疗,观察并对比两组治疗效果。结果:术后3个月,观察组脊柱后凸Cobb角[(2.81±1.25)°vs(22.08±2.94)]、伤椎前缘压缩率[(5.72±2.50)%vs (7.94±3.10)%]、伤椎后缘压缩率[(2.72±1.90)%vs (4.61±2.08)%]以及VAS评分[(2.20±0.57) vs (3.94±0.65)]均明显低于术前(P<0.05),观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05),观察组治疗半年后Frankel脊髓损伤功能提高III级(5例)、Ⅱ级(16例)的例数明显优于对照组(分别是0、8例, P<0.05)。结论:短节段椎弓根钉内固定结合人工骨粉骨椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折,椎体高度恢复良好、脊柱后凸畸形纠正快、疼痛少、神经功能恢复理想。

自体骨椎体成形术的生物力学研究

目的探讨自体骨椎体成形术对损伤腰椎生物力学特性的影响。方法 9具尸体腰椎标本分为正常组、椎体压缩骨折组、自体骨椎体成形术组,分别进行生物力学测试,探讨损伤腰椎力学特性的变化。结果自体骨椎体成形术能改善损伤腰椎的稳定性,但与正常椎体相比尚有差距,呈显著性差异(P<0.05)。结论自体骨椎体成形术部分改善了损伤腰椎的生物力学稳定性,应与内固定系统联合运用。

AF加人工骨椎体成形术治疗腰椎骨折

目的 :探讨应用AF椎弓根螺钉并经椎弓根人工骨注入椎体成形术治疗腰椎骨折的疗效。方法 :对 5例腰椎骨折 ,其中单纯压缩性骨折 3例、爆裂性骨折 2例 ,Frankel分级D级 2例 ,E级 3例 ,采用AF固定并经伤椎椎弓根液状人工骨注入椎体成形术。结果 :2例神经功能D级转为E级 ,脊柱后凸角平均恢复 2 1° ,椎体高度平均恢复 95 %,人工骨椎体内充填满意 ,无外渗现象 ,随访 3～ 15个月 ,平均 8月无固定松动、断裂 ,椎体高度变低及生理弧度缺失现象。结论 :AF内固定加椎体成形术能够提供脊柱的稳定性 ,重建伤椎前中柱的生物学功能 ,其方法简单 ,效果良好 ,值得推广。

经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效分析

目的分析经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效。方法 50例胸腰椎骨折患者,均采用经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗。比较患者治疗前后的前臂高度压缩率、后壁高度压缩率、Cobb角度、疼痛情况。观察手术治疗效果。结果 50例患者治疗后,25例患者治疗效果为优,占50%,18例患者治疗效果为良,占36%,5例患者治疗效果为可,占10%,2例患者治疗效果为差,占4%,治疗优良率为86%。患者治疗前后的前臂高度压缩率、后壁高度压缩率、Cobb角度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.4±1.0)分,低于治疗前的(7.8±1.8)分,差异具有统计学意义(t=21.9776,P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗后远期临床效果显著,可有效缓解患者的疼痛,将其相关指标进行改善,临床应用价值存在。

胸腰椎骨折经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定的远期疗效

目的探讨椎弓根钉固定疗法对胸腰椎骨折经椎弓根植骨椎体成形的治疗效果。方法选取60例胸腰椎骨折患者为研究对象,通过影像学检查、病例分析回顾,比较治疗前后的椎体高度变化、活动度、临床治疗结果以及Cobb角恢复程度,并对患者进行随访。结果胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉固定疗法,提高了Cobb角的恢复程度,椎体高度改善,临床症状缓解。本组60例胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉固定疗法后,疗效评价优良率达86.7%。结论采用椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,治疗效果好,能缓解患者痛苦,有推广应用价值。

