糖尿病维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和碱性磷酸酶水平变化及与其心血管事件发生的关系

目的分析糖尿病维持性血液透析(MHD)患者血清甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平变化及其与心血管事件发生的关系。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月抚州市临川区人民医院收治的90例糖尿病MHD患者的临床资料,采用本院自制的问卷收集患者的社会人口学资料和实验室指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及钙离子(Ca^(2+))],均进行血清甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平检测。统计MHD患者心血管事件发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析糖尿病MHD患者发生心血管事件的影响因素。结果90例患者中,发生心血管事件36例,发生率为40.00%,未发生54例。发生心血管事件与未发生患者性别、年龄及TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hb、Alb、TP、BUN、SCr、Ca^(2+)水平比较差异无统计学意义;发生心血管事件患者血清PTH、ALP水平均高于未发生患者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清PTH、ALP水平升高是MHD患者发生心血管事件的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血清PTH、ALP水平是糖尿病MHD患者发生心血管事件的危险因素,且血清PTH、ALP水平升高会增加糖尿病MHD患者发生心血管事件的风险,临床应制定针对性预防措施,以降低糖尿病MHD心血管事件发生率。

骨质疏松性椎体压缩骨折术后唑来膦酸治疗患者血清骨特异性碱性磷酸酶β胶原降解产物变化与再发椎体骨折的关系

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折术后唑来膦酸治疗患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)、β胶原降解产物(β-CTX)变化与再发椎体骨折的关系。方法选取2020年4月至2022年3月浙江绿城心血管病医院因骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PVP)/经皮椎体后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗的患者共156例,根据术后2年有无再发椎体骨折分为再骨折组和未再骨折组,比较术前1 d、术后1个月、3个月2组血清BSAP、β-CTX水平变化;采用Logistic回归模型分析OVCF术后再发骨折的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BSAP、β-CTX对OVCF术后再发骨折风险的预测价值。结果随访2年期间共有29例(18.6%)患者再发椎体骨折。术前1 d、术后1个月、3个月,再骨折组血清BSAP[(23.3±4.3)U/L、(21.6±4.0)U/L、(17.6±3.3)U/L]、β-CTX[(582±55)pg/ml、(535±41)pg/ml、(498±58)pg/ml]水平均高于未再骨折组的BSAP[(18.3±5.0)U/L、(16.7±4.0)U/L、(13.0±2.7)U/L]、β-CTX[(551±53)pg/ml、(503±51)pg/ml、(467±38)pg/ml]水平(P<0.05);与术前1 d相比,术后1个月、3个月,2组血清BSAP、β-CTX水平均降低,且术后3个月低于术后1个月(P<0.05);再骨折组的年龄、Cobb角改变、骨水泥弥散较差占比均高于未再骨折组,术前骨密度值低于未再骨折组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,术前1 d血清BSAP、β-CTX较高、年龄高、骨水泥弥散较差为OVCF唑来膦酸联合PVP/PKP术后再发骨折的独立危险因素,术前骨密度较高为独立保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,术前骨密度与血清BSAP、β-CTX均呈负相关(r=-0.524、-0.469,P均<0.01)。ROC结果显示,术前1 d、术后1个月、3个月血清BSAP预测OVCF唑来膦酸联合PVP/PKP术后再发椎体骨折的风险AUC(95%CI)分别为0.856(0.783,0.923)、0.606(0.518,0.690)、0.635(0.547,0.717),血清β-CTX为0.873(0.762,0.941)、0.691(0.607,0.768)、0.703(0.618,0.779),其中术前1 d血清BSAP、β-CTX预测价值最高(P<0.05)。结论术前血清BSAP、β-CTX、年龄、术前骨密度、骨水泥弥散情况均与唑来膦酸联合PVP/PKP治疗OVCF术后再发骨折的相关,且术前血清BSAP、β-CTX水平对预测OVCF术后再发椎体骨折有重要意义。

