七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果分析

目的分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组,各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗,联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标(骨折愈合时间、出血量、手术时长)及并发症发生情况。结果联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组总有效率高于常规组[90.9%(50/55)比76.4%(42/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组,并发症发生率低于常规组[5.5%(3/55)比21.8%(12/55)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复,减少术中出血量,改善肩关节功能,减少并发症发生率,安全有效。

定制化敏感抗生素骨水泥螺钉治疗踝关节术后感染的临床研究

目的评估定制化敏感抗生素骨水泥螺钉治疗踝关节术后感染的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2022年7月收治的22例踝关节术后感染病人的临床资料,其中男12例,女10例;年龄为(39.27±5.78)岁(31~52岁)。按内固定方式不同分为两组。观察组10例,采用定制化敏感抗生素骨水泥螺钉内固定;对照组12例,采用钛质克氏针和/或外固定架固定。记录两组病人伤口愈合等级、感染复发率、感染指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、影像学特征等内容。结果观察组伤口均甲级愈合,感染复发率为0,优于对照组(P<0.05)。两组间的总体PCT、WBC、ESR、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后6个月的PCT、WBC和CRP均高于观察组(P<0.05)。术后6个月观察组的踝关节融合率为50.00%(5/10),优于对照组的16.67%(2/12)(P<0.05)。两组间在滑膜增厚、关节积液及软组织肿胀方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在骨髓水肿、钉道增宽水肿方面优于对照组(P<0.05)。观察组未出现内固定松动、断裂现象,而对照组虽未出现内固定断裂病例,但6例出现克氏针松动,两组间的内固定物松动率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节术后感染采用定制化敏感抗生素骨水泥螺钉内固定,既可增强局部抗感染能力,减少感染复发率,还可提高术后关节稳定性,减少二次融合手术率,可能是一种值得推荐的方法。

采用限制性假体加延长杆联合骨水泥螺钉治疗膝关节中重度骨缺损伴内外翻畸形

探讨初次全膝关节置换手术中采用限制性假体加胫骨延长杆联合骨水泥螺钉治疗中重度胫骨平台骨缺损伴膝关节内外翻畸形的近期临床疗效。方法 回顾性分析自2019年06月至2022年06月采用限制性假体加胫骨延长杆联合骨水泥螺钉的方法对28名(31膝)中重度胫骨平台骨缺损的患者施行全膝关节置换手术的临床资料。男11例(11膝),女17例(20膝)。年龄60~77(67.9±6.1)岁。单独左膝10例,单独右膝15例,有3位患者双膝关节有AORI II型骨缺损。患者术前存在持续性疼痛伴功能受限,均有胫骨平台骨缺损伴膝关节内外翻畸形。采用美国膝关节协会评分(KNee Society Score,KSS)比较手术前后变化,术前膝关节KSS临床评分(27.86±12.43),膝关节KSS功能评分(32.50±9.60)。结果 患者术后手术切口恢复均良好,无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症。28例患者均获随访,随访时间12~47(27.42±9.35)个月。术后患者膝关节疼痛及功能活动受限明显改善,复查X片见下肢力线均获得纠正。末次随访膝关节KSS临床评分(87.32±8.21)、膝关节KSS功能评分(90.75±5.45),二者与术前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于中重度胫骨平台骨缺损伴膝关节内外翻畸形的患者,行全膝关节置换手术时采用限制性假体加胫骨延长杆联合骨水泥螺钉手术能有效修复骨缺损,纠正下肢力线,恢复膝关节稳定性,早期临床疗效满意。

