骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果

目的探讨骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果。方法将40例老年不稳定性股骨转子间骨折患者随机分为骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗组(研究组,n=20)和股骨近端防旋髓内钉治疗组(对照组,n=20)。分析两组临床疗效。结果研究组手术时间、切口长度长于对照组,术中出血量多于对照组,独立负重时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,研究组Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论骨水泥型加长柄髋关节置换结合股骨近端重建治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果较股骨近端防旋髓内钉显著。

半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者HHS及并发症的影响

目的:探讨生物型加长柄半髋关节置换术对老年股骨粗隆间骨折患者Harris髋关节评分(HHS)及并发症的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月景德镇市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者94例,采用随机数字表法分为两组,各47例。对照组实施骨水泥型加长柄半髋关节置换术治疗,观察组实施生物型加长柄半髋关节置换术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、总失血量、住院时间、术后次日扶患者下地负重站立时间、术后引流量)、HHS、骨密度、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组短,术后次日扶患者下地负重站立时间早于对照组,总失血量及术后引流量均较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组HHS的时点、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前HHS比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时点HHS均高于对照组(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各部位骨密度时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后各时点均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时点均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月均较术后6周升高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物型加长柄半髋关节置换术可缩短老年股骨粗隆间骨折患者手术时间,促进患者术后恢复,改善患者髋关节功能及骨密度,降低并发症发生风险,但该术式也存在失血量及术后引流量较多的问题。

骨水泥型与生物加长柄人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

探究股骨粗隆间骨折治疗期间,两种置换关节(骨水泥型+生物型)的价值。方法 研究样本共计53例,均选取玉林中西医结合骨科医院,收入的骨折病例,骨折部位:股骨间粗隆,且均接受手术治疗,纳入时间:2013年1月份-2023年12月份,分组原则上,以回顾分析法为标准,根据假体固定方式分为研究组(n=27,生物加长柄型)、对照组(n=26,骨水泥型),分析其手术情况、术后生活质量、满意度以及随访疗效方面的不同点。结果 研究组手术相关指标、满意程度均于优对照组(P<0.05);生活质量评分方面,两组术前基本相似(P>0.05),术后,研究组评分高于对照组(P<0.05);术前以及术后1周/3/6/12个月,Harris髋关节评分情况,两组基本相似(P>0.05),但较术前而言,术后均获得显著改善(P<0.05)。结论 高龄股骨粗隆间骨折治疗中,生物加长柄型人工关节置换治疗,手术时间短于生物加长柄型,同时其术中出血量、住院时间、术后生活质量,满意度以及髋关节功能具优于骨水泥型,更适合应用于高龄病患。

骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:探讨股骨粗隆间骨折高龄患者采取骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗的临床效果。方法:选择2019年6月-2021年11月于扬州友好医院接受治疗的股骨粗隆间骨折高龄患者66例,根据随机奇偶抽签结果划分观察组(33例,奇数签)与对照组(33例,偶数签),对照组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗,观察组采取骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗。观察比较两组治疗总有效率,测定两组手术前后髋关节活动角度变化,记录对比两组术后并发症总发生率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),术后观察组髋关节屈曲、内收、外展、外旋活动角度大于对照组(P<0.05)。术后观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折高龄患者通过采取骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗具有确切效果,能够促进患者髋关节活动功能恢复,安全性理想,提倡运用推广。

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗。结果 30例获得随访,时间18～36个月。按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%。无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效。

用骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效

目的:探析骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月~2020年8月期间收治的50例高龄股骨粗隆间骨折患者各项临床资料,按自愿入组将其分为对照组和研究组,每组25例。对照组采用常规PFNA内固定的方法治疗,研究组采用骨水泥型加长柄髋关节置换治疗,记录两组出血量、输血量、平均下床负重行走时间、血红蛋白、疼痛程度。结果:研究组出血量、输血量多于对照组,但术后平均下床负重行走时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血红蛋白水平基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组血红蛋白水平均已下降,研究组降幅小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d与14 d,研究组VAS评分均低于对照组。结论:高龄股骨粗隆间骨折患者行骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗,虽然出血量与输血量多,但术后疼痛轻,能够缩短患者术后下床时间。

骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨分析老年股骨颈骨折应用骨水泥型人工髋关节和生物型人工髋关节置换治疗的临床疗效以及应用价值。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月龙口市人民医院收治的100例老年骨质疏松性股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的患者的临床资料,根据假体类型的不同分为研究组(n=50)和参照组(n=50)。对实施不同的假体置换后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、异位骨化程度、术后假体稳定性、髋关节功能评分量表(Harris Hip Joint Function Scale,Harris)以及术后并发症发生情况。结果术后6个月,两组患者均开展X线检查,研究组假体稳定率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(0 vs 4.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.510,P>0.05)。结论相对于骨水泥型假体,使用生物型假体进行人工髋关节置换髋关节功能恢复效果更好,能够有效降低并发症的发生率,加快术后恢复,应用价值高。

