骨炎宁颗粒的质量标准研究

目的建立骨炎宁颗粒质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对处方中的大血藤、天花粉、皂角刺、地榆等4种药材进行定性鉴别;采用高效液相色谱（HPLC）法测定骨炎宁颗粒中绿原酸的含量。结果在TLC色谱中均能检出大血藤、天花粉、皂角刺、地榆,骨炎宁颗粒中绿原酸与其它组分良好分离,绿原酸浓度线性范围在0.0025-0.04μg（r=0.999 9）,样品加样回收率为99.60%,RSD=1.07%（n=6）。结论所建立的方法简便可靠,重复性好,为骨炎宁颗粒的质量控制提供了依据。

骨炎宁颗粒喷雾干燥制备工艺研究

目的选择骨炎宁颗粒喷雾干燥的最佳工艺条件。方法采用正交实验法,采用喷雾干燥制粒机制粒并在流化床上进行干燥,以不同工艺制备骨炎宁颗粒药材提取浓缩液（A）、进/出口风温（B）、入塔风压（C）为考察因素,每个因素3个水平,以半成品颗粒的绿原酸含量为考察指标。结果3因素中以B的影响最显著（P＜0.01）,A与C的影响不显著。结论骨炎宁颗粒喷雾干燥的最佳工艺条件为A1B3C3。即骨炎宁颗粒药材提取浓缩液为水提取液,进/出口风温为90～100/50～60 ℃,入塔风压为－1 800 Pa。

骨炎宁颗粒的制备及其对大鼠免疫功能的影响

目的选择骨炎宁颗粒的最佳制备工艺；探讨骨炎宁颗粒对实验性大鼠红细胞免疫功能的影响。方法应用正交实验法，采用喷雾干燥制粒机制粒并在流化床上进行干燥，以浸膏浓缩的相对比例、妙出口风温及入塔风压为考察因素，每个因素3个水平，以颗粒的成品率及半成品颗粒的含水量为考察指标；建立大鼠胫骨化脓性骨髓炎模型，观察白细胞（WBC）、C3b受体花环率、红细胞（RBC）、红细胞免疫复合物花环率和血清溶酶体含量。结果3因素中以浸膏浓缩的相对比例（A）和入塔风压（C）的影响较显著，而妙出口风温（B）的影响不显著。骨炎宁颗粒喷雾干燥的最佳工艺条件为A3B1C3。即浸膏浓缩的相对比例为1：1．20，妙出1：7风温为90～100／50～60℃，入塔风压为负压1800Pa；免疫学指标方面骨炎宁组与模型组之间差异有极显著性（P〈0．01），骨炎宁效果优于青霉素（P〈0．05）。结论优选的骨炎宁颗粒工艺可靠．药理实验轰明骨炎宁颗粒有明显的抗类和提高机体务．癌力作用。

正交试验法优选骨炎宁颗粒的提取工艺

目的：选择骨炎宁颗粒的最佳水煎工艺条件。方法：以浸膏得率和总绿原酸含量为考察指标，应用L9（34）正交试验法确定最佳水煎工艺。结果：骨炎宁颗粒最佳水煎工艺条件为加8倍量水，煎煮60min，煎煮2次。结论：该工艺稳定可行。

复发性多软骨炎2例

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的自身免疫性疾病,其特征为反复发作的炎症和软骨组织的进行性破坏。RP的发病机制尚未阐明,可累及全身多个系统,首发症状常不一样,临床表现复杂多样,患者首诊科室不一,故漏诊、误诊率较高。现对我科就诊的2例患者分析如下。1病例1临床资料患者男性,84岁,左耳红肿伴疼痛一个半月余,右耳红肿伴疼痛1周余。2021年9月8日就诊。曾于外院诊断为“外耳道炎”,先后予头孢类抗生素、地红霉素间断口服1个月,效果不佳。

气道受累的复发性多软骨炎二例

复发性多软骨炎(RP)是一种罕见的自身免疫性疾病,可累及全身多系统,临床表现缺乏特异性,易漏诊及误诊,气道受累是引起RP患者死亡的常见原因。本文报道2例气道受累RP病例,以提高医务工作者对本病的认识。

