骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折效果分析

目的探讨骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的效果。方法选取襄城县人民医院2016-03—2017-06间收治的36例老年不稳定型股骨颈骨折患者,依照不同术式分为2组,各18例。对照组采取生物型假体髋关节置换术,观察组采取骨水泥型假体髋关节置换术。结果 2组术中出血量、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后1个月和6个月Harris评分、末次随访WHOQOL-100评分等指标比较,均优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论对老年不稳定型股骨颈骨折患者实施骨水泥型假体髋关节置换术,可缩短住院时间、显著改善髋关节功能和提升生活质量。

骨水泥型假体髋关节置换术应用于老年不稳定型股骨颈骨折的效果观察

目的:探讨老年不稳定型股骨颈骨折患者应用骨水泥型假体髋关节置换术治疗后的疗效。方法:采用随机数字表法将我院117例老年不稳定型股骨颈骨折患者分为两组,对照组(58例)给予生物型假体髋关节置换术,观察组(59例)给予骨水泥型假体髋关节置换术,对比两组患者术后临床疗效、术中相关指标、髋关节功能改善效果及安全性。结果:观察组治疗后1、6个月优良率均高于对照组,住院时间低于对照组,1、6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨水泥型假体髋关节置换术能够有效减少老年不稳定型股骨颈骨折患者的住院时间,促进髋关节功能的恢复,但并发症稍高于生物型假体。

骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折

目的:观察骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年1月~2018年2月我院收治的74例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各37例。对照组给予生物型假体髋关节置换术治疗,观察组给予骨水泥型假体髋关节置换术治疗,比较两组手术情况、术后VAS评分及髋关节功能恢复情况。结果:两组手术用时对比,差异无统计学意义,P>0.05;观察组术中失血量、术后引流量、术后卧床时间、术后开始负重时间、VAS评分明显低于对照组,P<0.05;观察组髋关节功能恢复优良率显著高于对照组,P<0.05。结论:老年不稳定型股骨颈骨折采用骨水泥型假体髋关节置换术,可缓解患者术后不良反应,加速愈合时间,提高髋关节功能恢复效果。

骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

摘要目的：研究骨水泥型假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗效果。方法：选择2014年5月-2016年5月期间在本院进行初次全髋关节置换手术的老年股骨颈骨折患者86例，随机分为骨水泥型组和生物型组，每组43例。2组患者分别行骨水泥型和生物型假体髋关节置换术，术后随访1年。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生率和髋关节Harris评分。结果：骨水泥型组和生物型组患者的手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但骨水泥型组患者住院时间明显短于生物型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。然而，骨水泥型组术后并发症发生率显著高于生物型组（P〈0．05）。术后3个月和12个月时，骨水泥型组髋关节Harris评分均高于生物型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨水泥型假体髋关节置换术与生物型假体髋关节置换术相比，不增加老年股骨颈骨折患者手术的时间和术中出血量，患者住院时间更短，明显改善患者术后早期髋关节功能，可能是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。

外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

骨水泥与生物型假体半髋关节置换在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期步态对比分析

目的运用步态分析技术比较骨水泥与生物型半髋假体在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种假体植入术后早期的康复效果。方法通过分析2021年1月至2022年1月于河北省沧州中西医结合医院髋部创伤科半髋关节置换的患者资料,共60例;后外侧入路骨水泥假体半髋关节置换手术(30例),后外侧入路生物型假体半髋关节置换手术(30例)。采用步态分析技术比较每组患者术后1、3、6个月的行走时步长、步速、步频、行走时髋关节活动度的改善情况及两组患者之间的差异,以及两组患者术后1、3、6个月改良髋关节(MHHS)评分变化。结果两组患者的步长、步速、步频、髋关节外展活动度在术后3、6个月检测结果较术后1个月改善明显(P<0.05)。术后1、3个月时,骨水泥假体组患者的行走时步长、步频、步速、髋关节外展活动度检测结果优于生物型假体组(P<0.05);术后6个月时,两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型假体组与生物型假体组术后1、3、6个月的改良Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。但两组的术后3、6个月的MHHS评分均比术后1个月的评分要明显提升(P<0.05)。结论两种假体都可使骨质疏松老年股骨颈骨折获得明显的步态改善,但骨水泥型假体治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折可以早期促进患者髋关节功能的恢复和锻炼。