新型骨水泥螺钉系统固定迟发性椎体骨折后骨坏死模型的生物力学评估

背景:创伤后椎体迟发性骨坏死(Kummell病)是一种特殊类型的骨质疏松性椎体骨折,于1891年被德国医生KUMMELL首次报道。目前使用骨水泥填充治疗后有较大概率会出现骨水泥松动移位等术后并发症。目的:采用生物力学分析方法探讨新型骨水泥螺钉联合椎体成形术治疗胸腰椎创伤致椎体迟发性骨坏死的效果。方法:获取30具羊脊柱标本,通过CT扫描检查保证所取标本没有椎体畸形。取T12-L2节段,在其L1节段制作创伤后椎体迟发性骨坏死椎体内裂隙模型,并对椎体内裂隙进行骨水泥强化治疗,随后按骨水泥填充方式的不同将标本随机分成单纯椎体成形术组、椎体成形术联合单侧椎弓根成形术组、椎体成形术联合双侧椎弓根成形术组、单侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形术组、双侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形术组(三维稳定性生物力学实验、最大轴向压力实验各5组)。所有标本术后均进行CT检查,判断螺钉位置是否理想以及椎体有无其他损伤情况,采用三维稳定性生物力学实验检测各组标本在前屈、后伸、左屈、右屈及左右轴向旋转6种运动状态下的骨水泥活动度,采用最大轴向压力实验检测骨水泥在受压时所能承受至出现骨水泥移位时的最大轴向压力。结果与结论:①所有标本术后影像学检查显示螺钉位置正常,未见新型骨水泥螺钉刺入椎管、稳定性欠佳等不良现象;②单、双侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形术组在前屈、后伸、左屈和右屈运动状态下的骨水泥活动度均最小,具有更好的生物力学稳定性,这两组与其余3组相比较,差异有显著性意义(P<0.05),而此两组间的骨水泥活动度无显著差异(P>0.05),这提示单、双侧新型骨水泥螺钉均能达到相似的骨水泥稳定效果;③单、双侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形术组具有较好的骨水泥受压能力,其骨水泥能够承受更大的轴向压力,具有更好的骨水泥稳定性,这两组与其余3组相比较,差异有显著性意义(P<0.05);双侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形术组在垂直受力情况下所能承受压力最大,其次是单侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形术组;④上述结果表明,新型骨水泥螺钉在胸腰椎创伤后椎体迟发性骨坏死治疗中能起到增加骨水泥稳定性及避免骨水泥松动移位的作用。

新型骨水泥螺钉与传统方式治疗Kummell病的生物力学分析

背景:Kummell病用普通的骨水泥填充方式治疗时可能发生骨水泥移位这种严重的并发症。目的:应用三维有限元法分析新型骨水泥螺钉系统与椎体成形及椎体成形联合椎弓根成形治疗Kummell病的生物力学性能。方法:将收集到的Kummell病患者CT数据资料导入到Mimics图像处理软件中读取图像,建立T12、L1、L2椎体3节段三维有限元模型(L1为患病节段),利用Creo软件重建出新型骨水泥螺钉模型。对Kummell病三维有限元模型进行5种方案的修复治疗:单侧新型骨水泥螺钉置入、双侧新型骨水泥螺钉置入、椎体成形联合单侧椎弓根成形、椎体成形联合双侧椎弓根成形、单纯椎体成形,分析前屈、后伸、左屈、右屈、旋转工况下T12下终板最大等效应力、骨水泥最大等效应力、骨水泥相对位移及骨水泥的稳定性。结果与结论:(1)不同方案下T12下终板受力分布变化不大,椎体成形联合单侧和双侧椎弓根成形组在不同工况下的最大等效应力值均较大,其余3组最大等效应力值较小;(2)单纯椎体成形组骨水泥最大等效应力值明显大于其他4种方案,而且应力分布不均匀;(3)单纯椎体成形组大多数工况下的骨水泥相对位移最大,其余方案在不同工况下的骨水泥相对位移不同,单侧和双侧新型骨水泥螺钉组在前屈、后伸和侧屈工况下的骨水泥相对位移较小,在旋转工况下单侧和双侧新型骨水泥螺钉组及椎体成形联合单侧和双侧椎弓根成形组骨水泥相对位移无明显差别;(4)单侧和双侧新型骨水泥螺钉组骨水泥位移载荷比大于其他方案;(5)结果表明对于Kummell病,使用新型骨水泥螺钉治疗会具有更稳定的结构,能够有效避免骨水泥移位的产生,但需临床证实其在Kummell病治疗中的实用性。

