高龄股骨粗隆间骨折髓内钉内固定与骨水泥型双动头置换术的比较与分析

【目的】探讨股骨近端髓内钉(PFN钉)内固定与骨水泥型双动头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及适应症的选择。【方法】在62例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者中,29例接受股骨近端髓内钉内固定术(髓内钉组),33例接受骨水泥型双动头置换术(半髋组),记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、手术时间、负重时间及住院时间,并在最后1次随访时进行Harris评分。【结果】半髋组在手术时间上显著少于髓内钉组(P<0.01);失血量显著多于髓内钉组(P<0.01);而在负重时间上半髋组明显早于髓内钉内固定组。两组术后平均Harris评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】根据患者全身情况、骨质疏松程度及股骨粗隆间骨折分型,严格选择不同手术方法,常取得较好的临床疗效。

双动头置换术治疗高龄粗隆间骨折疗效分析

目的探讨骨水泥型双动头置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效及适应症的选择。方法新疆维吾尔自治区人民医院于2009年1月-2010年6月共收治29例75岁以上高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,男性18例,女性11例;年龄75～93岁,平均80岁。按Jensen分型,Ⅲ型12例,Ⅳ型14例,Ⅴ型3例,术前双能量Χ线骨密度检查均在-2.5以下,均行双动头置换术,并在术后1年随访,进行Harris评分。结果术中1例出现骨水泥反应,术后切口均一期愈合,随访1年,1例术后4月死于冠心病,2例死于脑梗死,1例术后2个月时死于肺部感染。Harris评分优良4例,较好14例,尚可7例,术后患者早期下床,术后并发症较少。结论用骨水泥型双动头置换术治疗高龄不稳定性粗隆间骨折,手术操作简单,降低并发症的发生,是一种可供选择的有效方法。