生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折中股骨近端不同重建方法的疗效对比

背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年4月重庆市中医骨科医院收治的52例生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折患者,所有患者按照Evans分型均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,双光子骨密度仪测定腰椎骨密度T值<-2.5。根据股骨近端重建方法分为2组,A组25例采用克氏针张力带钢丝捆绑重建股骨近端,B组27例采用钢丝加不可吸收缝合线捆绑重建股骨近端。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、独立负重时间、术后并发症以及术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris评分。结果与结论:(1)A组手术时间、术后出血量多于B组(P <0.01);(2)2组切口长度、独立负重时间差异无显著性意义(P> 0.05);(3)A组术后并发症发生率高于B组,差异有显著性意义(P <0.05);(4)2组术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris髋关节功能评分相比,差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折术中采用钢丝加不可吸收缝合线固定股骨近端,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症。

生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对30例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者使用生物型加长柄行半髋关节置换治疗。根据Harris髋关节功能评分标准评价疗效。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓1例,经积极治疗后恢复正常。30例均获得随访,时间3~24个月。无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症发生。1例术后9个月死于肺部感染。末次随访按Harris髋关节功能评分标准评估疗效:优14例,良12例,一般3例,差1例,优良率86.7%。结论生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折可缩短患者卧床时间,减少并发症发生,有利于康复,是一种安全有效的方法。

骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折

目的 分析骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折的效果。方法 回顾性分析2016年7月至2018年12月河北医科大学附属第一医院院收治的56例老年性股骨转子间不稳定性骨折行人工髋关节置换患者的临床资料,统计应用骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换后患者的Harris评分及并发症发生情况等。结果 所有手术均顺利完成,手术时间60~75min,出血量300~500ml,围术期输红细胞2~4单位。术后12d拆线,切口均一期愈合,术后无伤口感染、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞等并发症。1例术后2个月时发生髋关节脱位,给予支具外固定6周处理,1年内随访未发生再次脱位。随访期间未出现人工关节松动、假体周围骨折等并发症。术后3个月Harris功能评分平均85分,其中优40例,良10例,可6例;术后6个月Harris功能评分平均90分,其中优44例,良10例,可2例;术后12个月Harris功能评分平均93分,其中优46例,良8例,可2例。结论 骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折,在患者骨质疏松严重的情况下,仍然可以实现假体的即时稳定,良好的水泥加压及髓内锁定作用,有助于促进患者术后早期康复,提高患者的生活质量。

骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2005年1月至2008年12月采用骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨质疏松性不稳定性骨折19例。结果按Harris评分标准进行功能评定，优6例，良9例，可3例，差1例。优良率达78．9％，未出现骨折畸形，无感染、无人工关节脱位、假体松动、下沉等情况发生。结论选择骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的方法。

加长柄水泥型关节置换治疗高龄粗隆间骨折患者的临床效果及对Harris评分的影响

目的:探讨加长柄水泥型关节置换治疗高龄粗隆间骨折患者的临床效果及对Harris评分的影响。方法:选取2017年6月-2019年5月入住本院的高龄粗隆间骨折患者72例。将患者随机分为对照组和研究组,每组36例。对照组应用微创近端髓内钉治疗,研究组应用加长柄水泥型关节置换治疗。比较两组的临床疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果:研究组疼痛、关节活动、关节畸形、日常活动能力和步态评分及总评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组下床时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄粗隆间骨折患者应用加长柄水泥型关节置换术,并发症相对较少,Harris评分较高,术中出血量较少,手术时间及住院时间较短,疗效佳,可以推广应用。

骨水泥型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的:探讨骨水泥型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术适应证和临床疗效。方法:回顾性分析76例老年股骨粗隆间骨折行骨水泥型加长柄人工关节置换术患者(全髋7例,半髋69例),分析术后早期下地活动时间及康复训练远期临床疗效。结果:通过6～48个月,平均27.4个月的随访,1例在术后22个月死亡,1例术后26个月死亡。其余X线假体位置良好,骨折复位满意,无假体松动及骨折不愈合,Harris评分91.8分,优良率为93.6%。结论:骨水泥型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有下地早、卧床时间短、并发症少等优点,值得推广应用。

防旋型股骨近端髓内钉与加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效及对骨愈合速度、髓鞘碱性蛋白(MBP)、髋关节功能(Harris)评分的影响。方法选取2018年1月至2022年5月九江一七一医院收治的82例老年IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组行PFNA内固定术治疗,观察组行加长柄生物型人工关节置换术治疗,比较两组手术情况、临床疗效、MBP水平、Harris评分及手术安全性。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组疼痛、功能及活动范围评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清MBP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA与加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折各有优势,虽然加长柄生物型人工关节置换术治疗老年IFF患者的手术时间较长,但手术效果更佳,可更有效地促进患者骨愈合及功能恢复,抑制MBP释放,并减轻患者疼痛,手术安全性高,值得临床推广应用。

