美学区自体骨环移植同期种植病例报告1例

目的观察前牙美学区牙槽骨三维骨量不足时经自体环状骨移植并同期植入的临床效果。方法在伴骨缺损的美学区利用环状自体骨移植并同期种植。结果种植修复后唇侧轮廓丰满,种植体周围软组织健康,点彩丰富,种植体周围得到了良好的软硬组织稳定性和美学效果;修复半年后复查种植体周围软硬组织稳定。结论通过自体环状骨移植并同期植入植体减少了患者的就诊次数,避免了患者的二次手术,缩短了患者得到最终修复的时间,并获得了良好的修复效果。

复合骨环与自体髂骨块行犬前路腰椎椎间融合术的生物力学研究

目的 :比较复合骨环与自体髂骨块行犬腰椎椎间融合的生物力学刚度。方法 :8只杂种犬随机分成 4组 ,分别以复合骨环和自体髂骨块行腰椎椎间融合 ,CSS万能生物力学测试机测定脊柱功能单位的 5种抗载荷刚度。结果 :复合骨环组在抗屈曲、抗伸展、抗侧弯和抗纵向位移方面与自体髂骨块组间存在显著性差异。结论 :复合骨环行腰椎椎间融合明显优于自体髂骨块 。

骨环移植在纠正牙槽嵴骨量不足即刻种植中的应用

目的通过对缺牙区骨量不足患者实施骨环移植种植术,评价骨环植骨同期植入种植体的临床效果,讨论其应用价值。方法 9例患者通过自体骨移植术取骨,制备骨环植入缺牙区并同期植入Ankylos或Xive种植体共11枚,前牙5枚,前磨牙2枚,磨牙4枚,缺隙区可用自体碎骨或骨再生材料填补。龈下愈合,在这个阶段软组织要无张力缝合,并定期复诊。4-6个月后,经临床检查和影像学摄片评价骨环技术在改善缺牙区骨量不足时即刻种植的临床效果。结果 9例患者植入11枚种植体均无松动脱落情况,取骨区术后愈合良好,X线片示受植区种植体骨结合状况佳。8例患者受植区预后良好,牙槽嵴高度和厚度均达到理想水平。1例患者二期手术前受植区嵴顶部分暴露(种植体未暴露)。经治疗后效果不佳取出种植体。结论骨环技术为缺牙区三维骨量不足时即刻种植提供可能,并有效保证了缺牙区牙槽嵴三维骨量的恢复。与经典的二阶段骨增量种植术相比,骨环技术减少了种植治疗步骤,减少了植骨愈合期骨量损失,临床效果佳。不过需要注意对适应症的选取。

异体复合骨环前路腰椎间融合术的实验研究

目的 比较异体复合骨环和自体髂骨块行腰椎椎间融合的实验结果 ,研究异体复合骨环行腰椎椎间融合的生物学特点。方法 用 8只成年杂种犬 ,实验以犬腰椎椎间盘摘除后的椎间隙作为实验模型 ,分别交叉配对植入复合骨环和自体髂骨块。植入 1、2、4和 6个月后 ,每组每时间点取 2只犬行 X线正侧位摄片和组织学观察。结果 X线片和组织学观察见异体复合骨环愈合速度快 ,术后 4个月即达到椎间融合的目的 ,表现出与大段同种异体骨移植不同的成骨方式 ,而髂骨组以常见的自体骨移植方式愈合 ,术后 6个月 ,自体髂骨块与周围骨质融合。结论 复合骨环行前路腰椎椎间融合有独特的骨掺入方式 ,是理想的移植材料。

骨环法自体骨移植同期种植1例

种植修复是恢复牙列缺损和缺失的重要手段，但需要植入区的牙槽骨骨量相对充分，以容纳有足够长度和直径，且有植入方向和深度要求的种植体。后牙区是咬力的主要承受区，牙齿缺失后，下颌骨向下向外吸收，使得剩余牙槽嵴宽度在1年内可减少约25％，再加上下颌神经管的存在，给下后牙的种植手术带来较大的困难与风险。本研究就1例下颌骨后牙区骨高度不足，同时伴有牙槽嵴顶严重吸收的病例，行牙槽嵴顶游离自体环状骨块Onlay植骨术，并同期植人种植体，现报告如下。

