骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

含抗生素的骨水泥棒髓腔填塞治疗髓内钉术后髓腔感染的效果研究

目的:探讨含抗生素的骨水泥棒对髓腔填塞治疗髓内钉术后髓腔感染情况的控制效果。方法:收治创伤性骨折髓内钉术后感染患者60例,根据抗感染方法不同分为抗生素骨水泥组31例和灌洗引流组29例,记录、比较两组患者术后开始功能锻炼时间、住院时间及术后3个月的临床疗效。结果:抗生素骨水泥组开始功能锻炼时间及住院时间均优于灌洗引流组(P<0.01);抗生素骨水泥组3个月后的优级感染控制率及有效控制率均显著高于灌洗引流组(P<0.01)。结论:髓腔填塞含抗生素的骨水泥棒可以有效控制骨折髓内钉术后髓腔的感染情况,减轻炎性反应,减少住院时间,促进患者预后。

自制抗生素骨水泥棒在胫骨钉道骨髓炎中的应用

目的 探讨Masquelet技术治疗胫骨钉道骨髓炎中采用自制抗生素骨水泥棒的临床疗效。方法 回顾分析2019年10月—2020年9月收治且符合选择标准的52例胫骨骨髓炎患者临床资料。男28例,女24例;年龄23~62岁,平均38.6岁。胫骨骨折后采用内固定38例,外固定14例。骨髓炎病程6个月~20年,中位病程2.3年。创面分泌物细菌培养显示阳性47例,其中单种细菌感染36例、混合细菌感染11例。第1阶段彻底清创并去除内、外固定装置后,锁定钢板外置固定骨缺损断端,抗生素骨水泥包裹克氏针填塞钉道。术后给予敏感抗生素治疗,待感染控制后行第2阶段手术。术中去除抗生素骨水泥棒,诱导膜内植骨。术后动态观察患者临床表现、创面情况,监测炎症指标以及摄X线片,评估术后骨感染控制以及植骨愈合情况。结果 患者均顺利完成两阶段治疗。第2阶段术后患者均获随访,随访时间11~25个月,平均18.3个月。1例患者术后出现创面愈合不良,经加强换药后愈合。X线片复查示骨缺损区植骨均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.5个月。随访期间患者无感染复发。结论 采用Masquelet技术治疗胫骨钉道骨髓炎时,选择自制抗生素骨水泥棒可降低感染复发率,获得良好疗效,且手术操作简单,术后并发症少。

钢丝内芯抗生素骨水泥棒结合Masquelet技术治疗胫骨干髓内感染

分析胫骨干髓内感染采取钢丝内芯抗生素骨水泥棒结合Masquelet技术治疗的效果。方法 本研究在2020年1月开展,截止之间在2022年1月,共计收治21例胫骨干髓内感染患者。患者在本院接受两个阶段治疗,第一个阶段就是将患者的胫骨髓腔感染病灶进行清理,彻底清除感染病灶,随后将骨水泥棒填充到原感染病灶髓腔中,骨不连、骨缺损处使用抗生素骨水泥占位。该阶段的目的是形成诱导膜。第二个阶段将骨水泥棒及占位骨水泥去除,植入自体髂骨。结果 等待完成第一阶段的手术完成后,患者体内的CRP、ESR 和IL-6炎性因子水平保持稳定,此时患者的白细胞、中性粒细胞正常,此过程中2例患者切口皮肤坏死,换药后愈合。4例患者经治疗后感染愈合,骨折已经康复。剩余的17例患者经第二阶段的治疗后,机体功能改善,并未发生并发症,骨折愈合时间在3-7个月,平均指标为4.6个月。结论 胫骨干髓内感染通过抗生素骨水泥棒+Masquelet技术操作方法简单,患者的康复速度快,患者的患肢功能有明显改善,该治疗技术具有临床应用价值。

抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓内感染的护理

目的探讨抗生素骨水泥棒治疗髓内钉术后感染的护理。方法对19例患者进行术前的饮食指导和抗生素的合理使用以及术后并发症、引流管的护理和功能锻炼的宣教。结果所有的患者均获得随访,平均随访时间16个月,19例患者髓内感染都得到控制,窦道创面愈合。除1例患者出现足下垂外,其余患者的患肢都达到理想的功能。结论抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓腔感染是一种相对经济,控制感染效果又好的治疗方法,通过精心护理能达到预期的效果。