短节段骨水泥螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效研究

目的评估短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年9月我科收治的24例Ⅲ期Kümmell病病人,年龄为65~93岁,均采用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗,记录术前、术后7 d、末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),测量X线片上病椎Cobb角、椎体前缘及后缘高度,根据术后病椎X线片观察骨水泥填充及渗漏情况。结果24例病人平均随访12个月(6~22个月)。病人术中无血管神经损伤、椎管内骨水泥渗漏等严重并发症发生,术后24~72 h下地行走。3例术后12个月内出现邻近节段或其他椎体骨折,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后症状缓解。术后7 d及末次随访时的VAS评分、ODI和病椎Cobb角较术前显著降低,椎体前缘高度较术前显著升高,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但末次随访时的数值与术后7 d时的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及末次随访时的椎体后缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期Kümmell病,能够安全有效地改善临床症状、恢复病椎高度,并且对脊柱后凸畸形有满意的矫正效果。

新型可注射骨水泥螺钉在治疗腰椎滑脱合并骨质疏松症中的应用

目的评价新型可注射骨水泥螺钉(CICPS)治疗腰椎滑脱合并骨质疏松症中的中长期疗效。方法回顾性分析我院2011年5月至2017年5月采用CICPS治疗的56例腰椎滑脱合并骨质疏松症患者的临床资料,通过观察术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI),分析VAS、ODI变化情况,通过术前及术后腰椎正侧位X射线、CT等影像学检查评估螺钉有无松动、椎间隙高度变化及椎间融合情况。结果术中共植入CICPS 176枚,其中9枚发生渗漏,渗漏率5.1%。56例患者均获得随访,随访时间17~75个月,平均(29.91±14.78)个月。患者术前VAS(4.34±1.65)分,末次随访时(0.95±0.64)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分术前(50.40±17.34)%,末次随访时(6.03±6.72)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者椎间隙高度术前为(7.85±2.75)mm,术后即刻为(12.43±2.13)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时椎间隙高度为(11.89±2.80)mm,与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者融合节段腰椎动力位变化小于5°,CT平扫提示融合节段可见连续性骨痂通过。无螺钉松动、断裂及拔出病例。结论新型可注射骨水泥螺钉独特的侧空设计能够确保其在腰椎滑脱合并骨质疏松症患者中的力学稳定性,中长期疗效安全可靠。

腰椎椎体CT值与可灌注骨水泥螺钉注入强化剂加强固定的相关性研究

目的探讨腰椎椎体CT值与骨水泥螺钉注入强化剂的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的椎体CT值临界范围。方法回顾2016年7月至2019年6月于北京中医药大学东直门医院行腰椎内固定融合术患者资料89例,随访2年以上。按腰椎椎体是否注入骨水泥将患者分为骨水泥组与非骨水泥组。骨水泥组29例,男4例,女25例;年龄54~84岁,平均(67.8±1.4)岁。非骨水泥组60例,男20例,女40例;年龄52~85岁,平均(69.4±0.9)岁。测量患者L_(3~5)椎体的CT值,以Logistic回归分析CT值与椎体是否行骨水泥强化的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CT值对骨水泥强化的预测价值,初步筛选L_(3~5)椎体需行骨水泥加强固定的CT值临界范围。结果骨水泥组L_(3)、L_(4)、L_(5)椎体CT值分别为(65.4±6.0)HU、(68.9±6.5)HU、(78.9±6.3)HU;非骨水泥组L_(3)、L_(4)、L_(5)椎体CT值分别为(97.4±3.8)HU、(101.5±4.0)HU、(117.1±5.0)HU,两组间CT值差异均有统计学意义(P<0.001)。椎体CT值与骨水泥螺钉是否灌注骨水泥的Logistic回归结果显示,L_(3)椎体:OR=0.938,95%CI(0.909~0.967);L_(4)椎体:OR=0.955,95%CI(0.933~0.978);L_(5)椎体:OR=0.958,95%CI(0.937~0.979),均呈显著负相关。椎体CT值与椎弓根螺钉需行骨水泥强化的ROC关系为:ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)>0.70(P<0.05),椎体CT值对骨水泥强化具有较好预测价值。根据约登指数选取特异性和灵敏性之和最大值对应的椎体CT值,即L_(3)椎体70 HU,L_(4)椎体95 HU,L_(5)椎体99 HU作为预测椎体需行骨水泥强化的界值。结论腰椎椎体CT值可用于预测椎弓根螺钉是否需行骨水泥强化固定,CT值越低,越建议骨水泥强化。