血液骨源性碱性磷酸酶的测定及临床应用

目的检测小儿/成人血中骨源性碱性磷酸酶(BAP)活性,籍以筛查或辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍或其他原因引起的代谢性骨病。方法BAP活性测定采用免疫渗透和全血干化学技术原理研制而成,通过与标准比色板对照判读结果。结果通过儿童873人的NBAP检测,均值:(225±30)U/L;成人330例ABAP检测,均值(140±20)U/L。结论BAP的测定对辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍或其他原因引起的代谢性骨病,对儿童和孕产妇科学补钙有较大的指导作用。

维持性血液透析患者血清骨源性碱性磷酸酶的相关影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平及其可能影响BAP水平的因素。方法入选2012年7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心的MHD患者,年龄超过18周岁,透析龄在3个月以上。结果共入选的226例MHD患者,男性144例,中位年龄58.00岁(48.00~68.00岁),中位透析龄41.00(21.00~72.25)月。中位BAP浓度为19.71(14.85~26.72)U/L和健康志愿者21.32(19.13~28.84)U/L无统计学差异(P>0.05)。其中MHD患者中,女性平均BAP浓度22.41(16.37~32.01)U/L显著高于男性平均BAP浓度18.65(13.81~24.25)U/L(Z=-3.199,P=0.001)。相关分析结果显示甲状旁腺激素(r=0.569,P<0.001)、碱性磷酸酶(r=0.687,P<0.001)、尿酸(r=0.133,P=0.045)、血磷(r=0.145,P=0.029)与BAP正相关,身高(r=-0.173,P=0.010)、血碳酸氢盐水平(r=-0.158,P=0.017)、透析后平均动脉压(r=-0.135,P=0.043)与BAP负相关。多因素Logistic回归结果显示服用β-受体阻滞剂(OR 2.600,95%CI 1.253~5.395,P=0.010)、女性(OR 2.693,95%CI 1.336~5.312,P=0.004)、甲状旁腺激素(OR1.005,95%CI 1.003~1.007,P<0.001)是BAP水平的独立影响因素(Forward Stepwise,P=0.458,Nagelkerke R Square 0.339)。结论 BAP是反应MHD患者骨代谢的一个灵敏指标,女性、服用β-受体阻滞剂、高甲状旁腺激素水平的透析患者血清BAP水平较高。

婴幼儿800例骨源性碱性磷酸酶检测的临床意义

目的：探讨婴幼儿骨源性碱性磷酸酶（BALP）检测,对小儿佝偻病的诊断价值。方法：采用5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸盐法、碘硝基四氮唑紫法检测800例,0～7岁儿童血液中BALP的活性。结果：BALP≤200U/L 386例,BALP225～250U/L 291例,〉250U/L 114例。BALP阳性率随着年龄的递增,呈逐渐降低趋势；与男女性别发病无明显差异,与适当户外照射有关,有统计学差异（P〈0.05）。结论：BALP反应钙营养状况,是早期佝偻病的诊断、治疗评价及预防的特异性指标。

联合检测尿脱氧吡啶啉与骨源性碱性磷酸酶诊断骨质疏松症

目的探讨尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率及骨源性碱性磷酸酶(BAP)对骨质疏松症患者的诊断价值及两者的相关性。方法对73例骨质疏松症患者在其治疗前后联合测定尿DPD、Cr,血BAP、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)及跟骨骨密度(BMD),以50例健康人作对照。结果骨质疏松症患者BAP(U/L)比对照组(213±8.13比142±6.08),DPD/Cr排泄率(nmol/mmolCr)比对照组(6.11±2.14比3.24±1.62)均显著增高(P<0.01),且治疗前后差异有显著性(P<0.01)。两指标之间成正相关(r=0.52)。结论BAP、DPD/Cr测定结果灵敏,比BMD经济方便,可作为骨质疏松症患者诊断的指标。

骨源性碱性磷酸酶与骨折愈合的相关性分析

目的探讨成人股骨干骨折患者血清中骨源性碱性磷酸酶(BALP)的活性与骨折愈合的关系。方法检测115例股骨干骨折术后第5、14天BALP水平,根据检测结果选择32例(高于平均值10%)为观察组,26例(低于平均值10%)为对照组。分别于术后1、3个月摄X线片观察两组骨折愈合情况。结果1个月时观察组骨痂量明显多于对照组,观察组骨折线较对照组模糊;3个月时观察组骨痂量亦多于对照组,观察组大部分患者骨折线消失或模糊不清,对照组大部分患者骨折线模糊,但未消失,少数患者骨折线仍清晰。结论BALP水平可判断骨折患者的骨形成能力和速度,可为骨折的病情监测、预后判断和治疗提供依据。

