空心多孔抗生素骨水泥体外成形、体内灌洗的诱导膜技术治疗骨髓炎

目的探讨空心多孔抗生素骨水泥体外成形、体内灌洗的诱导膜技术治疗骨髓炎的效果。方法2010年1月-2014年3月收治14例骨髓炎患者,其中男11例,女3例;年龄18-69岁,平均39.2岁。骨髓炎Cierny-Mader分级：髓内型2例,局限型5例,弥漫型7例。骨髓炎持续时间3个月-20年,平均1.9年。采用一期彻底扩创、空心多孔抗生素骨水泥体外成形后填充体内并结合灌洗,感染控制后二期取出骨水泥植骨的诱导膜技术治疗,二期手术距一期手术时间8-12周,平均10.2周。参照Paley等方法分别评价骨缺损愈合和邻近关节功能恢复情况。结果一期手术仅1例二次扩创,余13例均一次扩创后控制骨感染。二期手术后切口均Ⅰ期愈合。14例均获随访,随访时间15-48个月,平均13.4个月。骨缺损均获临床愈合,愈合时间4-5个月,平均4.4个月。愈合后均恢复负重活动功能,无固定物断裂、感染复发等并发症发生。术后1年骨缺损愈合分级均为优;末次随访时邻近关节功能恢复达优4例、良8例、可2例,优良率85.7%。结论采用空心多孔抗生素骨水泥体外成形、体内灌洗的诱导膜技术治疗骨髓炎,具有抗生素洗提率较高、便于髓腔灌洗、骨水泥取出不会损伤诱导膜和骨水泥-骨界面骨组织等优点,控制骨感染和修复骨缺损效果良好。