半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

骨水泥型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折患者术后对髋关节功能的影响

目的探讨骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折患者对其髋关节功能的影响。方法选取我院老年不稳定型股骨颈骨折患者82例,随机数字表法分组,各41例。两组均采取髋关节置换术,对照组采取生物型假体,研究组采取骨水泥型假体。统计两组术前及术后3个月、6个月髋关节功能评分(Harris)、并发症。结果两组术后3个月、6个月Harris高于术前,且研究组高于对照组(P <0.05);研究组并发症发生率(7.32%)低于对照组(24.39%)(P<0.05)。结论采取骨水泥型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折患者,可有效改善其髋关节功能,且并发症较少。

瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换术对膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效比较

目的探讨瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选取膝关节周围骨巨细胞瘤患者,将采用瘤段切除肿瘤型假体置换术治疗的患者纳入至置换组,将瘤体刮除骨水泥填充保膝手术治疗的患者纳入至保膝组。置换组26例,保膝组34例。收集两组患者围术期指标、国际骨与软组织肿瘤协会保肢评分(musculo skeletal tumor society,MSTS)、美国纽约特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)、复发情况,单因素分析影响骨巨细胞瘤术后复发的因素。结果保膝组手术时间明显短于置换组,P<0.05,保膝组患者术中出血量、住院费用均明显少于置换组,P<0.05,但两组患者住院时间比较,P>0.05。术前两组MSTS评分、HSS评分比较,P>0.05,术后6个月及末次随访,保膝组MSTS评分、HSS评分均更高,P<0.05。通过末次随访发现,复发12例(20.00%),未复发患者48例(80.00%)。单因素分析得出影响骨巨细胞瘤术后复发的因素为Campanacci分级和肿瘤体积(P<0.05)。结论瘤体刮除骨水泥填充保膝手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤较瘤段切除肿瘤型假体置换术疗效更优,其复发可能与病理分级或肿瘤体积相关。

骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效

目的探讨骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折的疗效。方法假体髋关节置换术治疗的不稳定型老年股骨颈骨折患者78例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各39例;研究组采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗,对照组采用生物型假体髋关节置换术治疗,观察两组临床疗效,术后随访6个月患者髋关节脱位和Harris评分。结果术后1、6个月研究组优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间和术中出血量均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后1、6个月髋关节Harris评分均高于术前,且术后6个月高于术后1个月,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折患者后早期髋关节功能恢复、近期疗效显著优于生物型假体髋关节置换术。

非骨水泥全髋关节置换术后假体周围骨折的危险因素分析

目的本研究旨在确定非骨水泥全髋关节置换(THA)术后假体周围骨折(PFF)的危险因素,并对危险因素进行重要性排序。方法回顾性统计111例PFF患者与388例非PFF患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、骨质疏松、髓腔闪烁指数(CFI)、髓腔/皮质骨比(CBR)、骨干/干垢端髓腔比(CCR)、股骨柄设计以及股骨柄在髓腔的填充率(P1、P2、P3、P4)。连续变量采用独立样本t检验,分类变量采用chi-squared检验。应用随机森林算法对PFF影响因素进行重要性排序并降维,将降维后的变量纳入二元Logistic回归分析模型,确定PFF的危险因素。结果PFF组的平均年龄、BMI、CBR、CCR、骨质疏松的发生率均大于非PFF组,PFF组的平均CFI、P1、P2、P3、P4均低于非PFF组,此外,PFF的设计在两组间存在统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,高龄、高BMI、骨质疏松、股骨柄设计、低CFI、高CBR、高CCR、低P1、低P2、低P3、低P4是PFF的危险因素。PFF危险因素的重要性排序依次为P3、CFI、骨质疏松、CBR、年龄、P4、P1、股骨柄设计、CCR、BMI、P2。结论低P3、低CFI、骨质疏松、高CBR、高龄、低P4、低P1、股骨柄设计、高CCR、高BMI、低P2增加了PFF的风险。

