骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗伴神经症状的骨质疏松性椎体骨折

骨质疏松性椎体骨折若椎体压缩超过原始高度2／3或合并中、后柱损伤的爆裂性骨折为不稳定性骨折，如果合并神经受损症状，是目前治疗的难点。经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）适用于椎管后壁完整、不合并神经症状的骨质疏松性稳定性椎体骨折；

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折

目的探讨采用后路骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合椎体成型术治疗胸腰椎骨折骨质疏松性爆裂性骨折(AO分型:A3/A4)的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月~2015年4月13例经CT或MR证实为椎管后壁破裂伴有椎管狭窄的骨折疏松性骨折患者的病例资料。所有患者均接受骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP手术。记录患者术前、术后及末次随访(术后6个月以上)的疼痛视觉评分(VAS),Cobb角,椎体前缘、后缘高度。结果 4例患者椎体成形时出现骨水泥渗漏(2例前方渗漏,1例上方渗漏,1例向椎管内渗漏未引起症状),所有骨水泥强化螺钉植入椎体无骨水泥渗漏。术前、术后、末次随访时VAS评分、椎体前后缘高度、Cobb角较术前差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时较术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂性骨质疏松性骨折,经骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP是一种值得推荐的选择。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。

唑来膦酸对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术后相邻椎体骨密度及骨代谢的影响

目的探讨唑来膦酸对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术后相邻椎体骨密度及骨代谢的影响。方法选取2018年4月—2019年8月收治的64例骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,根据术后抗骨质疏松治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组32例。两组均行骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术,且术后予以基础抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、上下相邻椎体骨密度,以及血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和β-胶原降解产物(β-CTx)水平。观察两组术后并发症及药物相关不良反应发生情况。结果术后6、12个月,两组ODI评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.01)。术后12个月,观察组相邻上位及下位椎体骨密度均较术前升高,且相邻上位椎体骨密度高于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后6个月,观察组BAP与β-CTx水平均较术前和对照组降低(P<0.05,P<0.01)。观察组术后相邻椎体继发骨折发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸可有效增加骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者术后相邻椎体骨密度,改善骨代谢,有利于术后功能恢复,还能降低相邻椎体继发骨折的风险,也未增加药物相关不良反应。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年10月至2014年12月收治60例单节段椎体压缩骨折患者。男36例,女24例;年龄60~85岁,中位数69.5岁;跌伤28例,高处坠落伤12例,交通事故伤13例,无明显原因7例;病程0.5~4 d,中位数1.5 d;T_（11）骨折6例,T_（12）骨折12例,L_1骨折18例,L_2骨折11例,L_3骨折9例,L_4骨折4例;骨折压缩程度按Genant半定量目测法进行分度,Ⅰ度3例、Ⅱ度44例、Ⅲ度13例。均采用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗,分别于术前、术后3个月、术后12个月拍摄X线片测定伤椎前缘高度,并采用疼痛视觉模拟评分量表（visual analogue scale,VAS）评定患者的腰部疼痛情况,同时观察记录并发症发生情况。结果：本组患者均顺利完成手术,所有患者均获得12个月以上随访。1例患者发生骨水泥渗漏,为椎旁软组织渗漏,未引起明显临床症状;1例发生脑脊液漏,给予适度头低脚高俯卧,并应用脱水药物,1周后自行愈合。术后伤椎高度明显恢复,腰部疼痛症状明显减轻。患者术前、术后3个月及术后12个月的伤椎前缘高度分别为（19.52±3.31）mm、（22.64±4.17）mm、（23.96±3.62）mm,腰部疼痛VAS评分分别为（7.3±2.8）分、（2.5±2.2）分、（1.4±0.8）分。结论：应用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折,可有效恢复并维持伤椎高度,减轻患者腰部疼痛症状,固定稳定,并发症少,值得临床推广应用。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定减压椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱症

