CT引导经皮穿刺骨活检在非典型脊柱感染性病变诊断中的价值

脊柱感染性病变临床并不少见,发生率2/100000[1],且有渐增趋势,已经成为了一个全球性的健康问题[2],而早期的、非典型的脊柱感染与脊柱肿瘤不易鉴别。脊柱病变的诊断遵循临床表现、影像学检查、病理检查三结合原则,病理结果对诊断及后续治疗方案的确定不可或缺。而对于脊柱感染,除病理结果以外,病原学结果甚至更为重要。

CKD-MBD的诊断是否必须依赖骨活检

慢性肾脏病（CKD）已成为全球性公共卫生问题,其发病率日益升高,且预后较差.矿物质代谢异常在CKD 2期即已出现,患者如未得到及时诊治,终将发生代谢性骨病（肾性骨营养不良）.2005年,KDIGO将肾性骨营养不良重新定义并扩大诊断为慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）,包括以下三种异常：（1）钙、磷、甲状旁腺激素和维生素D代谢异常;（2）骨转运、骨矿化、骨容量和骨的生长异常;（3）血管和软组织钙化.其中,肾性骨营养不良特指CKD-MBD中经四环素标记骨活检确诊的一类疾病.由于骨活检属于侵入性检查,那么目前临床上是否有非侵入性骨骼检查方法能准确诊断肾性骨营养不良？也就是说CKD-MBD的诊断是否必须依赖骨活检？

骨活检在骨质疏松症中的应用及研究进展

目的对活体骨形态计量学的临床研究进展及应用予以综述和评价。方法从活体骨形态计量学的临床研究、临床应用、以及展望三方面进行综述。结果活体骨组织形态计量学方法对于在骨质疏松症的临床运用有着不可或缺的价值与意义。结论未来骨质疏松骨形态计量学研究是多方向、多学科的。骨生物病理学和药物的反应应被包括在内。

如何评价骨活检在CKD-MBD诊断中的价值

矿物质和骨异常（MBD）是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症,与心血管疾病发病率和死亡率相关。它包含了生化指标异常、骨代谢异常、心脏瓣膜和血管钙化三个部分,如何早期诊断是治疗CKD-MBD和改善患者预后的关键问题。生化和影像学检查可诊断矿物质代谓十紊乱和血管（或血管外）钙化，但骨病的诊断却不容易。尽管部分检查能够预测骨折风险、骨转化情况，也和患者预后相关，但并不能完整评价骨代谢，且肾性骨病的出现可能远远早于实验室检查的异常，通过骨活检可以清楚了解患者骨转化、骨矿化、骨容积的全貌，因此各国CKD－MBD指南仍推荐骨活检是诊断肾性骨病的金标准。

CKD-MDB骨活检异常改变探讨

根据我国近几年的流行病学资料显示,慢性肾脏病的发病率已经达到1/10以上,当出现矿物质和骨异常等并发症时经常会导致骨代谢异常、心脏瓣膜和血管钙化以及生化指标异常等情况,因此选取一种有效的诊断方式对提高CKD-MDB患者的治疗效果和预后具有至关重要的作用。虽然很多临床检查都能够对患者的骨转化情况以及骨折风险等进行预测,但是对骨代谢情况却无法进行正确的评价,目前临床上还是主要通过骨活检的方式来对患者的肾性骨病情况进行诊断。

用整体医学的思维看待骨质疏松——骨活检、肾活检和肌肉活检的临床启示

骨质疏松是临床的常见病和多发病，临床上存在轻度的骨矿化不良的病人也非常多见，而严重的骨软化则相对少见。因此，掌握鉴别这些疾病的基本知识无疑对于我们认识疾病并为患者解除疾苦十分重要。人们对骨质疏松的认识起源于临床，即许多老年人常发生脊椎压缩性骨折，轻度外伤后易发生腕部Colle＇s骨折和髋部骨折。骨密度仪的出现为骨质疏松的诊断提供了很好的无创伤性的数据，但这些数据只能作为参考，而绝不是诊断骨质疏松的唯—依据。

应用骨活检诊断代谢性骨病的经验和体会

近年来,代谢性骨病的诊断和研究水平在我国有了长足的进步,引起了人们的重视。趋钙激素的测定已成为可能,单光子骨密度仪已在许多医院中普及,X线能DEXA骨密度仪也在一些大医院中得到应用。然而,骨活检作为一种创伤性的检查方法能起到其它检查方法不能替代的作用。我们自1983年开始,在朱宪彝教授的指导下,对于多种代谢性骨病病人施行了骨活检,至今已有10年历史。现就我们的一些做法和体会介绍如下。 在做骨活检之前首先征得病人的同意,得到家属的理解。随后,对病人施行四环素双标记,方法是:口服四环素0.5g,每日4次,连续3天。之后,停药11天。从第12天起进行第二次标记,方法同前,再次停,

老年人股骨转子间骨折骨活检与骨微结构的临床研究

目的通过对老年人股骨转子间骨折部位进行骨活检与骨微结构研究,了解其骨微结构组织形态学参考值,以指导治疗。方法实验组:选择低、中度能量创伤所致股骨转子间骨折需要手术治疗的男、女性老年病例各15例;对照组:男女各选12例新鲜尸体的股骨标本。用直径为1 cm的环钻于股骨转子间区按统一标准定位后,钻取高2 cm、直径1 cm的圆骨柱,进行骨活检与骨微结构组织形态观察和计量分析。结果老年人股骨转子间骨小梁连接减少从而整个小梁逐渐丧失,在一定宽度(mm)条件下骨小梁较稀疏,骨小梁面积占骨组织面积的百分率较小,两个骨小梁之间的平均距离较大,骨小梁结点相对较少,而骨小梁游离末端数相对多。两组间Tb.N、Tb.Wi、Tb.Sp、%Tb.Ar、N/F比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年人股骨转子间区骨微结构组织形态参数值对抗骨质疏松治疗及合适的功能锻炼具有重要指导意义。