内固定结合人工骨椎体成形术治疗脊柱骨折的疗效及安全性

目的探讨内固定结合人工骨椎体成形术治疗脊柱骨折的疗效及安全性。方法选择2016年2月到2019年6月在西安医学院附属汉江医院诊治的脊柱骨折患者146例,根据治疗方法的不同分为研究组(100例)与对照组(46例),对照组给予开放内固定手术治疗,研究组给予内固定结合人工骨椎体成形术治疗,比较两组的围术期指标,术后3、6个月胸腰段骨密度T值、Beck指数、Cobb角以及术后6个月的疗效。结果所有患者均成功完成手术,在术中与术后都无严重并发症发生。研究组的手术时间、术后下床时间、术中出血量、住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。研究组术后3、6个月的胸腰段骨密度T值都明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后3、6个月的Cobb角明显小于对照组(P<0.05),Beck指数明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月研究组的总有效率为98.0%,明显高于对照组的73.9%(P<0.05)。结论内固定结合人工骨椎体成形术治疗脊柱骨折具有较高的安全性,能提高胸腰段骨密度,改善脊柱功能,从而提高总体疗效。

内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的探讨内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折疗效。方法选取2016-06至2018-12我院收治的100例胸腰段脊柱骨折患者,根据患者的治疗意愿分组。内固定手术疗法组实施内固定手术疗法,内固定结合人工骨椎体成形术组实施内固定结合人工骨椎体成形术。分析住院总时间;治疗前后患者VAS评分,并通过18个月随访,了解椎体前缘压缩率、椎体中央压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角。结果内固定结合人工骨椎体成形术组VAS评分低于内固定手术疗法组,椎体前缘压缩率、椎体中央压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角优于内固定手术疗法组,住院总时间短于内固定手术疗法组(P<0.05)。结论胸腰段脊柱骨折患者实施内固定结合人工骨椎体成形术可获得较好效果,可有效改善患者的病情,减轻疼痛和减少椎体前缘压缩率、椎体中央压缩率、椎体后缘压缩率,有效恢复Cobb角,缩短住院的时间。

经皮短节段椎弓根内固定术联合人工骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果

目的探讨经皮短节段椎弓根内固定术联合人工骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法选取67例胸腰椎爆裂性骨折患者,随机分为A组31例、B组36例。其中A组患者接受经皮短节段椎弓根内固定术治疗,B组患者接受经皮短节段椎弓根内固定术联合人工骨椎体成形术治疗。比较两组患者术前、术后7 d、末次随访时的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb角、腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果所有患者均顺利完成手术并定期进行随访,A组有3例患者末次随访时的影像学检查提示椎体再次塌陷,B组患者末次随访时影像学检查均提示椎体愈合良好。两组患者的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb角、腰部疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义,其中B组患者末次随访时的伤椎前缘高度大于A组,脊柱后凸Cobb角小于A组,腰部疼痛VAS评分低于A组(均P<0.05);两组的伤椎前缘高度均有随时间变化的趋势(均P<0.05),但两组的脊柱后凸Cobb角、腰部疼痛VAS评分均无随时间变化的趋势(均P>0.05)。结论经皮短节段椎弓根内固定术联合人工骨椎体成形术能有效恢复胸腰椎爆裂性骨折患者的伤椎椎体高度,预防伤椎高度丢失,减轻腰部疼痛,长期疗效显著。

内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的观察内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法选取2018年3月-2019年3月于云南省普洱市思茅区人民医院接受治疗的胸腰段脊柱骨折患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组采用内固定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上结合人工骨椎体成形术治疗。比较2组临床疗效、胸腰段功能恢复情况及术前、术后视觉模似评分法(VAS)评分。结果治疗组总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(χ^2=6.175,P=0.012)。术后,治疗组胸腰段功能评分、椎间隙高度及Cobb角均优于对照组(P <0.01)。术后,2组患者VAS评分均低于术前(P <0.01),且治疗组低于对照组(P <0.01)。结论内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的效果较好,可促进患者胸腰段功能恢复,减轻患者疼痛,值得临床推广。

两种不同粘度骨水泥在骨椎体成形术中的安全性及有效性分析

目的比较高粘度和普通粘度骨水泥在骨椎体成形术(vertebroplasty,VP)的安全性及有效性。方法择期行VP手术的65例患者按照骨水泥使用的不同分成高粘度骨水泥组和普通骨水泥组,比较2组术后的后凸Cobb角、VAS和ODI评分、骨水泥渗漏和邻近椎体骨折发生率。结果手术后,高粘度骨水泥组的后凸Cobb角、VAS和ODI评分均低于普通骨水泥组,骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率低于普通骨水泥组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与普通粘度骨水泥比较,高粘度骨水泥在缓解疼痛,改善脊柱功能,提高运动功能,减少骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率方面具有显著的优势。

