改良小切口技术在骨水泥型全髋关节置换术中的应用

目的 探讨改良小切口下骨水泥型全髋关节置换术的方法和手术效果。方法 自 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 1月 ,采用改良小切口技术进行骨水泥型人工全髋关节置换术 ,临床应用 18例 19髋 ,男 11例 ,女 7例 ;体重指数 17 5～ 2 4 ,平均 2 1 2 ;年龄 5 5～ 78岁 ,平均 6 5 8岁 ;股骨颈骨折 7例 ,股骨头缺血性坏死 11例 (12髋 ) ;切口长度为 9～ 14cm ,平均 11 2± 0 8cm。结果 所有患者手术均在术前设计的切口下顺利进行 ,术中无需对周围组织过分牵拉 ;术后随访 2 0～ 2 7个月 ,平均 2 5 7个月 ,X线检查示假体位置良好 ;除 1例术后出现切口轻度脂肪液化经治疗痊愈外 ,其他患者无术后并发症出现。结论 在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下 ,采用改良小切口技术进行骨水泥型人工全髋关节置换确实可行 ,且具有创伤小、愈合快、瘢痕小、外形美观等优点 ,是值得提倡的一种手术方法。

骨水泥型全髋关节置换术后预防血肿的措施

目的探讨骨水泥型全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后血肿形成的原因及相应的处理措施,以最大限度减少并发症。方法对2000年3月～2006年10月收治的103例骨水泥型THA患者进行对比研究,其中男44例,女59例;年龄36～89岁,平均55.3岁。股骨颈骨折49例(均为Garden4型),股骨头无菌性坏死26例(均为Ficat4期),骨关节炎28例(均为Tonnis3期)。病程1d～8年,术前Harris评分19～48分,平均36分。2000年3月～2003年12月收治的43例按常规THA术进行操作(A组);2004年1月～2006年10月收治的60例在常规THA的基础上,采用术中缝扎外旋肌断端、拔管后加压包扎、延长术后卧床时间等改进方法(B组)。结果A组术后9例假体周围发生血肿,9例抽出积血量为110～410ml,平均317.8±75.3ml;第1次抽出积血量为50～125ml,平均86.7±30.7ml;抽血2～7次,平均4.2次。B组术后2例假体周围发生血肿,2例抽出积血量分别为110ml和160ml;第1次抽出积血量分别为40ml和60ml;抽血3次和4次。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后共91例(A组39例,B组52例)获随访1.2～5.5年,平均3.7年,采用Harris评分评定髋关节功能,A组平均78分,B组85分。其中,疼痛项评分:A组A级(44分)16例,B级(40分)24例,C级(30分)3例;B组A级48例,B级12例,无C级。两组间Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用缝扎外旋肌断端、拔管后加压包扎、延长术后卧床时间等方法,可有效减少骨水泥型THA术后假体周围血肿的发生率及积血量。

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换27例(英文)

目的:探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法:选择2000/2005湘雅医院收治强直性脊柱炎后髋关节强直患者27例33髋,均经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换,全部采用Link公司Ribbed非骨水泥型人工全髋关节。比较髋关节置换前后MerleD’Aubigne评分及髋关节活动范围。结果:27例33髋均获得随访,随访时间≥5个月,平均21个月。X射线平片示假体位置良好,无脱位,髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者术后MerleD'Aubigne评分平均17.3分(16～18分)。结论:对强直性脊柱炎进行人工非骨水泥型全髋关节置换可放宽手术年龄限制,根据患者的不同情况,在术中采取恰当的关节置换技术,均可恢复髋关节功能。

Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术临床分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法自2000年对27例33髋强直性脊柱炎后髋关节强直的患者经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换术,其中男21例27髋,女6例6髋;年龄19～37岁,平均32.9岁。术前MerleD'Aubigne评分平均6.9分(3￣8分)。结果27例33髋均获得随访,平均随访21个月(5￣46个月)。假体位置良好,无脱位,髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者评分平均17.3分(16～18分)。结论对强直性脊柱炎可放宽手术年龄限制,根据患者的不同情况,在术中采取恰当的关节置换技术,均可恢复髋关节功能,提高生活质量,取得满意的疗效。

骨水泥型全髋关节置换术治疗老年性髋关节骨折的体会

目的观察骨水泥型全髋关节置换术治疗老年性髋关节骨折的效果。方法对65例老年性髋关节骨折患者实施骨水泥型全髋关节置换术,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者均顺利完成手术。术后1周X线片示假体位置均良好。术后平均随访13.6个月,复查X线片显示假体位置良好,无松动、下沉及脱位。末次随访依据髋关节功能评分标准:本组患者髋关节功能优良率为86.15%(56/65)。患者日常生活均可自理或基本自理。结论骨水泥型全髋关节置换术治疗老年性髋关节骨折,创伤小、操作简单、术后并发症少及髋关节功能恢复好。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人高位发育性髋关节脱位42例总结