超声引导经皮骨活检诊断转移性鳞状细胞癌1例

患者，男，66岁。因右大腿上后方疼痛2月，加重15d入院。局部压痛，无明显包块，皮温正常，浅表血管无扩张。X线、CT检查发现：右股骨上段后内侧区有6cm×2cm与骨上段一致的囊状骨破状改变，其中心有骨嵴，内侧有花边样骨膜增生，增生的骨膜中心有破坏，囊性破坏边界不清，未见明显的软组织块影（图1，2）。彩超检查见：右股骨上段后内侧区见5.7cm×1.4cm的肿块，边缘回声欠清晰，向肌层驼峰样隆起，骨膜显示不清，内呈不均匀低回声伴强回声。考虑骨肿瘤可能性大。

医学成像和骨活检技术对CMD-MBD骨异常诊断作用的研究进展

慢性肾脏病的矿物质和骨异常(CKD-MBD)是包括矿物质代谢紊乱、血管软组织钙化、骨骼异常在内的综合征,发病率高。CKD患者骨折的发生率是普通人群的2-14倍。放射成像尤其是DXA评估,是CKD人群骨折风险的重要鉴别工具。本文简要回顾了在CKD骨评估中的成像检查以及FRAX、骨活检技术在CKD环境中的应用进展。

复用骨活检针清洗效果的监测

医院供应室负责全院器械的回收、清洗、包装及灭菌,供应室的工作质量直接影响临床医疗护理质量、患者的安危与医院感染的发生。骨活检针在我院复用率很高,由于其管腔狭窄且反复多次使用,针体及针腔内会附着大量血液、脓液、分泌物等有机物，给清洗带来难度，甚至导致灭菌失败。本研究对不同清洗方法的效果进行监测和比较，依此选择更好的清洗方法，达到减少医院感染、提高医护质量和患者安危的目的。

一种新的骨肿瘤穿刺活检针的应用与价值

恶性骨肿瘤的组织病理学断诊对于选择恰当的治疗方式,及时进行治疗和估计预后极为重要。本文介绍一种自行设计的齿咬式套管穿刺针,自1967年起作针穿骨活检,至今共383例,阳性344例,阳性率为89.8％。本文对近5年穿刺的114例住院骨肿瘤进行分析,讨论应用该穿刺针施行骨穿活检的阳性率及影响因素,适应症以及诊断恶性骨肿瘤的敏感性和特异性等问题,强调穿刺活检的骨肿瘤诊断中的价值。

CT引导下经皮穿刺骨骼活检时穿刺针的选择与应用

在行骨骼活检时，穿刺针的选择非常重要，甚至直接影响着活检的成功与否。笔者根据多次实践，应用环锯和Ackerman钻取外替代传统的活检方法取得了较好的效果。

CT导引下盆骨穿刺活检

16例CT导引下盆骨穿刺活检 ,病人取仰卧位或侧位 ,CT扫描确定穿刺平面及穿刺路径 ,达到预定位置后重复 2～ 3次取材。结果 ,刺中率 10 0 % ,阳性率 94.5 % ,假阴性 5 .5 %。CT导引下盆骨穿刺活检简便。

骨活检在椎体压缩骨折治疗中的临床应用价值

研究骨活检在椎体压缩骨折治疗中的临床应用价值,为患者早期诊断和治疗提供依据。方法:收集2019年12月至2020年12月于宁夏回族自治区人民院脊柱外科住院并明确诊断为椎体压缩骨折(VCF),住院期间行椎体强化术及术中骨活检的患者,观察患者病变节段、术后并发症发生情况,收集病变部位术前术后X线、CT和(或)MRI等检查,穿刺活检的病理资料。统计分析(P<0.05差异有统计学意义),并研究骨活检术在椎体压缩骨折治疗中的临床应用价值。结果:本次研究之中,61例患者均全部进行椎体强化术治疗,所有手术患者均成功取得病理检测标本,术中共计有72 个椎体进行病理分析,发现有脊柱外肿瘤病史人数为9人,穿刺活检阳性患者4人,骨活检阳性率是44.4%。无脊柱外肿瘤病史组的患者人数为52人,穿刺活检阳4人,骨活检阳性率是7.7%,为了比较两组之间穿刺骨活检阳性率,采用χ2检验,两组穿刺活检率比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:在接受椎体强化术治疗的患者应考虑椎体活检,可以发现病理性骨折或可能的肿瘤,以防止潜在的误诊,避免延误治疗,为患者早期诊断和治疗提供依据。

超声波在骨组织及骨髓活检中的应用

目的观察超声波在骨组织及骨髓活检中的应用效果。方法采用超声波作用下稀硝酸水浴加热后脱钙。结果脱钙充分,快速,保存了骨组织细胞病变的基本结构,时间短,效果好,可以进行连续切片,进行免疫组织化学染色,利于对骨疾病及骨髓病变的正确诊断。结论此种脱钙方法适宜标本量不大的基层医院推广使用,方法简单,容易掌握,解决了骨组织病理制片难题。