目的探讨应用骨水泥强化椎弓根钉内固定、复位、减压、椎体间融合治疗老年骨质疏松患者腰椎滑脱症的临床疗效。方法对19例老年骨质疏松患者腰椎滑脱症进行后路椎管减压，应用骨水泥强化椎弓根钉固定的方法对腰椎滑脱椎体进行复位固定，椎体间植骨融合。结果随访7～24个月，临床优良率87％，6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合，无椎弓根螺钉松动。结论椎弓根螺钉经骨水泥强化后固定力增强，减少内置物失败，能有效提高椎体间植骨融合率，增加脊柱的稳定性，是治疗骨质疏松患者腰椎滑脱症的有效方法之一。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松腰椎退行性疾病的1年随访

背景:椎弓根螺钉内固定系统是脊椎外科手术常用治疗方案,对于骨脆性较大的老年患者来说,骨骼弹性不足,对椎弓根螺钉的把持力不够,从而有螺钉松动、拔出的风险,导致脊柱复位和固定失败,所以需要探索新的方式来增加椎弓根螺钉系统的稳定性。目的:探究应用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴有骨质疏松的不同类型腰椎退行性病变的远期疗效。方法:纳入60例伴骨质疏松的腰椎退行性病变患者,随机分为对照组及试验组,每组30例,完善术前检查及X射线片、CT、MRI检查。对照组使用常规椎弓根螺钉技术,试验组在对照组基础上加用骨水泥治疗,比较2组患者术前1 d及术后1周、6个月、1年的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数,并观察术后并发症发生情况,以此来评价手术疗效。结果与结论:①2组患者中,术后1周、6个月及1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后6个月、1年目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术后1周,差异有显著性意义(P<0.05);术后1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术后6个月,差异有显著性意义(P<0.05);②试验组术后6个月及1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组(P<0.05);③试验组术后内固定棒松动发生率低于对照组;④说明应用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定技术治疗伴有骨质疏松的腰椎退行性病变时,可以有效改善患者临床症状,减少并发症的发生,在临床应用中安全有效,长期治疗效果尚可。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折临床观察

目的：探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：选择骨质疏松性腰椎压缩骨折患者14例,采取骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗,术前及术后1周、术后半年、术后1年随访,通过视觉模拟疼痛评分（VAS）、后突Cobb改变、前缘压缩率改变、有无松动迹象等,评估手术疗效。结果：14例患者手术均获成功,术后无神经症状加重或出现新的神经症状者,无出现异物反应者;术后VAS评分,Cobb角改变,椎体前缘压缩率较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后随访12-30个月,14例患者疗效均满意,无内固定松动及伤椎高度明显丢失者。结论：骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折,疗效确切,值得临床推广应用。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症

目的探讨后路椎间融合联合骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年10月我院收治的47例骨质疏松性腰椎滑脱患者病例资料,其中男18例,女29例;年龄50~79岁,平均(62.55±7.46)岁。所有患者均采用后路椎间融合联合骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗。比较术前、术后3个月及末次随访时椎间隙高度、椎间孔面积、滑脱距离、腰腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术后结合影像学评估椎间融合情况,记录并发症发生率。结果所有患者均获得6~12个月,平均(8.50±2.12)个月的随访。47例患者术后恢复良好,均无医源性神经、血管损伤。术中1例患者出现骨水泥渗漏,但术中、术后无特殊不适。出现脑脊液漏2例,术后采取头低脚高位,放置引流管7 d后拔除,未见脑脊液漏出。术后出现手术切口延迟愈合2例,其中1例经清创缝合后愈合,另1例经反复换药后愈合。术后出现神经残余症状5例,经脱水、营养神经、骶管注射及物理治疗3个月后痊愈。所有滑脱椎体术后均有不同程度复位,术后3个月及末次随访时椎间隙、椎间孔面积、滑脱距离、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月的椎间隙、椎间孔面积、滑脱距离与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05),但在末次随访时VAS评分与ODI评分却有改善(P<0.05)。随访期间未见螺钉松动及复位丢失,椎间植骨融合100%。结论后路椎间植骨融合术可有效解除神经压迫,同时联合骨水泥进行椎弓根螺钉强化,有效提高螺钉把持力,增加复位与固定的可靠性、安全性,值得临床推广应用。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定系统治疗骨质疏松伴腰椎退行性疾病的护理体会