应用MRI观察金黄膏配合针灸治疗耻骨联合骨软骨炎的疗效研究

目的探讨应用磁共振成像(MRI)观察金黄膏配合针灸治疗耻骨联合骨软骨炎的疗效。方法选取2019年7月至2023年1月期间南昌市洪都中医院收治的40例耻骨联合骨软骨炎患者为研究对象进行回顾性分析,入院时均予行盆骨MRI检查,均给予金黄膏配合针灸进行治疗,治疗结束后均行MRI检查。比较不同疗效耻骨联合骨软骨炎患者的MRI影像表达,分析MRI对金黄膏配合针灸治疗耻骨联合骨软骨炎患者疗效的评估价值。结果耻骨联合骨软骨炎应用金黄膏配合针灸治疗后,疗效明显;不同疗效患者的MRI影像表达存在明显差异。MRI影像表达对金黄膏配合针灸治疗耻骨联合骨软骨炎疗效的敏感度为91.241%,特异性为87.29%,AUC为0.917,95%CI为0.702~0.928。结论MRI影像表达对金黄膏配合针灸治疗耻骨联合骨软骨炎的疗效有较高的评估价值,临床可根据患者实际情况采用MRI评估该类患者的疗效。

^(18)F-FDGPET/CT诊断复发性多软骨炎1例

病例男,73岁,因“间断咳嗽1个半月”于我院呼吸科就诊,患者咳白痰并伴随胸痛气短、鼻塞流涕,在接触冷空气和异味时咳嗽咳痰加重,无咯血。患者近1月体质量下降10kg余,疲乏无力,食欲不振并伴有上腹部疼痛,无发热,既往无手术史,否认乙肝结核等传染病史。

骨炎消方通过PI3K/Akt/mTOR信号通路对骨关节炎细胞自噬的影响

目的通过PI3K/Akt/mTOR信号通路探究骨炎消方对骨关节细胞自噬调节的作用机制。方法构建软骨细胞炎症模型,将细胞随机分为6组:空白组(兔软骨细胞+完全培养基)、模型组(兔软骨细胞+10μg/mL LPS培养基)、阳性组(兔软骨细胞+LPS+D-氨基葡萄糖150μmol/L)、骨炎消低剂量组(兔软骨细胞+LPS+1μg/mL骨炎消)、骨炎消中剂量组(兔软骨细胞+LPS+10μg/mL骨炎消)、骨炎消高剂量组(兔软骨细胞+LPS+100μg/mL骨炎消)。CCK-8法检测细胞增殖;酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中自噬因子ATG5、ATG12水平;实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞PI3K、Akt、mTOR基因相对表达量;Western blotting检测PI3K、Akt、mTOR、Beclin-1蛋白相对表达量。结果空白组、模型组及不同浓度组软骨细胞存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组、阳性组及骨炎消高、中、低组软骨细胞ATG5和ATG12水平均降低(P<0.05);与模型组比较,阳性组和骨炎消高、中、低组软骨细胞ATG5和ATG12水平均升高(P<0.05)。与模型组相比,骨炎消高、中、低组软骨细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA相对表达量均降低(P<0.05)。与空白组相比,模型组软骨细胞中PI3K、Akt、mTOR蛋白相对表达量均升高(P<0.05),Beclin-1蛋白相对表达量降低(P<0.05);与模型组比较,阳性组和骨炎消高、中剂量组的PI3K、Akt、mTOR蛋白相对表达降低(P<0.05),阳性组和骨炎消高、中、低组Beclin-1蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论骨炎消方可有效防治骨关节炎,其作用机制可能是通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,引起自噬在一定程度上调,促进软骨细胞增殖分化,从而减缓骨关节炎的进展。

基于“木郁土壅、血虚气惫”理论论治经产妇致密性骨炎

经产妇致密性骨炎是妇女产后常见病,患者最为常见的主诉症状是下腰痛。中医学认为,木郁土壅、瘀成饮停、血虚气惫、阳虚积冷均可诱发本病。从通补兼施角度探讨经产妇致密性骨炎的治疗,强调通者去急、补者益本、标本兼治,重视调节气机,可明显改善患者临床症状,取得较好的临床疗效,可为经产妇致密性骨炎患者的临床相关实践提供一定的诊疗思路。