新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者的效果

目的:探讨新型骨水泥桥接螺钉系统联合经皮椎体成形术(PVP)治疗伴椎体内真空裂隙(IVC)的症状性陈旧性胸椎骨质疏松性骨折(SCOVF)患者的效果。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院2018年1月—2020年1月收治的120例伴IVC的SCOVF患者,纳入患者全部为绝经期女性患者,均行新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗,且在手术过程中取骨质测量其骨微结构、骨硬度及弹性模量,以了解人体骨质疏松症发生发展过程中其骨微观结构及其力学特性的变化情况。并观察患者椎体指数(VBI)、椎体角(VBA)、双节段Cobb角(BCA)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康状况及骨水泥移位发生情况。结果:120例患者骨微结构指标骨小梁厚度(Tb.Th)为(0.20±0.05)%,骨体积分数(BV/TV)为(0.19±0.04)%,结构模型指数(SMI)为(1.47±0.09)mm,骨小梁间隔(Tb.Sp)为(0.72±0.03)mm,骨硬度为(0.16±0.03),弹性模量为(1.96±0.05)。术前、术后1 d及术后3年,120例患者的VBI、VBA及BCA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的延长,患者VAS评分及ODI评分均逐渐降低,且术后3年患者的VAS评分及ODI评分低于术后1 d及术前,术后1 d患者的VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年,120例患者健康调查简表(SF-36)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,120例患者中无人发生骨水泥移位并发症。结论:新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者固定复位效果满意,疼痛缓解明显,功能恢复良好,术后并无骨水泥异位发生。

骨水泥强化空心侧孔螺钉固定术与传统椎弓根螺钉固定术治疗胸腰段脊柱骨折患者的效果比较

目的:比较骨水泥强化空心侧孔螺钉固定术与传统椎弓根螺钉固定术(PSF)治疗胸腰段脊柱骨折(SF)患者的效果。方法:回顾性收集2020年6月-2023年6月厦门市中医院收治的120例胸腰段SF患者的病历资料,按手术方案不同分为观察组(骨水泥强化空心侧孔螺钉固定术,n=60)与对照组(传统PSF,n=60)。比较两组手术效果、影像学指标(伤椎前缘高度比、伤椎Cobb's角)、椎体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨γ-梭基谷氨酸蛋白(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]及并发症发生率。结果:观察组手术优良率为98.33%,较对照组的86.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组伤椎前缘高度比及血清BGP、BMP-2水平较术前升高,伤椎Cobb's角、ODI评分及血清β-CTX水平较术前降低,且观察组伤椎前缘高度比及血清BGP、BMP-2水平较对照组高,伤椎Cobb's角、ODI评分及血清β-CTX水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,较对照组的15.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统PSF治疗胸腰段SF患者,骨水泥强化空心侧孔螺钉固定术可进一步提升手术效果,改善椎体功能、骨代谢水平,促进脊柱生理解剖结构恢复,降低并发症发生风险。

骨水泥强化螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床观察

目的:探究骨水泥强化螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:将30例胸腰椎骨质疏松性骨折患者随机分组为对照组及治疗组。对照组给予常规螺钉内固定术治疗,治疗组则予以骨水泥强化螺钉治疗,对两组患者的VAS评分及优良率进行比较。结果:治疗组患者术后的VAS评分较对照组更低(P<0.05);治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。结论:骨水泥强化螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折,能明显缓解疼痛,长期随访疗效明显,具有较好的有效性。

