脊柱骨母细胞瘤的手术治疗体会

目的 探讨脊柱骨母细胞瘤不同手术治疗术式的临床效果。方法 选取2016年1月至2022年1月我院收治的脊柱骨母细胞瘤患者16例,其中男7例,女9例,年龄12~61岁,平均24.9岁。病变位于颈椎2例、胸椎10例、腰椎4例。症状以局部疼痛为主,昼夜不分明。2例伴有神经症状,均为胸椎病变病例,Frankel C级1例,Frankel D级1例。肿瘤按Enneking分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期6例。手术方式:Ⅱ期行扩大切除术,Ⅲ期行全脊椎切除术。结果 全部病例得到随访,随访时间12~60个月,平均25.8个月。无术后切口感染、脑脊液漏,无术后神经症状加重,1例Frankel D级病例神经功能术后改善为Frankel E级,1例Frankel C级术后改善为Frankel D级。所有病例末次随访经检查症状体征及影像学CT、MRI肿瘤均未复发。结论 脊柱骨母细胞瘤应按中间性肿瘤(局部浸润型)对待,手术治疗防止术后肿瘤复发是关键。外科手术对Enneking分期Ⅱ期病例行肿瘤扩大切除术、Ⅲ期行全脊椎切除术可以防止术后肿瘤复发,得到满意临床效果。

颈椎附件骨母细胞瘤1例

患者,32岁,女性,2018年3月无明显诱因出现颈肩部及右上肢疼痛,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)^([1])约4分,无明显夜间痛。给予口服止痛药物,效果不佳。此后局部疼痛加重,严重影响生活,并出现右手指麻木不适,2021年8月就诊于当地医院,完善相关检查提示C6附件占位,给予行病变穿刺,病理示骨母细胞瘤。

跟骨软骨母细胞瘤一例及文献复习

目的通过报道一例影像学表现不典型,病理报告提示细胞丰富伴坏死的跟骨软骨母细胞瘤结合文献复习,探讨其误诊原因及是否为恶性软骨母细胞瘤可能。方法分析1例软骨母细胞瘤病理提示细胞丰富伴坏死的诊疗过程并结合相关文献进行分析。结论本病例手术时可见肿瘤边界尚清楚,未突破骨皮质,肉眼未见明显坏死及变性组织,考虑其恶变及转移可能性极小。细胞坏死原因考虑可能是跟骨体积小,肿瘤细胞在有限空间增殖,导致其坏死。细胞丰富考虑肿瘤增殖迅速有一定侵袭周围组织及转移可能,经手术对瘤体完整切除,周围组织充分灭活及骨水泥填充后其可能性也极小。该患者经两年随访后肿瘤无复发转移,证明该治疗方法有效。且软骨母细胞瘤极少恶变,增殖丰富并不能证明其为恶性软骨母细胞瘤。

Reese-Ellsworth组Vb视网膜母细胞瘤患者接受最初外部放射疗法后的结果

目的：研究Reese-Ellsworth组、Vb视网膜母细胞瘤患者在接受最初的眼外部放射疗法（EBT）后全身及眼部的变化。 方法：采用回顾法（从1979年1月1日到2002年2月28日）。用Kaplan—Meier法分析生存者（患眼和患者）及发病率（第二肿瘤）的资料。

1例胶质母细胞瘤患者获益于去骨瓣术后维持电场治疗

患者女性,60岁,因意识障碍、左下肢无力于2020年6月于暨南大学第二临床医学院影像科行MRI显示右侧额颞叶病变伴中线偏移(图1A,1B,1D,1E),考虑为脑恶性肿瘤合并大脑镰下疝。为降低术后恶性颅内压风险,行右额颞叶占位次全切除+去骨瓣减压术。术后病理显示:右颞叶胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)(WHO 4级,IDH野生型),见图1C,1F。基因检测:IDH野生型,1p/19q未缺失,MGMT启动子甲基化(+)。术后20天查体:患者发音不清;KPS评分<60分,手术切口愈合良好,左侧肢体肌力为Ⅲ级。于2020年7月开始接受同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)联合3个周期贝伐珠单抗治疗。CCRT治疗结束1个月后,开始替莫唑胺序贯6个周期辅助化疗。

侵袭性骨母细胞瘤2例报告暨文献复习

目的观察放射治疗对侵袭性骨母细胞瘤的疗效。方法复习2例侵袭性骨母细胞瘤患者的临床资料,2例均采用6MVX射线放疗。其中1例为原发肿瘤,采用单纯放射治疗,予以DT50Gy/25f/32d;另1例为术后放疗后不同部位出现同一性质的病变,亦采用单纯放射治疗,予以DT40Gy/20f/28d。放射治疗结束后,随访1年以上观察疗效。结果2例患者的视神经压迫症状、眼球突出以及出血等症状显著缓解。结论放射治疗对侵袭性骨母细胞瘤效果显著。