平乐正骨流派与非平乐正骨流派骨炎膏的对比性研究

目的:探究平乐正骨流派与非平乐正骨流派骨炎膏治疗骨伤科疾病的情况,总结和分析不同学术流派骨炎膏的异同点。方法:以“骨炎膏”为检索词,检索1979年1月至2022年1月在中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和万方知识服务平台发表的文献,建立骨炎膏的文献研究数据库,对骨炎膏功效、主治疾病、组成及剂量、剂型,以及各骨炎膏组方药物的基本情况(包括分类、毒性、四气五味、归经、外用功效等)进行频数描述和分析。结果:本研究共纳入文献52篇,其中非平乐正骨流派19篇,平乐正骨流派33篇。非平乐正骨流派骨炎膏治疗的骨伤科疾病主要是骨髓炎,平乐正骨流派骨炎膏主要治疗髋关节滑膜炎、膝关节滑膜炎等,所有骨炎膏均可治疗骨髓炎疾病、软组织缺损并促进创面愈合等。非平乐正骨流派的骨炎膏有5种,包括肤疾宁膏、骨康膏、骨炎拔毒膏1、骨炎拔毒膏2和骨炎膏,平乐正骨流派的骨炎膏仅为1种。所有骨炎膏均具有拔毒生肌、祛腐排脓功效,主治骨髓炎;除非平乐正骨流派中的骨炎拔毒膏2和骨炎膏外,其余骨炎膏还具有消肿止痛的功效。除肤疾宁膏属于散剂外,其余骨炎膏均为药膏,可以直接外敷,具有应用简单方便等特点。各类骨炎膏主要由清热解毒药、活血药、峻下药、生肌药等组成,以无毒为主,药味以苦、辛、甘为主,药性以寒、温、平为主,归经以肝经为主。非平乐正骨流派骨炎膏药物组成主要为清热解毒药、活血药、峻下药、生肌药等,功效存在异同性。平乐正骨流派骨炎膏主要由清热解毒药、攻下药等药物组成,功效主要为清热解毒、消肿散结、消肿排脓、生肌敛疮等。结论:不同流派骨炎膏之间存在明显的异同点,而非平乐正骨流派骨炎膏之间也存在异同点。

以气道受累为首发表现的复发性多软骨炎1例并文献复习

复发性多软骨炎(RP)是一种以软骨及富含蛋白多糖的组织受累为主的免疫性、多系统疾病,常累及耳、鼻、喉、气管、眼、关节等,特征性表现为耳和鼻软骨炎症、畸形。不同患者临床表现差异较大,多隐匿起病,也可突然发病或者急性加重。以气道受累为首发表现隐匿起病的患者常因症状不典型而延误诊治。本文回顾性分析2022年4月收治的1例以气道受累为首发表现的复发性多软骨炎患者的诊断及治疗过程,并复习相关文献,以提高呼吸科医师对复发性多软骨炎的认识和诊疗水平。

致密性骨炎与ax-SpA骶髂关节骨髓T2WI-FS高信号MRI征象分析

目的探讨致密性骨炎(osteitis condensans ilii, OCI)与中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,ax-SpA)T2WI脂肪抑制序列(fat-saturated T2WI, T2WI-FS)高信号改变特点及鉴别。材料与方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月间确诊的OCI女性患者23例和ax-SpA女性患者34例,分析其在骶髂关节MRI上T2WI-FS高信号的发生率及影像学征象,着重分析T2WI-FS高信号的位置、范围、形态和信号强度。结果 与ax-SpA组相比,OCI组骶髂关节T2WI-FS高信号总体发生率更低[56.5%(13/23) vs. 85.3%(29/34);χ^(2)=5.857,P=0.016],双侧骶髂关节T2WI-FS高信号发生率较低[26.1%(6/23)vs. 55.9%(19/34);χ^(2)=4.946,P=0.026],单侧骶髂关节T2WI-FS高信号发生率无明显差异[30.4%(7/23) vs. 29.4%(10/34);χ^(2)=0.007,P=0.934]。OCI组与ax-Sp A组骶髂关节T2WI-FS高信号分布侧别、上/下份、象限及内侧缘位置均差异无统计学意义(P>0.05),形态上OCI组以条带状分布为主,ax-SpA组以片状为主,差异具有统计学意义(P<0.001)。OCI组与ax-SpA组骶髂关节T2WI-FS高信号范围、信号强度差异具有统计学意义(P<0.001);OCI组内骶侧与髂侧、上份与下份、各象限间T2WI-FS高信号范围、信号强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2WI-FS高信号可见于OCI,多表现为紧邻骨质硬化缘的、范围较小、以条带状为主的稍高信号,有助于与ax-SpA相关骨髓水肿的鉴别。