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎(英文)

背景:国内外不少学者运用异体骨移植椎间融合进行椎体切除与重建,骨融合时间优于单纯自体骨移植,其在融合早期能提供支撑稳定作用,但制备异体骨移植材料时,易破坏基质中的骨诱导因子,不利于骨质生长。目的:课题创新性设计并验证自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎的能力。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-10/2006-03在武汉大学人民医院骨科实验室完成。材料:健康成年新西兰大耳白兔60只,雌雄不限,体质量2.0～2.5kg。其中12只兔用于同种异体皮质骨环的制备;剩余48只兔随机分为3组,每组16只。自体红骨髓于髂前上棘穿刺抽取红骨髓;自体松质骨从兔髂嵴处取得三面皮质骨。将自体红骨髓与自体松质骨复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中。方法:3组兔采用第4颈椎切除模拟肿瘤切除模型。联合移植组植入同种异体皮质骨环-自体红骨髓-自体松质骨复合物;自体骨移植组植入自体骨;同种异体皮质骨环移植组植入同种异体皮质骨环。主要观察指标:以X射线检查、组织形态学检查、血清碱性磷酸酶及扫描电镜观察各组重建颈椎的效果。结果:术后8周,联合移植组、自体骨移植组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,同种异体皮质骨环移植组可见少量骨痂生长,融合不牢。各组血清碱性磷酸酶开始均升高,4周时联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度都高于同种异体皮质骨环移植组(P<0.01),联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度差异无显著性意义(P>0.05)。8周时,3组碱性磷酸酶比较差异无显著性意义(P>0.05)。组织学观察联合移植组、自体骨移植组形成大量成熟骨基质,骨小梁及骨髓腔。扫描电镜观察示联合移植组、自体骨移植组有大量新骨形成。结论:联合自体红骨髓+自体松质骨+同种异体皮质骨环移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,自体红骨髓与自体松质骨复合填充的同种异体皮质骨环可明显促进同种异体皮质骨环重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。

改良骨环技术扩增骨量的临床研究

目的:观察胶原基纳米骨环用于颌骨缺损的成骨效果,探讨改良骨环技术用于临床扩增骨量的疗效及可行性。方法:10例牙列缺损拟接受种植修复的患者为研究对象,拟种植区因垂直骨质缺损而骨量不足,经排除手术禁忌后纳入研究并随机分为两组,对照组5例,采取标准GBR手术程序完成骨增量手术,加用1-2枚支抗钉维持成骨空间;实验组5例,采用标准骨环技术完成骨增量手术,将胶原基纳米骨环代替自体骨环,骨环以钢钉固定在骨缺损区。术前、术后即刻、术后6个月,分别对骨缺损区平行投照根尖片确定骨水平,观察骨水平变化,并行组内、组间数据配对t检验,评价骨增量效果。结果:两组骨缺损均得到了不同程度的恢复,两组间骨水平数据,组内术前、术后即刻比较有显著性差异,术前、术后6个月比较无显著性差异;组间比较均为显著性差异。结论:观察期内采用胶原基纳米骨环行改良骨环术扩增骨量不成功,值得推敲失败的原因。

骨环种植技术在口腔临床应用的研究进展

缺牙区骨量不足是口腔种植领域的技术难题。当前常用引导骨再生技术(GBR)和Onlay植骨术解决口腔种植中最具挑战的垂直向和水平向骨增量问题,但都有耗时长、需二次手术等局限性。骨环种植技术是近年融合发展的环状骨块移植骨增量术式,支持同期植入种植体,具有缩短治疗时间、避免二次手术等优势,受到口腔种植医生的青睐。本文就近年来口腔种植领域骨环种植技术的临床应用及研究进展进行综述。

保留骨环桥的乳突根治鼓室成形术

保留骨环桥的乳突根治鼓室成形术张笑如耿曼英王自１９８５年３月～１９９５年元月有选择地对一部分行乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者，在能彻底清除病变组织的基础上，保留或重建骨环桥后作鼓室成形术，取得较好疗效，现将资料完整的５４例报告如下。一、材料与方法...