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定系统治疗骨质疏松伴腰椎退行性疾病的围手术期护理要点。方法选择本科收治的159例骨质疏松症（T值〈-2．5）伴腰椎退行性疾病予以骨水泥强化椎弓根螺钉内固定系统固定的患者，做好术前心理护理、健康指导，全面评估、术前准备，以及术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、术后早期功能锻炼。结果所有患者术后VAS评分和ODI评分较术前明显降低，患者疼痛感及下肢功能明显好转，术后6个月随访影像学观察骨融合率100％。结论充分的术前准备、术后的精心护理与细致观察是手术后康复的重要保障。

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的Meta分析

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:在中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science以及Embase数据库中,检索有关传统椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床对照研究,按相关标准对文献进行筛选和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:①纳入2篇随机对照研究和18篇回顾性队列研究,共20篇文献,包括1566例患者,其中骨水泥强化螺钉组789例,传统螺钉组777例;②Meta分析结果显示,骨水泥强化螺钉组术后日本矫形外科协会评分、椎间隙高度及融合率均高于传统螺钉组(MD=1.60,95%CI:1.14,2.07,P<0.00001;MD=1.26,95%CI:0.62,1.90,P=0.0001;OR=11.24,95%CI:2.86,44.14,P=0.0005),手术时间长于传统螺钉组(SMD=0.82,95%CI:0.42,1.23,P<0.0001),术后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及螺钉松动率均低于传统螺钉组(MD=-0.50,95%CI:-0.78,-0.21,P=0.0007;SMD=-0.49,95%CI:-0.88,-0.10,P=0.01;OR=0.08,95%CI:0.05,0.12,P<0.00001),两组间住院时间、术中出血量、术后引流量比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:相较于传统椎弓根螺钉固定,骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病时更能有效改善术后融合率及椎间隙高度、降低术后螺钉松动率,提高远期临床疗效。

骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展

骨质疏松症是造成脊柱术后内固定松动的重要原因,骨水泥强化椎弓根螺钉(CAPSI)技术是目前临床上应用最广泛的提高椎弓根螺钉稳定性的技术,主要用于骨质疏松症和翻修手术,包括骨水泥预填充传统螺钉技术和骨水泥强化空心侧孔椎弓根螺钉技术。CAPSI技术可能引起骨水泥渗漏和肺栓塞,其适应证及技术要点尚未达成共识。因此,本文就CAPSI技术的研究进展作一综述,以期为临床提供相关参考。