骨显像和CT联合应用对儿童神经母细胞瘤临床分期的价值

目的 探讨骨显像和CT联合应用对诊断儿童神经母细胞瘤 (NB)临床分期的价值。方法 31例NB患儿 ,均行全身骨显像及CT检查。结果 31例患儿中骨显像阳性 2 2例 ,颅骨、脊柱、肋骨、四肢、骨盆受累分别为 10例、11例、8例、17例和 8例 ,原发灶显影 16例。CT示大小不等、密度不均的肿块 ,2 3例见钙化灶 ,8例见坏死组织 ,7例侵犯椎管腔 ,17例包绕大血管、肿块生长过中线 ,淋巴结肿大 13例 ,肾脏受累 5例 ,头颅转移 6例。结论 骨显像联合CT检查可为NB诊断及临床分期提供更准确的信息。

骨母细胞瘤的影像学诊断

目的 :评价影像学检查对骨母细胞瘤的诊断价值。方法 :对 18例经手术病理证实骨母细胞瘤的影像学表现进行回顾性分析。 18例均摄了平片 ,6 / 18例均行CT平扫和增强、10 / 18例均行MR平扫和增强。结果 :脊柱 6例 ,颅骨 4例 ,胫骨 2例 ,股骨 2例 ,肱骨、骨盆、距骨、软组织各 1例。骨母细胞瘤以脊柱及长管状骨好发。平片和CT多表现、膨胀性囊状骨破坏 ,病灶内常有钙化、骨化 ,边缘常有轻度硬化缘 ;MRI检查多呈不均匀性长T1、T2 囊状膨胀性骨质破坏 ,增强扫描多呈不均匀性强化 ,部分见液平和软组织肿块 ;一般无骨反应。结论 :CT、MRI对骨母细胞瘤诊断较平片有优势 ,综合影像学检查能提高诊断符合率。

少见部位骨母细胞瘤的影像学分析

目的:分析少见部位骨母细胞瘤的影像学表现,以期提高对本病的诊断率。方法:回顾性分析8例经病理证实的少见部位的骨母细胞瘤的影像学表现。结果:颅骨骨母细胞瘤3例,囊变明显,明显膨胀性骨质破坏,内含钙化或骨化,边缘有环形骨性包壳。鼻窦骨母细胞瘤2例,成骨明显,病变少囊变,中央为钙化或骨化,周缘为软组织。肋骨、胸骨及髂骨骨母细胞瘤各1例,均为膨胀性骨质破坏,内含钙化或骨化1例,见纤维分隔及液液平面1例。MRI上,肿瘤囊性部分T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,钙化及骨化T1WI及T2WI均呈低信号。增强扫描,病变不均匀强化。病理结果,恶性2例,良性6例。结论:少见部位骨母细胞瘤的影像表现多样,缺乏特异性,当发现特殊部位膨胀性骨质破坏,内含钙化或骨化时,须考虑该病。

软骨母细胞瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨软骨母细胞瘤(CB)的CT表现,观察CT对该病的诊断及鉴别诊断价值。方法对经手术病理证实的34例CB患者的CT资料进行回顾性分析,分析其病灶位置、形态、密度及增强表现等特征。结果 28例(82.35%)患者病灶位于长骨;19例(55.88%)病灶边缘可见硬化边;21例(61.76%)病灶内可见点状或沙粒状钙化;全部21例接受增强扫描者均表现为轻中度强化。结论 CB有较为典型的CT表现;CT对CB的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

管状骨和非管状骨部位软骨母细胞瘤影像特征分析

目的探讨管状骨和非管状骨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的25例CB的临床及影像学资料,临床资料包括患者的性别、年龄、大小、部位;影像特征包括病灶的边缘、分叶、钙化、皮质膨胀、骨破坏、骨膜反应、软组织成分,水肿及有无继发动脉瘤样骨囊肿。结果 25例患者均行X线检查,病灶呈溶骨型骨质破坏。其中16例位于管状骨的骨骺及骨端,7例病灶边缘清,9例病灶部分边缘清,5例有骨膜反应。另外9例发生于非管状骨,病灶边缘清8例,皮质膨胀8例。CT显示病灶呈圆形、分叶状软组织密度,伴有斑点状、条状或结节状钙化,病灶周边见边界不清的斑片状硬化。MRI显示病灶呈等T1混杂T2信号,病灶周边髓腔内见斑片状长T1长T2,增强扫描明显强化。发病年龄、病灶的边缘、有无皮质膨胀在管状骨和非管状骨之间有统计学差异。结论 CB的影像学表现多具有特征性,发生在非管状骨的病灶年龄偏大,病灶边缘更清,皮质膨胀较管状骨明显。