可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的效果研究

在治疗脊椎退变性疾病时采用可注射骨水泥型椎弓根螺钉后的效果。方法 本次研究对象选择我院在2021年8月至2022年8月间,在我院进行治疗的脊椎退变性疾病的92例患者作为研究对象,对照组与治疗组患者均为46例。在治疗时,椎弓根螺栓治疗方式主要应用到对照组患者治疗中,可注射骨水泥型椎弓根螺栓钉治疗方式主要应用到治疗组患者治疗中。结果 在进行治疗的过程中对两组患者手术使用时间、手术过程中的出血量、住院时间等进行对比,治疗组患者各方面均优于对照组,具有明显的差异(P<0.05);未进行手术时对两组患者脊椎功能及疼痛程度进行对比,整体无差异(P<0.05);两组患者在进行手术后的半年对比JOA评分、VAS评分、ODI评分,治疗组患者各项评分优于对照组,具有差异性(P<0.05);对比两组患者椎间隙高度,整体无明显差异(P>0.05);比较两组患者术后3个月至半年的椎间隙高度,治疗组优于对照组,治疗组椎间隙丢失度小于对照组(P<0.05);对两组患者治疗效果进行对比,治疗组均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 在进行脊椎退变性疾病治疗时采用可注射骨水泥型椎弓根螺栓钉治疗方式,所得到的治疗效果较好,将患者病症进行改善的同时可以优化脊椎功能,有利于提升椎间融合率,减少并发症的发生,临床可广泛推广应用。

椎体骨折骨不连者的短节段固定与骨水泥螺钉椎体成形术治疗效果

目的 探讨短节段固定配合骨水泥螺钉椎体成形术在合并脊神经损伤的陈旧性骨质疏松性椎体骨折骨不连(OOVFN)中的应用。方法 回顾性分析2018年2月—2021年12月于漯河市第三人民医院治疗的合并脊神经损伤的34例OOVFN患者的临床资料,所有患者均接受短节段固定配合骨水泥螺钉椎体形成术。统计患者伤椎骨水泥注入量、术中出血量及手术时间。比较患者术前、术后7 d及末次随访时患者的数字疼痛评分(NRS)、脊髓Oswestry功能障碍(ODI)指数、椎体复位情况及脊髓损伤严重程度,并记录术后并发症情况。结果 患者术中骨水泥注入量为3.48~6.54 mL,平均(5.03±1.08)mL,术中出血量为80~230 mL,平均(156.72±38.49)mL,手术时间为90~130 min,平均(108.40±13.60)min。相较于术前,术后7 d、末次随访时患者的伤椎椎管横截面积更大,后凸Cobb角更小,前缘高度更高,NRS评分及ODI指数均更低,术后7 d及末次随访时Frankel分级D级和E级的占比更显升高,同术后7 d相比,末次随访E级占比更高(P<0.05)。本研究中,术中发生骨水泥向后方椎管渗漏3例,出现局部渗漏6例。无内固定失败、切口感染、神经损伤等情况发生。结论 短节段固定配合骨水泥螺钉椎体成形术对合并神经损伤的OOVFN患者疗效较好,可有效缓解患者疼痛,促进脊髓功能恢复及椎体复位,且患者神经功能恢复较好。

在胸腰椎转移瘤分离手术中应用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床研究

目的:探讨在胸腰椎转移瘤分离手术中应用骨水泥强化椎弓根螺钉固定的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月~2019年10月于我院行分离手术治疗的伴有硬脊膜外脊髓压迫症(epidural spinal cord compression,ESCC)的胸腰椎转移性肿瘤患者59例,其中男25例,女34例,年龄56.2±7.5岁(45~76岁)。所有患者均采用骨水泥强化椎弓根螺钉固定,共置入236枚螺钉。统计手术时间、术中失血量、输血量、术后住院天数,患者术前、术后3个月的Frankel脊髓损伤分级,患者术前、术后7d、3个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Karnofsky功能评分,围手术期相关并发症情况。收集患者术前、术后7d及末次随访时手术节段正侧位X线片,随访观察有无内固定失败及手术节段矢状位Cobb角的变化。结果:患者随访时间为18.3±3.9个月(5~34个月);患者手术时间为169.0±23.7min(125~210min),术中出血量为535±120.0ml(200~1300ml),术中输少浆血1.2±0.6u(0~6u)、血浆105±32ml(0~400ml);术后住院时间6.5±2.3d(5~11d)。术中发生骨水泥渗漏2例,均为椎前静脉少量渗漏,暂停注射后渗漏未进展,术后无不良反应;脑脊液漏1例,患者俯卧位以及补液等对症处理后痊愈;伤口愈合不良2例,予以清创缝合后伤口愈合。术后VAS评分、Frankel分级、Karnofsky功能评分与术前相比均有显著性改善(P<0.05)。无内固定失败,末次随访时手术节段Cobb角较手术后即刻无显著性差异(22.5°±2.1°vs 21.2°±1.8°,P>0.05)。结论:对伴有ESCC的脊柱转移瘤患者行分离手术时,应用骨水泥强化椎弓根螺钉可以提供更加坚强的脊柱稳定性。