经皮终板下植骨复位结合经皮椎弓根螺钉固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折

背景:植骨是治疗胸腰椎爆裂骨折重要环节之一,由于骨折累及椎管或伴脊髓神经损伤、骨折易出血等因素,使微创植骨在胸腰椎爆裂骨折治疗中受到限制。目前胸腰椎爆裂骨折的微创治疗仅限于通道下经皮螺钉固定,微创下经皮伤椎植骨少有报道,经皮终板下精准植骨暂未见报道。目的:探讨经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:2017年6月至2021年12月对90例A3+B2型无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分组,根据入院时间分为3组,A组33例行C型臂X射线机透视下经皮穿刺通过椎弓根通道精准放置植骨漏斗,骨折终板下植骨支撑复位,经皮椎弓根螺钉短节段固定;B组30例行多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定;C组27例行体位复位下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗。所有患者术后至少随访18个月,对3组患者的临床资料,包括术前、术后及末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比值和疼痛目测类比评分等进行比较分析。结果与结论:①3组患者在年龄、性别、损伤节段和致伤因素方面差异无显著性意义(P>0.05);②随访中所有患者无神经功能损害,无明显腰背后凸畸形及顽固性腰背部疼痛;③C组手术时间比A、B组少(P<0.05);术中出血量A、C组较B组少(P<0.05);④术前3组椎体前缘高度比值、Cobb角比较差异无显著性意义(P>0.05);术后A、B组优于C组;末次随访时A、B组优于C组(P<0.05);3组丢失的椎体前缘高度、Cobb角比较,A、B组小于C组(P<0.05);⑤术后患者疼痛目测类比评分A、C组优于B组(P<0.05),末次随访时疼痛目测类比评分3组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑥C组有1例患者术后1个月复查内固定松动移位,椎体高度再次丢失伴背痛,经严格卧床6周,椎体高度丢失无加重,疼痛缓解,1年后取出内固定,末次随访高度丢失无加重;A、B组无内固定失败病例;⑦提示经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、术后疼痛症状轻等优势,伤椎复位及高度维持可以达到和多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定相同的效果。

在胸腰椎转移瘤分离手术中应用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床研究

目的:探讨在胸腰椎转移瘤分离手术中应用骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月~2019年10月于我院行分离手术治疗的伴有硬脊膜外脊髓压迫症(epidural spinal cord compression,ESCC)的胸腰椎转移性肿瘤患者59例,其中男25例,女34例,年龄56.2±7.5岁(45~76岁)。所有患者均采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定,共置入236枚螺钉。统计手术时间、术中失血量、输血量、术后住院天数,患者术前、术后3个月的Frankel脊髓损伤分级,患者术前、术后7d、3个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Karnofsky功能评分,围手术期相关并发症情况。收集患者术前、术后7d及末次随访时手术节段正侧位X线片,随访观察有无内固定失败及手术节段矢状位Cobb角的变化。结果:患者随访时间为18.3±3.9个月(5~34个月);患者手术时间为169.0±23.7min(125~210min),术中出血量为535±120.0ml(200~1300ml),术中输少浆血1.2±0.6u(0~6u)、血浆105±32ml(0~400ml);术后住院时间6.5±2.3d(5~11d)。术中发生骨水泥渗漏2例,均为椎前静脉少量渗漏,暂停注射后渗漏未进展,术后无不良反应;脑脊液漏1例,患者俯卧位以及补液等对症处理后痊愈;伤口愈合不良2例,予以清创缝合后伤口愈合。术后VAS评分、Frankel分级、Karnofsky功能评分与术前相比均有显著性改善(P<0.05)。无内固定失败,末次随访时手术节段Cobb角较手术后即刻无显著性差异(22.5°±2.1°vs 21.2°±1.8°,P>0.05)。结论:对伴有ESCC的脊柱转移瘤患者行分离手术时,应用骨水泥强化椎弓根螺钉可以提供更加坚强的脊柱稳定性。

桂枝附子汤联合椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术对腰椎间盘突出症的疗效及疼痛改善的影响

目的:分析桂枝附子汤联用椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术在腰椎间盘突出症的疗效和疼痛改善效果。方法:选择在云霄县中医院2020年7月—2023年6月期间接受诊治的90例腰椎间盘突出症患者作为此次的研究对象,按照随机数字抽签的方式分作两组(各45例),对照组应用椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术,观察组在此基础中联用桂枝附子汤,分析治疗后的疗效。结果:治疗后观察组总疗效为97.78%(44/45),对照组为86.67%(39/45),观察组的总临床有效率更高,且观察组患者在术后2周、术后3个月的VAS评分均低于对照组,在生活质量比较上,观察组的ODI(oswestry功能障碍指数)评分低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组的疼痛程度和生活质量对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝附子汤联用椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术能进一步减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,增强疗效,值得在临床上推荐。

PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱的效果

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱的效果。方法选取2016年5月—2019年7月联勤保障部队第908医院收治的骨质疏松性腰椎滑脱患者15例,对所有患者行经椎间孔入路腰椎椎间融合术,采用PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱。记录患者术中情况,术后腰椎复位情况,术后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评估]以及骨质疏松情况。结果15例患者均顺利完成手术,术中1例患者出现硬脊膜破裂,术中给予修补,术后未出现脑脊液漏;X线及CT检查均未发现明显的椎弓根螺钉松动、切割和融合器下沉现象,椎间植骨融合良好,椎间融合率为93.2%。患者术后VAS评分、ODI评分和骨密度较术前均有明显好转(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸能有效提高骨质疏松性腰椎滑脱患者的螺钉固定强度,增强把持力和稳定性,提升手术疗效。

骨水泥强化椎弓根螺钉在骨质疏松性胸腰椎中的生物力学进展

椎弓根螺钉内固定系统为治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的主要装置。然而,骨密度的严重丢失造成骨质疏松性椎体对椎弓根螺钉的固定强度下降,内固定失败的发生率显著增加。骨水泥强化椎弓根螺钉技术是一种改善骨质疏松性胸腰椎术后内固定生物力学稳定性的有效方法,大量研究证明其能显著增加椎弓根螺钉的固定强度,但存在骨水泥渗漏等风险。本文从骨水泥强化椎弓根螺钉技术展开分析,对骨水泥强化椎弓根螺钉的适应证、骨水泥强化椎弓根螺钉的生物力学变化、骨水泥增强材料、注入体积及分布进行介绍,并对新型骨水泥材料及螺钉设计做了展望。

经皮椎弓根内固定术后骨水泥强化治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折效果

目的:分析经皮椎弓根内固定术后骨水泥强化治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。方法:在阳春市人民医院2021年8月-2022年5月收治的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者中抽取84例作为研究对象,随机分为对照组42例、试验组42例。对照组单纯应用经皮椎弓根内固定术进行治疗,试验组在此基础上联合骨水泥强化治疗。对比分析两组手术相关指标、疼痛与功能评分及椎体相关指标。结果:试验组患者术后下床活动时间、骨折线愈合时间及术后住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Barthel指数、椎体高度压缩率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后5 d的VAS评分、椎体高度压缩率均显著降低,Barthel指数均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5 d,试验组VAS评分、椎体高度压缩率均低于对照组,Barthel指数、椎体高度恢复率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折后应用骨水泥进行强化治疗,可有效缩短患者下床活动时间、骨折线愈合时间及术后住院时间、降低疼痛感、提高生活能力及改善脊柱情况。

相邻节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨置钉治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折之一，传统的治疗方法是经后路跨伤椎短节段椎弓根钉棒系统复位内固定，临床效果良好，但远期随访发生椎体高度丢失、螺钉断裂等较多。目前临床上因骨质疏松导致的胸腰椎骨折患者日益增多。而骨质疏松影响螺钉的把持力。

骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段爆裂骨折

[目的]评估骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合椎体后凸成形术percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]收集本院2011年1月至2012年12月采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗的31例无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者，观测术前、术后1周及术后1年伤椎前后缘压缩率改变、后凸Cobb角、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及术后并发症，评估手术效果。[结果]术前椎体前、后缘压缩率分别为（495±6.1）％和（16.7±3.2）％，术后1年椎体前后缘压缩率分别为（9.1±1.3）％和（1.2±0.9）%，Cobb角由术前平均（25.7±4.5）°矫正至术后（3.3±2.1）°，平均矫正19.8。，VAS评分由术前平均（7.2±0.5）分降为术后（1.9±O.6）分，各项指标术后与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访12-24个月，无1例发生手术并发症。[结论]骨水泥强化椎弓根螺钉固定结合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折，能有效恢复脊柱矢状序列，同时也能较好地维持伤椎的高度和强度，避免术后椎体塌陷，有助于早期康复，减少并发症。