非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将120例股骨颈骨折患者按手术方式的不同分为2组:观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用非骨水泥型假体全髋关节置换术,对照组患者采用骨水泥型假体全髋关节置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,术后1、3、6个月Harris髋关节评分(Harris评分)及术后总疼痛发生率、术后总并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术后1、3、6个月的Harris评分和术后3、6个月优良率均明显高于对照组,总疼痛发生率、术后总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论非骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有显著疗效,能够减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,有助于改善患者的生活质量。

骨水泥型Ⅰ期全髋关节置换术后假体周围骨质丢失的早期研究

[目的]研究人工全髋关节置换术(THR)后假体周围的骨质丢失及假体松动的防治方法。[结果]89例骨水泥型Ⅰ期全髋关节置换的患者,分成2组,观察组47例,术后每日服用阿仑膦酸钠10 mg+钙剂600 mg;对照组42例,术后每天服用600 mg钙剂。随访12个月,测定假体周围骨矿密度及骨代谢生化指标。[结果]假体周围相同区域BMD降低不明显或升高。在股骨近端(prRO I),对照组的BMD平均降低(21.2±5.2)%,而观察组平均升高(4.2±2.6)%(P<0.05)。在随访期末两组间全假体周围(totRO I)平均BMD对照组下降了(12.1±6.2)%,而观察组升高了(2.6±1.4)%,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组BGP明显升高(P<0.05),而对照组ACP升高(P<0.05)。[结论]阿伦膦酸钠可明显降低骨水泥型Ⅰ期全髋置换术后骨质丢失,改善骨骼对假体的支撑作用,可能会预防或延缓假体松动。

生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效分析

目的比较生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(DFNF)的临床疗效。方法前瞻性纳入2015年7月—2018年6月佳木斯大学附属第一医院骨科收治的老年DFNF患者128例,男性71例,女性57例;年龄61~84岁,平均72.7岁。骨折原因跌伤75例,撞伤32例,高处坠落伤21例。依据随机数字表法分为生物型假体THA组(BPTHA组,n=64)与骨水泥型假体THA组(CPTHA组,n=64)。BPTHA组行生物型假体髋关节置换,CPTHA组行骨水泥型假体髋关节置换。观察两组术中出血量、手术时间、术后引流量等围术期指标及住院时间。比较术前及术后6、12个月髋关节功能(Harris),血清前列腺素缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平及视觉模拟评分(VAS),血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎性反应指标水平;分析术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05);BPTHA组住院时间长于CPTHA组(19.76±2.24)d vs.(15.37±1.71)d,P<0.05。术后6个月,BPTHA组Harris评分低于CPTHA组(81.72±8.37)分vs.(86.68±8.85)分,P<0.05;术后12个月,BPTHA组Harris评分高于CPTHA组(95.54±9.67)分vs.(90.72±9.12)分,P<0.05。术后6个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均高于CPTHA组(P<0.05);术后12个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均低于CPTHA组(P<0.05)。BPTHA组并发症发生率为3.13%,CPTHA组并发症发生率为4.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPTHA、CPTHA均可应用于老年DFNF的临床治疗,但CPTHA近期疗效优于BPTHA,而BPTHA远期疗效优于CPTHA。

骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果

观察骨水泥型半髋关节置换术(Hemiarthroplasty,HA)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)的临床效果。方法 本研究以2021年1月至2023年12月为病例搜集范围,计入通化市人民医院40例行高龄不稳定型ITF患者,按随机数表法分为2组,各20例。观察组、对照组分别采取骨水泥型HA治疗、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗,据此研究两种方式带来的应用效果。结果 观察组的手术用时(61.29±8.57)min长于对照组(50.25±4.48)min,出血量(224.15±32.18)mL多于对照组(67.28±12.05)mL,住院及术后负重时间短于对照组(P<0.05)。观察组的髋关节功能、并发症发生率较对照组差异显著(P<0.05)。结论 高龄不稳定ITF骨水泥型HA治疗的术后恢复及髋关节功能改善效果显著,并发症风险低。