骨源性碱性磷酸酶测定在慢性肾脏病患者肾性骨病诊断中的意义

目的：探讨血清骨源性碱性磷酸酶（BALP）在慢性肾脏病患者肾性骨病诊断中的意义。方法：选择慢性肾脏病3~5期患者111例,均抽取空腹静脉血,分别测定BALP、ALP及i PTH、β-CTx、P1NP、NMID osteocalcin、Vitamin D（25-OH）,进行相关性分析和比较透析患者与保守治疗患者的差异。结果：BALP与ALP、i PTH、β-CTx、P1NP、N-MID osteocalcin呈正相关,差异有统计学意义（r=0.686、0.443、0.405、0.399、0.309,P〈0.05）;BALP与Vitamin D（25-OH）无相关性（P〉0.05）。透析患者血清BALP、ALP、i PTH、β-CTx、P1NP、N-MID osteocalcin均高于保守治疗患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;透析患者血清Vitamin D（25-OH）与保守治疗患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：BALP测定在慢性肾脏病患者肾性骨病诊断中有意义,是评估透析患者肾性骨病的非创伤性指标,指导临床治疗。

阿仑磷酸钠辅助PVP治疗对老年骨质疏松性压缩性骨折BALP、PTH及N-MID-OT水平的影响

目的分析阿仑磷酸钠辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗对老年骨质疏松性压缩性骨折骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)及N端中段骨钙素(N-MID-OT)水平的影响。方法选取2019年1月至2022年2月唐山市丰润区人民医院收治的老年骨质疏松性压缩性骨折患者107例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组采取PVP治疗(n=52),观察组采取阿仑磷酸钠辅助PVP治疗(n=55)。对比两组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟量表(VAS)、骨代谢指标(BALP、PTH、N-MID-OT水平)、不良反应及再骨折发生率。结果两组术后2个月、6个月、12个月ODI评分均下降,且观察组术后各时间段ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2个月、6个月、12个月VAS评分均下降,且观察组术后各时间段VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后BALP、PTH及N-MID-OT水平均下降,且观察组术后BALP、PTH及N-MID-OT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组再骨折发生率(7.28%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑磷酸钠辅助PVP治疗可有效改善老年骨质疏松性压缩性骨折患者椎体功能,减轻其疼痛程度,改善患者体内BALP、PTH及N-MID-OT水平,促进其术后恢复。

南京地区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶和骨密度检测分析

【目的】探讨骨源性碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）和骨密度检测在早期发现、早期诊治小儿佝偻病中的应用。【方法】采用免疫学方法,对南京及其周边地区来本院就诊的4 199例临床初筛发现儿童夜惊、多汗、烦燥不安等症状者,进行儿童BALP检测;采用超声骨密度仪,同时随机检测其中236例儿童骨密度。【结果】4 199例受检儿童BALP正常者仅2 027例,占48.3%;BALP临界值者1 782例,占42.4%;BALP异常者390例,占总受检人数的9.3%;后两者占总受检人数51.7%。各年龄组BALP异常率以0-1岁组为最高,1-2岁组其次。同时检测BALP和骨密度的236例儿童中,114例BALP可疑或偏高者中检出骨密度偏低者59例,占51.8%;75例BALP正常者（BALP≤200 U/L）骨密度偏低（Z〈-1.0）者8例,占10.7%;47例BALP处于低值者（BALP≤175 U/L）骨密度均正常或良好（骨密度偏低百分率为0）。【结论】儿童BALP检测可作为早期发现、早期诊治小儿佝偻病灵敏指标。低值BALP（BALP≤175 U/L）对骨密度正常或良好（Z≥-1.0）具有很好的预测值（本文中为100%）。

骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿早期佝偻病应用的探讨

目的:分析婴幼儿骨碱性磷酸酶(BANP)的检测意义,探讨其与儿童佝偻病发病的关系。方法:采用全血干化学和免疫浓缩技术方法,对1776例婴幼儿进行骨碱性磷酸酶检测,分析血NBAP与佝偻病发病早期的关系。结果:各年龄组男女之间比较差异无统计学意义(P>0.05),各年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05),年龄越小,骨源性碱性磷酸酶的阳性率越高。结论:骨碱性磷酸酶测定是婴幼儿佝偻病早期诊断敏感性、特异性高的指标。

骨源性碱性磷酸酶检测在儿童缺钙诊断中的应用

目的 通过测定儿童末梢血中的骨源性碱性磷酸酶(NBAP)水平,评价NBAP测定在儿童缺钙诊断中的价值.方法 采用问卷调查方式和血清NBAP测定.结果各种钙营养缺乏总检出率为55.9%,亚临床检出率为19.7%,0岁～、1岁～、2～3岁组NBAP检出率分别为29.7%、18.0%、10.3%,不同年龄段之间的NBAP水平差异有统计学意义(P＜0.01);男、女儿童NBAP检出率分别为18.7%、20.8%,两者差异无统计学意义(P＞0.05);儿童钙营养状况与父母文化程度高低、家庭经济收入有关.结论 测定儿童末梢血中的NBAP水平在儿童缺钙诊断中具有较大的应用价值;同时,该方法 用血量少、诊断快速、准确、安全方便,容易被家长接受,具有较大的推广价值.

尿脱氧吡啶啉及骨源性碱性磷酸酶在骨质疏松症中的临床意义

目的探讨骨源性碱性磷酸酶(BAP)及尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率对骨质疏松症患者的诊断价值及两者的相关性。方法对73例骨质疏松症患者在其治疗前后进行血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、血BAP、尿DPD、尿Cr及跟骨密度(BMD)测定,并同时测定50例正常健康人作对照。结果骨质疏松症患者BAP比正常对照组(213±8．13U／L 比142±6．69U／L)、DPD排泄率较正常对照组(6．11±2．14nmol／mmolCr比3．24± 1．62nmol／mmolCr)均明显增高(P<0．01),且治疗前后差异有显著性(P<0．01)。两者之间成正相关(r=0．52)。结论 BAP、DPD／Cr是监测骨质疏松症患者的敏感指标。

骨源性碱性磷酸酶同功酶的分离及其临床应用

目的分离骨源性碱性磷酸酶(ALP)同功酶酶谱并进行半定量扫描分析,用以探索骨型碱性磷酸酶(B_ALP)与骨矿化度指标的相关性以及儿童血清B_ALP水平随年龄增长的变化趋势。方法①酶速率法(AMP缓冲液)测定ALP总活力;②麦胚植物凝集素(WGA)亲和电泳法分离血清中B_ALP;③定量超声法(QUS)测定新生儿胫骨中端的超声传播速度(SOS)。结果①肝型、骨型ALP同功酶得到良好的分离效果;②新生儿的B_ALP水平与SOS存在负相关性(r=-0.575,P<0.01);③正常儿童的婴幼儿期血清中的B_ALP水平较高,随生长发育逐渐下降,到达青春期时再次升高。结论经麦胚植物血凝素处理的琼脂糖凝胶电泳可有效分离肝型、骨型ALP同功酶;B_ALP同功酶是判断儿童骨质发育的一个良好的生化指标。

热敏灸对老年骨质疏松症骨源性碱性磷酸酶表达的影响

目的观察热敏灸对老年骨质疏松症患者血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)表达的影响。方法 56例患者随机分为治疗组及对照组,分别以敏感穴位热敏灸法治疗、阿伦磷酸钠内服对照。观察临床症状改善及BALP表达的变化。结果治疗3个月后,自发性、负重性、步行时及翻身时疼痛的症状改善情况二组间有显著的差别(P<0.05);二组各自比较,治疗后第15、30天比较无显著性差异(P>0.05);第60、90天比较有显著或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01);二组之间对比,第0、15、30天时间段,二组比较无显著性差异(P>0.05);而第60、90天比较有显著或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论热敏灸可降低成骨细胞分化的特异性指标BALP的表达,对成骨细胞活动性及骨重建活跃性有重要作用,热敏灸能明显改善患者临床症状。

