经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析

目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1~3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素。结果 :151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6%),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8%vs 20.4%,P=0.002)。AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)%,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7%±9.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。骨水泥-椎间盘相对面积比的ROC曲线下面积为0.807,骨水泥-椎间盘相对面积取值为16.1%时,其预测AVF的敏感性为87.0%,特异性为72.2%。AVF组的年龄为75.8±7.8岁,高于无AVF组的73.0±8.3岁(P=0.036)。110节椎体骨水泥注入量<5ml,其中22节发生AVF,骨水泥注入量≥5ml的82节椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0%vs 35.4%,P=0.017)。骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3%,特异性为63.9%。二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量呈正相关,骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF具有较好的预测效能,可作为PVA术后评价AVF风险的参考指标。

经皮椎体强化术骨水泥椎间盘渗漏的研究进展

经皮椎体强化术(PVA)主要包括经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP),它是目前骨质疏松性压缩骨折及椎体肿瘤等疾病的主要外科治疗方式,有微创、有效缓解疼痛及明显改善患者生活质量等优点。骨水泥椎间盘渗漏(CDL)是PVA的常见并发症,既往多数研究认为CDL加速椎间盘退行性变(IVDD)、增加邻近椎体骨折(AVF)风险并导致二次甚至多次手术。然而这个结论也并非毫无争议,当前也有不少研究认为CDL并不增加AVF发生风险。本文将就近年来关于CDL的研究进展做一综述以期提高大家对它的认识。

经皮椎体成形术骨水泥椎间盘渗漏的研究现状

经皮椎体成形术(PVP)是一种新型的微创脊柱外科技术,该手术具有强化椎体、稳定骨折及缓解疼痛、创伤小等优点。但PVP需要通过经皮穿刺向病椎注入骨水泥,而手术可能会伴发因骨水泥注入导致的并发症,尤其是骨水泥椎间盘渗漏。骨水泥椎间盘渗漏可导致椎间盘退变加速,邻近椎体骨折率增加,甚至二次手术等不良后果。为提高人们对骨水泥椎间盘渗漏相关问题的认识,文章就PVP骨水泥椎间盘渗漏的研究现状作一综述。