预防骨水泥型髋臼假体部件放置不良性脱位的改良全髋关节置换术

目的探讨骨水泥型髋臼假体部件放置不良性脱位的预防措施。方法1 999年 1 0月至 2 0 0 3年4月 ,先后采用传统的 (1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 2月 )、改进后的 (2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月 )骨水泥髋臼假体置入方法 ,分别进行骨水泥型全髋置换术 87例和 80例。对两种置杯方法分别进行研究 ,并对其术中、术后脱位的并发症进行对比分析。结果采用传统的骨水泥置杯方法 ,发生脱位 7例 ,其中术中、术后Ⅲ类人工全髋关节脱位分别为 3例、4例 ;采用改进后的髋臼假体置入方法无Ⅲ类脱位发生 ,两者脱位发生率相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

骨水泥型与生物型股骨假体髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效对比分析

目的：比较骨水泥型与生物型股骨假体髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：随机选取100例患者作为本次观察研究的对象。58例选用骨水泥型假体，42例选用生物型假体。结果：2组的优良率相比无统计学意义，P＞0．05；2组患者的术中出血量、术后完全负重时间差异显著，P＜0．05；生物型组的手术时间略高于骨水泥组，但未见有统计学差异，P＞0．05；2组患者的住院时间相比差异无显著性，P＞0．05。骨水泥组心肺事件发生率高于生物型组，差异显著，P＜0．05。结论：骨水泥型与生物型假体髋关节置换术均可以获得良好的临床效果，两者各有利弊，临床医师在为患者选择合适的假体时要综合考虑患者的各种情况。

骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的近期效果

目的观察骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的近期效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月80例不稳定型股骨颈骨折患者的临床资料,根据随机数表法将患者分为两组,每组40例。对照组患者实施生物型假体髋关节置换术,观察组患者使用骨水泥型假体实施髋关节置换术,对比两组近期疗效。结果两组患者术中失血量、手术时间比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05);观察组住院时间短于对照组,治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年不稳定型股骨颈骨折患者接受骨水泥型假体髋关节置换术治疗,患者术后可得到更好更快的康复,住院时间明显缩短,手术治疗近期疗效显著。

人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死效果比较

目的探讨人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析浙江台州市中西医结合医院2009年1月至2012年12月收治的58例股骨头缺血性坏死老年患者的临床资料,皆采用人工髋关节置换术治疗,依据术中假体类型的不同将其中采用生物型的31例患者标记为观察组,另27例采用骨水泥型标记为对照组,对比两组患者手术前后的髋关节功能情况及并发症。结果两组间各个时间点的人工全髋关节疗效评分(Harris)差异均无统计学意义,两组术后各时段Harris评分均高于术前,差异有统计学意义。观察组的手术时间明显短于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术采用生物型和骨水泥假体治疗股骨头缺血性坏死老年患者均有明确疗效,但生物型假体可以缩短手术时间,也更为安全,结论值得进一步研究。

非骨水泥型Spotorno股骨柄假体在全髋关节置换术中应用的中远期疗效观察

目的探讨采用非骨水泥型Spotorno(CLS)股骨柄假体行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年8月我科采用CLS股骨柄假体行THA手术治疗的78例病人的临床资料,其中男45例(48髋),女33例(38髋),年龄为43~81岁,平均61.3岁。术前诊断为股骨头无菌性坏死39例(39髋),髋关节发育不良28例(36髋),股骨颈骨折7例(7髋),类风湿性关节炎4例(4髋)。术前髋关节Harris评分为(52.10±3.35)分。术后定期随访,复查骨盆X线片,评估是否出现假体下沉、松动、移位等相关并发症,比较手术前后的髋关节Harris评分。结果所有病例均顺利完成手术,术中有3例病人出现股骨距劈裂骨折,采用钢缆环扎后,未见假体松动;2例术后切口出现愈合不佳,经换药后伤口一期愈合。本组病例随访5~7年,平均6.4年。末次随访的Harris评分为(92.39±6.61)分,与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间有2例出现了大腿轻度疼痛,1例出现假体周围骨折,未见无菌性松动、神经血管损伤、脱位等并发症,2例(2髋)出现慢性低毒性假体感染并行髋关节二期翻修术,股骨柄远期生存率为97.7%。结论CLS股骨柄假体应用于初次THA,可获得良好的假体初始稳定性,髋关节功能改善明显,中远期疗效满意。