经皮骨水泥螺钉内固定结合PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮骨水泥螺钉内固定结合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-09—2016-09采用经皮骨水泥螺钉内固定结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折24例。比较术前、术后3 d、术后3个月、术后1年的伤椎椎体前缘压缩率、Cobb角、VAS评分、ODI指数。结果 24例中3例发生骨水泥渗漏,少量骨水泥通过伤椎下终板渗漏到下椎间隙,但术后均未出现任何神经症状。本组均获得随访6~24个月,平均12个月。术后3 d、3个月、1年各观察指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年的伤椎椎体前缘压缩率、Cobb角较术后3 d有所丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮骨水泥螺钉结合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种切实可行、安全有效的手术方式,可以明显缓解疼痛,恢复脊柱功能。

骨水泥螺钉内固定系统治疗合并骨质疏松的腰椎退行性病的疗效研究

探讨使用骨水泥螺钉内固定手术方法治疗伴有骨质疏松的腰椎退行性病变的有效性及其安全性。方法:选取2016年5月~2021年5月在我院明确诊断的47例合并有骨质疏松的腰椎退行性变的患者,行后路椎板减压椎间植骨融合术,其中24例患者(男9例,女14例)使用常规椎弓根螺钉内固定,将其作为对照组;23例患者(男11例,女12例)使用骨水泥螺钉内固定,将其作为研究组。疾病构成:对照组腰椎滑脱13例,腰椎椎管狭窄8例,腰椎间盘突出3例;研究组腰椎滑脱10例,腰椎椎管狭窄9例,腰椎间盘突出4例。比较两者手术时间、术中失血量、术后引流量、术前、术后3个月、术后6个月、术后1年随访时疼痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、脊柱融合率、螺钉松动率、螺钉植入角度、椎间隙高度。结果;所有患者均获得完整随访资料。两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义,术前两组患者VAS评分差异无统计学意义;术后3次随访,研究组VAS评分均优于同时期对照组VAS评分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访对比两组ODI评分,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月研究组JOA评分均优于同时期对照组JOA评分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组出现1例脑脊液漏,1例骨水泥渗漏并术后感染。随访期间对照组出现2例螺钉松动。末次随访时47例椎间植骨融合,研究组L3-L4、L4-L5椎间隙高度丢失均较对照组相应椎间隙高度丢失少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路椎板减压椎间植骨融合术可有效解除神经压迫,联合使用骨水泥强化椎弓根螺钉,明显提高了螺钉对骨质疏松椎体的把持力,增加固定、复位、稳定的可靠性和安全性。但其相应并发症也应值得重视。

可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的效果研究

目的本文主要探讨可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的效果。方法选取2021年8月—2022年8月本院接收的184例脊柱退变性疾病患者作为此次实验研究对象,根据患者意愿将其分为对照组与治疗组,每组92例,对照组应用常规椎弓根螺钉治疗,治疗组应用可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗,比较两组患者治疗效果情况。结果对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间各项指标均差于治疗组患者,两组患者手术指标数据差异较大(P<0.05);术前两组患者脊柱功能及疼痛程度无明显差异(P>0.05),术后半年治疗组患者JOA评分、VAS评分、ODI评分均优于对照组患者,两组数据差异显著(P<0.05);术前两组患者椎间隙高度无明显差异(P>0.05);治疗组患者术后三个月及半年的椎间隙高度均高于对照组患者,椎间隙丢失高度小于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率远远高于对照组患者,数据差异显著(P<0.05)。结论治疗脊柱退变性疾病患者,采用可注射骨水泥型椎弓根螺钉临床治疗效果显著,可有效改善患者病症,改善患者脊柱功能,有利于提升椎间融合率,减少并发症的发生,临床可广泛推广应用。