骨水泥加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

探讨骨水泥加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。回顾分析2015年5月至2018年5月采用股骨骨水泥加长柄假体结合克氏针张力带复位固定股骨大、小粗隆骨折块,行人工半髋关节置换,治疗高龄伴有骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折病例共48例。所有患者均记录手术时间、术中出血量、下床时间以及术中或术后并发症。术后1,3,6,12个月定期门诊随访,X线片观察假体与骨界面骨愈合情况,末次随访时采用Harris髋关节功能评分评估患者髋关节功能。本组48例患者获随访,时间12个月~24个月(平均15.5个月),患者术前等待时间2~13天,平均(4.0±1.5)d,手术时间、住院时间、术中出血量分别为80.1±8.4 min、15.2±3.1 d,345±5.6 ml所有患者围手术期均无手术相关神经、血管损伤,静脉血栓形成、深部感染并发症。术后下床时间3~21d,平均(13.0±2.4)d。末次随访Harris髋关节功能评分平均为(86.5±14.0)分,其中优16例(33.3%),良26例(54.2%),中6例(12.5%)骨水泥加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,是一种并发症少,疗效安全可靠的方法。

非骨水泥型Spotorno股骨柄假体在全髋关节置换术中应用的中远期疗效观察

目的探讨采用非骨水泥型Spotorno(CLS)股骨柄假体行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年8月我科采用CLS股骨柄假体行THA手术治疗的78例病人的临床资料,其中男45例(48髋),女33例(38髋),年龄为43~81岁,平均61.3岁。术前诊断为股骨头无菌性坏死39例(39髋),髋关节发育不良28例(36髋),股骨颈骨折7例(7髋),类风湿性关节炎4例(4髋)。术前髋关节Harris评分为(52.10±3.35)分。术后定期随访,复查骨盆X线片,评估是否出现假体下沉、松动、移位等相关并发症,比较手术前后的髋关节Harris评分。结果所有病例均顺利完成手术,术中有3例病人出现股骨距劈裂骨折,采用钢缆环扎后,未见假体松动;2例术后切口出现愈合不佳,经换药后伤口一期愈合。本组病例随访5~7年,平均6.4年。末次随访的Harris评分为(92.39±6.61)分,与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间有2例出现了大腿轻度疼痛,1例出现假体周围骨折,未见无菌性松动、神经血管损伤、脱位等并发症,2例(2髋)出现慢性低毒性假体感染并行髋关节二期翻修术,股骨柄远期生存率为97.7%。结论CLS股骨柄假体应用于初次THA,可获得良好的假体初始稳定性,髋关节功能改善明显,中远期疗效满意。

骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效

目的探讨骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折的疗效。方法假体髋关节置换术治疗的不稳定型老年股骨颈骨折患者78例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各39例;研究组采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗,对照组采用生物型假体髋关节置换术治疗,观察两组临床疗效,术后随访6个月患者髋关节脱位和Harris评分。结果术后1、6个月研究组优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间和术中出血量均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后1、6个月髋关节Harris评分均高于术前,且术后6个月高于术后1个月,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折患者后早期髋关节功能恢复、近期疗效显著优于生物型假体髋关节置换术。

生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的：探讨生物型加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对51例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路生物型加长柄人工髋关节置换治疗。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓2例,经积极治疗恢复正常。死亡2例,1例术后6个月死于心肌梗死,1例术后10个月死于肺部感染。49例获得随访,时间12-36个月。骨折愈合时间4-10个月,无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症。术后12个月按Harris评分评定患髋关节功能：优18例,良25例,可5例,差1例,优良率87．8%。结论生物型加长柄人工髋关节置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的一种安全有效方法。

骨水泥型假体和生物型假体中年全髋关节置换:5年随访比较

背景:目前对于老年全髋关节置换的研究开展较多,无论是围手术期治疗还是置换后功能恢复等均日趋完善,但针对中年全髋关节置换的研究较少,尤其是置换后长期随访以及远期疗效尚存在诸多急待解决的问题。国内有关中年患者在全髋关节置换时如何选择假体,该选用何种类型何种材料的假体研究较少,临床中可参考的依据不多。目的:对比分析骨水泥型全髋置换和生物型全髋置换对中年患者的修复效果。方法:对2005年1月至2008年1月在新疆维吾尔自治区中医医院骨科接受全髋置换的60例中年患者进行5年的随访分析,年龄(37±6)岁,其中接受生物型全髋置换的患者32例,接受骨水泥型全髋置换的患者28例。统计置换后6个月、2年及5年的肢体功能恢复Harris评分及影像学评估结果,并进行对比分析。结果与结论:生物组患者的肢体功能恢复Harris评分在置换后6个月、2年、5年3个时点上均明显优于骨水泥组(P<0.01)。生物组置入6个月后无并发症,2年后有1例发生自发溶骨性疾病,5年后2例发生假体松动。骨水泥组置入后6个月2例发生自发溶骨性疾病,1例出现假体松动,2年后3例在出现假体松动,5年后2例出现线性渗透溶。提示对于中年患者,生物型假体在髋关节功能恢复和减少并发症方面较骨水泥型假体更有优势。至少在5年的随访过程中获得了更令人满意的临床和影像学结果。