围麻醉期骨水泥肺栓塞1例

患者女,65岁,因“摔倒致腰部疼痛3个月余”入住温州医科大学附属第二医院,诊断为胸腰椎压缩性骨折。患者在全身麻醉下接受“胸腰椎骨折切复内固定+钉道强化+胸9经皮椎体成形术”,术毕气管拔管后患者突发寒战、高热、呼吸急促、低氧血症伴高血压危象。经对症处理后患者寒战、高血压危象缓解,床旁胸部超声检查考虑肺内分流导致气促、低氧血症,心电图和心脏彩超提示患者较术前新出现“Ⅲ导联深Q波”“轻度肺动脉高压”,结合胸片、CT最终确诊为罕见的围麻醉期骨水泥肺栓塞(PCE)。患者经对症治疗后恢复良好。尽管PCE发生率不高,但其临床表现多样化、诊断困难,外科医师和麻醉医师需提高对围麻醉期PCE的认识和警惕性。