骨水泥螺钉结合后外侧融合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)增强的多孔椎弓根螺钉(简称骨水泥螺钉)结合后外侧融合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的安全性及疗效。方法自2015年5月~2018年5月共收治骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者33例,均应用骨水泥螺钉进行短节段固定,并予以后外侧融合,共使用142枚骨水泥螺钉(其中5例6枚,28例4枚)。临床结果采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估。椎体高度维持情况采用椎体前缘压缩率及Cobb角评估。结果所有患者随访至少12个月。术中出现椎间隙渗漏4例,椎旁渗漏3例,未出现明显的椎管内渗漏,术后未出现神经脊髓症状。患者离院、术后6个月、12个月背部疼痛明显较术前缓解,ODI评分较术前改善,术后椎体高度无明显丢失,Cobb角维持好,未发现内固定松动、断裂。结论短节段骨水泥螺钉固定结合后外侧植骨融合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果可靠。

骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形

目的探讨骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2015年6月—2017年6月收治且符合选择标准的27例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者。男8例,女19例;年龄56~81岁,平均69.5岁。损伤节段(后凸顶点):T114例、T1212例、L110例、L21例。病程3~21个月,平均12.5个月。腰椎骨密度T值-4.9^-2.5,平均-3.61。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价脊髓损伤情况,D级1例,E级26例。分别于术前、术后2周、术后3个月及末次随访时获得患者胸腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨折部位后凸Cobb角及脊柱矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)数据,评估患者生活质量和脊柱矢状面参数改善情况。结果患者术中未出现椎弓根螺钉植钉和骨水泥相关并发症。术后26例切口Ⅰ期愈合;1例因血糖控制不佳切口愈合不良,经换药后愈合。术后未出现褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。27例患者均获随访,随访时间8~24个月,平均16.6个月。术后各时间点VAS评分、ODI评分、Cobb角及SVA均较术前显著改善(P<0.05)。术后各时间点间Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月及末次随访时VAS评分和ODI评分显著优于术后2周(P<0.05),与术后3个月时比较,末次随访时ODI评分进一步改善(P<0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时SVA与术后2周及3个月比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2周及3个月间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未发现椎弓根螺钉松动、断裂或切割,邻近节段椎体骨折,近端交界性后凸畸形等并发症。结论采用骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形手术创伤小、术后恢复快,临床疗效显著。

重度骨质疏松腰椎中不同剂量骨水泥强化椎弓根螺钉的稳定性分析

目的探究重度骨质疏松腰椎中不同剂量骨水泥强化椎弓根螺钉的稳定性。方法前瞻性研究,提取2020年1月至2020年9月保存广州市番禺区中医院保存的5具新鲜尸体上21个新鲜腰椎标本,并将42侧椎弓根按照随机原则分为6个组别(A~F组),先置入侧孔空心骨水泥螺钉,依次注入0、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 mL聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。比较不同组别骨密度(BMD)测量结果;X线下观察各组螺钉包绕结果及有无PMMA渗漏发生;通过轴向拔出实验测定最大轴向拔出力(Fmax),比较不同组别Fmax结果;分析Fmax与PMMA剂量的相关性。结果各组BMD值均<0.6 g/cm 2,A~F组BMD值分别为(0.52±0.04)、(0.54±0.06)、(0.55±0.08)、(0.52±0.06)、(0.53±0.08)和(0.57±0.03)g/cm 2,不同组别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组及各个标本均无PMMA渗漏的发生。A~F组Fmax分别为(363.39±56.21)、(483.12±53.29)、(547.29±75.20)、(720.37±120.22)、(852.49±202.49)、(1124.60±212.63)N,与A组比较,B~F组Fmax均有较大幅度提升,差异有统计学意义(P<0.05),但相邻两组间Fmax比较差异无统计学意义(P>0.05);经过Pearson相关性分析,显示Fmax与PMMA剂量呈明显正相关(r=0.894,P<0.05)。结论重度骨质疏松腰椎中注入PMMA能够提升侧孔空心骨水泥螺钉稳定性,当剂量为3 mL时能够达到理想的效果。