人类神经母细胞瘤骨转移模型的建立及鉴定

目的建立模拟神经母细胞瘤(NB)骨转移的动物模型并进行鉴定。方法直接将单细胞悬浮的NB细胞系SY5Y和KCNR细胞注射到裸鼠的股骨骨髓腔内。通过放射影像学、组织学及免疫组化方法分析、评估、鉴定NB骨转移动物模型。结果 NB细胞系SY5Y和KCNR细胞导致溶骨反应,骨保护素(OPG)、RANK配体(RANKL)、甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)和内皮素1(ET-1)呈强阳性表达,而CXC趋化因子受体4(CXCR4)则很少表达。结论成功建立NB骨转移动物模型,该模型可用于NB骨转移的相关研究。

左下颌骨恶性炎性肌纤维母细胞瘤1例

本文报道1例左下颌骨恶性炎性肌纤维母细胞瘤,并结合文献对其临床病理特征及诊断、治疗进行探讨。

骨母细胞瘤的MRI表现

目的 探讨骨母细胞瘤的MRI表现及MRI的诊断价值。方法 经病理证实的骨母细胞瘤 9例 ,良性 5例 ,恶性 4例 ,全部行MRI检查 ,3例同时行CT检查。结果 MRI主要表现 :T1WI呈等或稍低信号 ,T2WI呈以高信号为主的混杂信号 ;瘤内有钙化和骨化 (5 / 9) ,囊变 (6/ 9)及少量出血 (2 / 9) ,线样低信号间隔 (7/ 9)并可强化 (3 / 7) ;瘤周有低信号的骨性包壳 (9例 ) ;增强扫描肿瘤多明显强化。当肿瘤形态不规则 ,瘤内散在坏死和出血灶 ,不均匀强化 ,伴有骨膜反应、软组织肿块时 ,提示恶性可能。结论 MRI有助于骨母细胞瘤的定位及定性诊断 ,并对肿瘤的良恶性鉴别有一定提示作用。

颌骨软骨母细胞瘤3例

目的分析颌骨软骨母细胞瘤的临床病理特点。方法分别从患者性别、年龄、好发部位、临床表现、X线片表现、病理改变、鉴别诊断等方面对3例软骨母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例患者的X线片均表现为溶骨性破坏,组织病理检查示大量软骨母细胞大小不一,排列紧密而弥漫;软骨母细胞之间基质较少,可见少量软骨样基质且常伴钙化形成特征的“窗格样钙化”。结论颌骨软骨母细胞瘤需经组织病理确诊,临床上需与骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等鉴别。

核素骨扫描在视网膜母细胞瘤中的应用价值

目的探讨全身核素骨扫描在视网膜母细胞瘤的转移及预后中的应用价值。方法对2006年8月-2007年2月临床确诊为视网膜母细胞瘤(Rb)的36例患儿,在治疗前进行全身核素骨扫描,观察扫描结果与预后的关系。结果36例患儿中死亡4例,其中3例为骨侵犯或转移,此3例中只有1例脑脊液中发现肿瘤细胞;随访时间10～18个月,平均13.6个月。结论视网膜母细胞瘤的骨转移发生率极低,核素骨扫描不建议作为其首选检查方法;针对晚期病例,核素骨扫描可以对转移和预后作出评估。

巨大髌骨骨母细胞瘤1例报告

患者,女性,20岁,因右膝肿痛3年加重并活动受限1周来诊,经X线、MRI检查,门诊以＂右髌骨骨巨细胞瘤可能＂收入院。入院检查：T 36.4℃,P 72次/min,R 17次/min,BP110/70 mmHg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾无异常。右膝关节肿胀,右髌前压痛明显,浮髌试验阳性,膝关节活动度正常,

脊柱骨母细胞瘤的基础与临床研究进展

骨母细胞瘤（osteoblastoma）是少见的原发性骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的3％，占全部原发性骨肿瘤的1％；男性多见．男女之比约为2：1；10～30岁的青少年和青年患者约占80％：其好发部位为脊柱，约占30％～40％，

鼻腔鼻窦骨母细胞瘤(附6例报告)

目的 :探讨鼻腔鼻窦骨母细胞瘤的诊治方法 ,提高其诊治水平。方法 :对 6例鼻腔鼻窦骨母细胞瘤患者的临床资料进行分析。 6例均接受了手术治疗。结果 :随访 2～ 14年 ,除 1例在术后 6月局部复发外 ,余随访至今 ,无复发。复发的那例 ,在再次局部切除后 ,已随访近 2年 ,无复发。结论 :鼻腔鼻窦骨母细胞瘤是良性肿瘤 ,局部彻底切除 ,同时保留邻近的重要器官是有效的治疗方法。