骨炎消巴布剂对膝骨关节炎家兔软骨细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的:研究骨炎消巴布剂对膝骨关节炎(KOA)家兔的疗效并探究其相关分子机制。方法:50只家兔随机分为正常组、模型组、巴布剂基质组、奇正消痛贴组、骨炎消巴布剂组,每组10只。除正常组外,其余各组膝关节注射碘乙酸钠制备兔KOA模型,2周造模成功后,模型组不做任何处理,其余各组分别给予巴布剂基质、奇正消痛贴、骨炎消巴布剂外敷。治疗6周后,HE染色观察各组家兔膝关节软骨组织病理变化,TUNEL染色观察各组家兔膝骨关节中软骨细胞凋亡情况,ELISA检测各组家兔滑膜液中IL-1β、IL-6、IL-17、IL-18和TNF-α的分泌水平,实时荧光定量PCR及Western blot检测软骨组织中Bcl-2和Bax mRNA及蛋白表达水平。结果:与正常组相比,模型组软骨组织结构紊乱,大量炎症细胞渗出,巴布剂基质组各层分界不清,细胞排列稍紊乱,细胞出现增生,模型组和巴布剂基质组软骨细胞凋亡率显著升高(P<0.01),滑膜液中IL-1β、IL-6、IL-17、IL-18和TNF-α水平均显著升高(P<0.01),软骨组织Bcl-2 mRNA与蛋白表达显著降低(P<0.01),Bax mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组相比,骨炎消巴布剂组和奇正消痛贴组软骨细胞形态较规则,胞核呈椭圆形,染色分布均匀,骨炎消巴布剂组和奇正消骨痛贴组软骨细胞凋亡率显著降低(P<0.01),滑膜液中IL-1β、IL-6、IL-17、IL-18和TNF-α表达水平显著下降(P<0.01),软骨组织Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平显著上调(P<0.01),Bax mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论:骨炎消巴布剂可抑制炎症因子分泌,促进Bcl-2表达,降低Bax水平,抑制软骨细胞凋亡,保护软骨细胞,进而延缓KOA的病情进展。

以构音障碍为首发症状的复发性多软骨炎1例

复发性多软骨炎(RP)是一种病因病机尚不明确且相对罕见的自身免疫系统疾病,可累及眼、耳、鼻、咽喉、气管、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织,其临床表现复杂多样,因症状缺乏特异性而误诊、漏诊率较高。RP相关神经系统病变少见。研究^([1])报道仅11%的RP患者累及神经系统,且多出现于RP其他症状之后。

真菌球型真菌性鼻窦炎及其骨炎临床特征

目的研究真菌球型真菌性鼻窦炎(FBS)及其骨炎临床特征。方法回顾性分析105例(共110窦)FBS患者的临床资料,总结分析其症状、体征、影像学特点、病理特点以及骨炎的临床特征。结果110窦中97窦(88.2%)位于上颌窦,13窦(11.8%)位于蝶窦;97窦(88.2%)较对侧(即健侧)鼻窦存在骨质不同程度增厚。病变鼻窦及对侧鼻窦窦壁骨质在厚度(0.34±0.17 vs.0.14±0.08)、CT值(1161.5±322.5 vs.864.2±482.8)、骨炎GOSS评分(3.0±1.4 vs.0.3±0.9)三个方面均存在明显统计学差异。病理学观察病变鼻窦骨质存在明显骨髓炎的表现并伴有骨质重塑活动。结论真菌球型真菌性鼻窦炎好发于上颌窦和蝶窦,单窦为主。大部分病变鼻窦窦壁骨质存在明显的骨炎,主要表现为骨质增厚以及CT值增高。

