预后营养指数、骨密度、骨水泥分布指数对骨质疏松性压缩性骨折椎体成形术后邻近椎体再骨折的预测价值

目的:探讨预后营养指数(PNI)、骨密度、骨水泥分布指数对骨质疏松性压缩性骨折(OVCFs)椎体成形术后邻近椎体再骨折的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月~2021年3月于合肥京东方医院接受椎体成形术治疗的OVCFs患者83例。随访12个月,根据患者邻近椎体是否再发骨折分为再骨折组(n=19)和无再骨折组(n=64)。收集患者临床资料,分析OVCFs椎体成形术后邻近椎体再骨折的影响因素。结果:再骨折组患者年龄高于无再骨折组,而骨密度、术后规律接受骨质疏松治疗比例、骨水泥分布指数、PNI低于无再骨折组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,骨密度高、PNI高、骨水泥分布指数高、术后规律接受骨质疏松治疗为邻近椎体再骨折的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示PNI、骨密度、骨水泥分布指数分别取40.82、-4.12、2.5时预测OVCFs椎体成形术后邻近椎体再骨折的ROC曲线下面积分别为0.743(0.627~0.858)、0.797(0.690~0.904)、0.806(0.705~0.906)(P<0.05)。结论:临床工作中,对于术后未规律接受骨质疏松治疗、PNI低、骨密度低以及骨水泥分布指数低的患者应格外关注,做好健康教育和干预措施,减少再骨折的发生。

椎体增强术后骨水泥分布指数对手术椎体及邻边椎体再发骨折的影响

目的 探讨椎体增强术后骨水泥分布指数(DI)对手术椎体及邻边椎体再发骨折的影响。方法 骨质疏松压缩性骨折(OVCF)患者90例,均行单节段椎体增强术,术后至少随访12个月,记录相关临床数据,采用Logistic回归模型进行再发骨折的危险因素分析,引用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析骨水泥分布指数对术后再骨折的预测价值。结果 OVCF患者椎体增强术后再骨折发生率为27.78%(25/90),其中邻边椎体骨折12例,手术椎体再骨折13例;骨折组抗骨质疏松治疗时间、骨水泥DI、佩戴支具时间均较未骨折组明显偏低(P<0.05),骨折组骨折椎体压缩率较未骨折组明显偏高(P<0.05);骨折组与未骨折组骨水泥DI分级比例、椎体增强术后是否再发骨折与骨水泥注入量、伤椎前缘高度恢复率、骨水泥是否渗漏、骨密度T值差异有统计学意义(P<0.05);骨密度T值、骨水泥渗漏、骨水泥DI是OVCF患者椎体增强术后手术椎体及邻边椎体再骨折的独立影响因素(P<0.05);骨水泥DI预测OVCF患者椎体增强术后再骨折的AUC为0.778,约登指数为0.415,临界值为3,敏感性为100%,特异性为41.54%。结论 低骨水泥DI可能是OVCF患者椎体增强术后手术椎体及邻边椎体再发骨折的危险因素,骨水泥DI≤Ⅲ级会增加再骨折的风险。

骨水泥分布状况与骨质疏松性椎体压缩骨折术后再发邻近骨折的关系

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者实施椎体成形术后骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布指数(distribution index,DI)与再发邻近椎体骨折的关系。方法选取2015年1月到2019年6月广东省广州市荔湾区人民医院实施椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折的81例患者进行研究,以在手术后2年内出现邻近椎体再发骨折的27例患者为再骨折组,以同期手术后未发生邻近椎体骨折的患者54例作为对照组。对比两组的骨密度T值、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布指数、患者年龄、性别、骨折部位、合并疾病等因素;分析影响实施椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者再发邻近骨折的危险因素。结果两组的年龄、性别、骨折部位、合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、手术矫正Cobb角度数比较,差异均无显著性(P>0.05);两组的骨密度T值、是否接受抗骨质疏松治疗率差异有显著性(P<0.05)。两组的骨水泥注入量差异无显著性(P>0.05),骨水泥渗漏率、骨水泥DI值差异有显著性(P<0.05)。经logistic多因素分析,患者实施抗骨质疏松治疗可有效降低OVCF患者术后发生邻近椎体骨折的风险(P<0.05),骨水泥DI值降低、骨密度T值降低会增大OVCF患者术后发生邻近椎体骨折的风险(P<0.05)。结论实施椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨水泥分布指数值降低可能会增大术后发生邻近椎体骨折的风险。