骨源性碱性磷酸酶与尿脱氧吡啶啉对类风湿关节炎患者骨质疏松的诊断意义

目的探讨检测血浆骨源性碱性磷酸酶(BAP)与尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率在类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松诊断中的意义。方法选择50例RA患者和50例健康体检者(对照组),进行血浆BAP浓度水平测定,同时分别检测尿液DPD/尿肌酐(Cr)比值。结果50例RA患者血浆BAP与健康对照组BAP水平差异有显著性(P<0.05),50例RA患者尿液DPD/Cr水平较健康对照组升高(P<0.01)。结论血浆BAP和尿液DPD/Cr水平是检测RA患者骨质疏松的敏感指标。

小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果分析

目的探讨骨源性碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病诊断中的应用。方法随机抽取门诊和住院≤7岁婴幼儿300例,检测其骨源性碱性磷酸酶含量,并对63例中、重度佝偻病患儿骨源性碱性磷酸酶与血清钙、手腕骨X线影像学变化进行比较。结果 300例婴幼儿骨源性碱性磷酸酶阳性率为61％;63例中、重度小儿佝偻病者骨源性碱性磷酸酶与血清钙、X线摄片检查结果经统计学分析,差异具有非常显著性意义(P<0．01)。结论骨源性碱性磷酸酶测定对小儿佝偻病具有早期诊断价值。

伊班膦酸钠对高龄老年性骨质疏松症患者血清骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响

目的评价伊班膦酸钠注射液对超高龄老年性骨质疏松症骨转换指标骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响。方法纳入88例高龄老年性骨质疏松症患者,随机分为2组。对照组给予钙尔奇D片口服,每日1片;试验组在对照组基础上每3个月静脉输注伊班膦酸钠2mg。两组均治疗12个月。分别收集两组受试者试验前、治疗3、6和12个月后的血清,采用酶联免疫法(ELISA)测定骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)的水平。安全性指标包括血尿常规、肝肾功、心电图及不良反应。结果 87例患者完成为期1年的研究。治疗3个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低10.86%和29.14%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.83%和3.74%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗6个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.52%和29.70%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.59%和4.30%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗12个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.03%和29.32%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.67%和3.55%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗3、6和12个月时,组间比较均有明显统计学差异(P<0.05);治疗3、6和12个月后的BALP或TRAP-5b两两配对比较均无明显差异(P>0.05)。整个实验中患者无明显的不良反应。结论伊班膦酸钠治疗3个月后破骨细胞活性明显受到抑制,同时成骨细胞活性也受到一定程度的抑制,成骨和破骨达到一个新的平衡;在伊班膦酸钠治疗的1年内成骨和破骨一直维持在低水平。

骨源性碱性磷酸酶对类风湿关节炎患者骨质疏松的临床意义

目的 探讨骨源性碱性磷酸酶 (BAP)对类风湿关节炎 (RA)患者骨质疏松的诊断价值。方法 对 6 4例女性RA患者和 6 0例健康女性进行血钙 (Ca)、血磷 (P)、血碱性磷酸酶 (ALP)、血BAP及股骨颈骨密度 (BMD)测定。结果 行经期RA患者的BAP比行经期正常对照组 ( 175.76± 8.0 6 μ L比 150 .37± 1.6 3μ L) ,绝经期RA患者的BAP比绝经期正常对照组 ( 182 .33±6 .4 4μ L比 16 0 .90± 1.6 5μ L) ,均显著升高 (P均 <0 .0 5)。行经期RA患者的股骨颈BMD比行经期正常对照组 ( 0 .84± 0 .12g cm2 比0 .99± 0 .15g cm2 ) ,绝经期RA患者的股骨颈BMD比绝经期正常对照组 ( 0 .6 7± 0 .14 g cm2 比 0 .83± 0 .11g cm2 ) ,均显著降低 (P<0 .0 5)。行经期及绝经期RA患者与正常对照组血Ca、P、ALP比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 BAP测定比Ca、P、ALP灵敏 ,比BMD经济方便 ,因此 。