畸形性骨炎^(18)F-FDG PET/CT误诊为肿瘤骨转移1例

1资料患者,男性,59岁,2020年10月初无明显诱因出现左下肢疼痛伴脚趾麻木,呈持续拉伸样痛感,未诊治。2020年10月底症状加剧,活动受限并无法行走,就诊于当地医院肿瘤科并完善腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查考虑为腰3、腰4椎体及左髂恶性骨转移瘤。

MRI参数对篮球运动员剥脱性骨软骨炎的诊断及术后康复效果评价

探讨MRI定量参数对剥脱性骨软骨炎(OCD)的诊断价值及与微骨折术后康复效果的评估价值,选取100例篮球运动员踝关节OCD患者作为观察组,另选取同期100例因踝关节损伤入院的非OCD患者作为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扫描,比较两组患者的MRI定量参数[T2指数、骨髓水肿(BME)、厚度指数],分析MRI定量参数对踝关节OCD的诊断价值。比较微骨折术治疗后不同康复效果患者的MRI定量参数及美国足踝外科协会评分(AOFAS),分析MRI定量参数与AOFAS评分的相关性,评价MRI定量参数对踝关节OCD患者微骨折术后康复效果不佳危险度的影响。结果显示,观察组MRI定量参数T2指数、BME较对照组高,厚度指数较对照组低(P<0.05)。T2指数、BME、厚度指数联合诊断踝关节OCD的AUC为0.922,高于单一指标。踝关节OCD微骨折术后康复良好患者术后MRI定量参数T2指数、BME均低于康复不佳患者,厚度指数、AOFAS评分高于康复不佳患者(P<0.05)。踝关节OCD微骨折术后术前MRI定量参数T2指数、BME与AOFAS评分呈负相关关系,厚度指数与AOFAS评分呈正相关关系(P<0.05)。MRI定量参数T2指数、BME、厚度指数高水平患者微骨折术后康复不佳发生风险是低水平患者的18.667倍、10.625倍、0.135倍。踝关节OCD患者MRI定量参数T2指数、BME较高,厚度指数较低,且MRI定量参数与微骨折术后康复效果相关。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像辅助诊断复发性多软骨炎1例报道

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)是一种罕见的反复发作、进行性、炎症性疾病,主要表现为免疫介导下的软骨组织炎症及破坏,耳、鼻、关节及呼吸道软骨受累常见[1]。该病可累及气道并导致预后不佳。RPC的发病年龄多为40~60岁,女性发病率略高于男性[2]。国外研究提示其年发病率为0.71~3.5/100万人[3-4]。由于RPC发病率低且有时隐匿起病,其临床诊断存在一定挑战。本文报告1例因气道狭窄就诊的患者,结合单光子发射计算机断层成像(single photon emission computed tomography,SPECT)/CT检查确诊RPC,以期增加临床医师对SPECT/CT在RPC诊断中价值的认识。

艾灸联合推拿治疗非特异性肋软骨炎验案

非特异性肋软骨炎是肋软骨的非化脓性炎症,主要表现为单根或多根肋软骨肿大、凸起,患者有持续性胸骨钝痛、胀痛、胸重闷感,症状时轻时重,咳嗽、转体、患侧上肢活动时疼痛加重,有时症状反复出现。本病为临床常见病,好发于青壮年,且女性患者较男性多见。此病病因尚不明确,可能的原因有病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、肋软骨营养障碍、外伤等。目前,封闭疗法及非甾体类药物为该病的经典临床疗法之一,但其往往可以解决一时的病痛,远期效果不理想,且伴有不良反应较大的特点。因位置特殊对操作者要求较高,安全系数有待提高。采用传统中医药疗法对于本病的治疗具有特殊意义,然而临床上多选用针刺、汤剂、膏药等疗法,有关艾灸对本病治疗效果的研究甚少,在跟随导师王建强学习的过程中,笔者发现采用艾灸治疗本病疗效明显,具有临床应用价值。文章详细介绍了1例运用艾灸联合推拿疗法成功治疗非特异性肋软骨炎的临床案例,以期为该病的中医临床治疗拓展新思路。