目的：总结全髋关节置换术（TAH）在成人高位发育性髋关节脱位（DDH）中的治疗体会。方法：对42例成人高位DDH行非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效进行观察和分析。结果：42例经9～30个月的随访，术后患髋疼痛缓解，行走时稳定性明显增强，活动度和步态接近正常，用Harris评分平均90分，1例股神经损伤，3例因术后患肢短缩大于2cm而有跛行。结论：非骨水泥型假体安装简单，翻修容易，运用于成人高位DDH的治疗，能有效解决患髋疼痛和行走问题。

骨水泥型全髋关节置换术对老年性髋关节骨折的临床效果研究

分析对老年性髋关节骨折采取骨水泥型全髋关节置换术的临床效果。方法:选择2016年3月至2017年3月期间我院收治的老年髋关节骨折患者100例,通过随机数字表法将100例患者分为两组,分别是观察组和对照组两组,每组各50例患者。其中对照组采用可吸收内固定物治疗,而观察组行骨水泥型全髋关节置换术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的下床活动时间以及手术时间为(5.82±3.32)和(30.12±10.02),与对照组相比有所降低,差异明显,统计学存在意义(P<0.05);经骨水泥型全髋关节置换术治疗的观察组患者中治疗有效的有48例,临床治疗效率为96%;而对照组的治疗效果为80%,对照组效率要低于观察组,存在统计学意义(P<0.05)。讨论:骨水泥型全髋关节置换术在治疗老年髋关节骨折中有显著疗效,具有临床推广价值。

骨水泥型单髋和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较骨水泥型单髋和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法将41例股骨颈骨折患者分为A组(采用单髋关节置换治疗,n=23)和B组(采用全髋关节置换治疗,n=18)。比较两组手术时间和术中出血量;术后6、12、24个月采用髋关节Harris评分评价疗效。结果患者均获得24个月随访。手术时间和术中出血量B组均多于A组(P <0. 05)。术后6、12、24个月Harris评分优良率B组均高于A组(P <0. 05)。结论治疗老年股骨颈骨折,单髋关节置换术具有手术时间短、出血量少等优点;而全髋关节置换患者术后功能恢复较好。

骨水泥型单髋和全髋关节置换手术对老年股骨颈骨折患者疗效及术后骨折愈合时间的影响

目的:探究对老年股骨颈骨折患者应用骨水泥单髋置换术、全髋关节置换术治疗的临床效果、术后骨折愈合时间影响。方法:选取股骨颈骨折年龄在60岁以上患者60例为研究对象,随机分为两组,每组各30例。应用骨水泥型单髋关节置换术治疗者为单髋置换组,应用全髋关节置换术治疗者为全髋置换组,从两种手术所需时间、术中出血量评价手术价值,从两组患者骨痂形成、骨折愈合方面评估骨折愈合所需时间,在术后对其进行平均24个月随访并在不同时间段评价髋关节Harris以评价手术效果。结果:单髋置换组患者在手术所需时间及术中出血量等记录数据均显著少于全髋置换组患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);全髋置换组患者骨折愈合所需时间与单髋置换组比较差异无统计学意义(P>0.05);分别在术后半年、1年、2年三个时间段对两组患者应用Harris评分,全髋置换组患者优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为老年股骨颈骨折患者在选择治疗术式时,从对患者机体影响而言,单髋关节置换术手术时间短、出血量少;从术后疗效及骨折愈合时间而言,全髋关节置换术效果更为突出,需结合患者实际情况及意愿选择。

双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析

目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况。方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋)。比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs(32.93±11.12)d,P<0.05];术后输血量[(447.60±104.86)ml vs(245.00±70.00)ml,P<0.05]、总输血量[(726.20±129.79)ml vs(541.57±124.44)ml,P<0.05]及总输血率[76%vs 51.7%,P<0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8%vs 17.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异。

与因髋关节骨关节炎而接受全髋关节转换术的患者相比接受金属对金属髋关节表面置换者生存佳

英国研究表明,与因髋关节骨关节炎接受骨水泥或非骨水泥型全髋关节置换术的患者相比,接受金属对金属髋关节表面置换者的长期死亡率较低,且在校正混杂因素后该差异仍存在。论文11月27日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

骨盆、髋关节

20050386非骨水泥型全髋关节置换治疗成人高位发育性髋脱位／曹力…∥中华骨科杂志．-2004，24(9)．

两种类型人工全髋关节置换术后体温变化的回顾性研究

[目的]研究骨水泥型人工全髋关节置换术后与非骨水泥型人工全髋关节置换术后患者体温变化规律,为临床观察及治疗提供参考。[方法]对84例骨水泥型人工全髋关节和非骨水泥型人工全髋关节置换术患者术前3 d、手术当天至术后12 d每日6∶00、10∶00、14∶00、18∶00、21∶00、1∶00 6个时间点的体温进行观察。[结果]骨水泥型人工全髋关节置换术患者手术当天至术后7 d的体温普遍高于非骨水泥型人工髋关节置换术患者。两种类型人工全髋关节置换术患者术后8～12 d的平均体温、每日体温无明显差异。[结论]医务人员对骨水泥型人工全髋关节置换术后与非骨水泥型全髋关节置换术后患者体温变化要区别对待,做好观察及时处理,防止并发症的发生。