经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗39例胸腰椎骨折临床体会

选取2010年2月～2011年11月我院收治的39例胸腰椎骨折患者，患者行经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定法治疗。对患者进行24个月的随访。分析手术治疗的远期疗效。结果患者术后1w和手术前比较，椎体压缩率（前缘、后缘）、椎管侵占率、后凸Cobb''s角影像学测量结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1w、手术12个月时和术后24个月时随访结果之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者无断钉、断棒、螺钉松动等并发症发生。经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效佳，值得临床推广。

内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的探讨内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床效果。方法选取2016年3月至2018年1月我院收治的79例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=39),对照组仅给予内固定治疗,观察组在对照组基础上给予椎体成形术治疗。比较两组患者手术前、后胸腰椎功能恢复情况、VAS评分、临床疗效及并发症发生情况。结果手术后,两组患者的胸腰椎功能评分、椎间隙高度均显著升高,Cobb角均显著减小,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。手术后,两组的VAS评分显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯内固定比较,内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床效果更优,值得临床推广应用。

治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效研究

目的:探讨治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效。方法:收治胸腰椎骨折患者40例,进行临床观察,通过病例回顾分析,根据影像学检查,比较治疗前后及随访1.5年后椎体高度的变化、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状结果。结果:经病椎椎弓根植骨内固定在改善椎体高度、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状改善方面均明显优于其他组(P<0.05)。结论:治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效非常显著,通过这种方式治疗没有副作用,能解除患者的病痛。

短节段椎弓根钉固定结合颗粒人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折

短节段椎弓根钉系统是目前治疗胸腰椎骨折的重要手段,但仍存在椎弓根螺钉折断、松动以及椎体高度丢失等问题.本次研究采用椎弓根钉系统复位内固定结合人工颗粒骨填充椎体成形术, 治疗胸腰椎骨折38 例,取得满意效果.现报道如下.

短节段椎弓根钉内固定结合骨椎体成形术治疗椎体骨折的临床疗效观察

目的探讨对椎体骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定和骨椎体成形术联合治疗的临床应用价值。方法选取涪陵李志沧中医骨伤医院2017年1月至2019年12月治疗的椎体骨折患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组采用短节段椎弓根钉内固定和骨椎体成形术联合治疗,对照组仅单纯采用短节段椎弓根钉内固定术治疗。对比两组患者手术后的影像学指标(包括脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率),VAS评分,以及Frankel脊髓损伤分级提高情况。结果观察组患者的脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、VAS评分均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Frankel脊髓损伤分级与对照组对比,除不变者其他分级差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对椎体骨折患者采取短节段椎弓根钉内固定和骨椎体成形术联合治疗,可使患者骨折恢复情况得到明显的改善,有效提高临床治疗的效果,值得推广应用。

骨椎体血管瘤的外科介入治疗

目的 :探讨椎体血管瘤外科介入治疗的效果。方法 :10例患者12个椎体 (胸椎4个 ,腰椎8个 ) ,在CT导引下行侧椎弓根穿刺。穿刺针到位后 ,先造影了解椎旁静脉丛位置、引流静脉以及针尖是否位于粗大血管内 ,后注射骨水泥至椎体填充满意。结果 :穿刺技术操作全部成功 ,椎体填充达1/2椎体以上或病灶大部填充。临床症状 :疼痛完全缓解7例 ,明显缓解3例 ,无严重并发症发生。结论 :CT引导下外科介入治疗不仅可以解除或缓解椎体血管瘤引起的剧痛 ,增加椎体稳定性 ;而且避免因椎体开窗术造成创伤的缺点。

椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折临床效果分析

目的探讨椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月至2014年2月本院骨伤科收治的42例胸腰椎骨折患者,给予椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗,比较患者术前、术后随访1年ASIA分级,术前、术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角,并分析临床疗效及术后并发症发生情况。结果42例患者术前ASIS分级A、B、C、D、E分别为12例、10例、8例、7例、5例,术后1年随访ASIS分级A、B、C、D、E分别为6例、8例、8例、9例、11例。术前、术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较分析,患者术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),但是对术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb′s角进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床优良率为90.48%,出现并发症的患者6例(14.28%)。结论椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的远期疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。