抗生素骨水泥棒髓腔内旷置治疗股骨髓内钉术后感染的效果

目的探讨抗生素骨水泥棒髓腔内旷置治疗股骨髓内钉术后并发髓腔感染的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月解放军沈阳军区总医院骨科收治的18例抗生素骨水泥棒治疗股骨髓内钉术后并发髓腔感染患者的临床资料。术中依次行感染窦道切除、取出髓内钉、扩髓、股骨远端开窗，双氧水、碘伏及生理盐水反复大量冲洗，置入抗生素骨水泥棒，创面一期缝合；感染控制后二期行植骨髓内钉内固定治疗。结果所有患者术后随访（15.7±3.6）个月，随访时间为9-22个月，抗生素骨水泥棒旷置时间为（6.3±5.7）个月。术后17例患者髓内感染得到完全控制，1例患者术后15 d感染复发，经二次手术清创再次植入抗生素骨水泥棒后消灭感染。1例患者清创后皮肤缺损较大，二期行皮瓣治疗，其余患者术后创面均一期愈合。6例患者清创前骨折已达临床愈合，12例患者二期行植骨髓内钉内固定手术治疗，术后所有患者均临床愈合。结论抗生素骨水泥棒能够在感染部位通过局部持续的释放抗生素来控制感染，并在一定程度上维持未愈合股骨的稳定性及下肢长度，术后感染控制良好，临床治疗效果满意。

抗生素骨水泥棒髓内旷置治疗股骨及胫骨骨折髓内钉固定术后髓腔感染的临床观察

目的探讨股骨及胫骨骨折髓内钉固定术后并发髓腔感染的治疗方法。方法对48例股骨及胫骨骨折髓内钉固定术后并发感染患者进行回顾性分析,分别应用灌洗引流和抗生素骨水泥棒髓内旷置2种方法进行治疗,感染控制后二期行植骨、内固定。比较2种方法的初次感染控制有效率、开始进行功能锻炼的时间、住院时间。结果抗生素骨水泥棒组初次感染控制有效率为95.2%,明显高于灌洗引流组的70.4%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P=0.028);抗生素骨水泥棒组开始进行功能锻炼的时间和住院时间分别为(4.0±1.5)d和(15.0±2.2)d,明显短于灌洗引流组(15.0±1.6)d和(25.0±2.0)d,差异有统计学意义(t=24.77,P<0.001;t=16.45,P<0.001)。结论髓内置入抗生素骨水泥棒可以有效治疗髓内钉术后并发髓内感染,明显地改善患肢关节功能,减少住院时间,提高治疗效果。

运用不同术式治疗椎体骨转移瘤效果的分析

探讨椎体骨转移瘤运用微创介入的经皮穿刺椎体成形术与钉棒联合骨水泥成形术治疗效果。50例椎体骨转移瘤患者为我院2009年1月～2011年12月间收治,均为骨痛入院。随机分为A组与B组各25例,A组选择经皮穿刺椎体成形术治疗,B组选择传统钉棒联合骨水泥成形术治疗。两组疗效相当,椎体后凸角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率对比,无明显差异,P>0.05;术后1周疼痛缓解率比较,P<0.05。骨水泥微创介入疗法与钉棒联合骨水泥成形术治疗均可以有效治愈骨转移瘤骨痛,但骨水泥微创介入疗法具有微创,操作简单、迅速缓解疼痛等优点,更适合降低并发症、减少患者痛苦。

高龄腰椎滑脱症围手术期处理方法探讨

目的探讨高龄腰椎滑脱症手术治疗方法及围手术期处理。方法自2012年10月—2014年3月吉林大学第三医院手术治疗65岁以上高龄腰椎滑脱症患者23人,分别采用可撑开融合器、普通钉棒、撑开钉钉棒或骨水泥型钉棒治疗。结果根据NaKai评分标准,优21例,良2例,深静脉血栓1例,2例合并肺部感染。结论手术治疗高龄腰椎滑脱症,据骨质疏松程度选择好适应症,明确责任神经根,能取得满意的临床效果。