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

目的:探讨自体红骨髓(RBM)复合自体松质骨(ACB)填充同种异体皮质骨环(HCA)重建兔颈椎的作用,为其应用于临床提供实验依据。方法:将RBM与ACB复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中;并采用兔第4颈椎椎体切除的颈椎骨缺损模型。通过观察大体形态及进行X线检查、组织形态学检查及血清碱性磷酸酶(ALP)的检测等,比较联合RBM+ACB+HCA移植(A组)、自体骨移植(B组)及HCA移植(C组)重建颈椎的效果。结果:术后8周观察示A、B组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,C组示可见少量骨痂生长,融合不牢;各组血清ALP开始均升高,4周时A、B组血清中ALP浓度都高于C组,有统计学差异(P<0.01),A、B组血清中ALP浓度比较差异无显著性(P>0.05),8周时3组ALP比较无统计学差异(P>0.05);组织学观察A、B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔;扫描电镜观察示A、B组有大量新骨形成。结论:联合RBM+ACB+HCA移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,RBM与ACB复合填充的HCA可明显促进HCA重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。

空心取骨环钻取骨原位植入并上颌窦内提同期种植的临床初步评价

目的：对牙槽骨高度较低时用空心取骨环钻取骨原位植入并行上颌窦内提升同期植入种植体的疗效进行初步评价。方法对上颌后牙区剩余牙槽骨高度不足（特别5 mm及以下）的15例患者，应用空心取骨环钻取骨后原位植入并上颌窦内提同期种植，共植入种植体21颗，术后随访观察半年到1年半，通过临床观察及影像学检查的方法进行评估。结果15例患者中，术前上颌窦底至牙槽嵴顶的距离为3～5 mm，术中提升上颌窦底高度为4～7 mm，同期植入种植体，无一例患者发生上颌窦黏膜穿孔，患者随访期内，均未出现上颌窦炎等并发症，种植体无松动、脱落，成功率达100%。结论应用空心取骨环钻取骨后原位植入行上颌窦内提升同期种植，特别是牙槽骨高度较低（5 mm及以下）时，具有手术创伤小、操作安全简便、基层医院易于开展等特点，其短期疗效较好，长期疗效有待于进一步观察。

骨环移植在纠正牙槽嵴三维骨量不足中种植的应用

目的:通过对缺牙区骨量不足患者实施骨环移植种植术,评价骨环植骨同期植入种植体的临床效果,讨论其应用价值。临床资料及方法:8例患者通过自体骨移植术取骨(下颌骨颏部3例,下颌磨牙后区5例),制备骨环植入并同期植入Ankylos种植体10枚,前牙2枚,前磨牙3枚,磨牙5枚,缺隙区可用自体碎骨或骨再生材料填补。龈下愈合,在这个阶段软组织要无刺激,并定期复诊。6-9个月后,经临床检查和影像学摄片评价骨环技术在改善缺牙区骨量不足时种植的临床效果。结果:8例患者植入10枚种植体均无松动脱落情况,取骨区术后愈合良好,X线片示受植区种植体骨结合状况佳。7例患者受植区预后良好,牙槽嵴高度和厚度均达到理想水平。1例患者受植区骨环顶部分暴露(种植体未暴露),附着龈退缩,X线片无明显异常。经治疗症状已明显改善。结论:骨环技术为缺牙区三维骨量不足时即刻种植提供可能,并有效保证了缺牙区牙槽嵴三维骨量的恢复。与经典的二阶段骨增量种植术相比,骨环技术减少了种植治疗步骤,减少了植骨愈合期骨量损失,临床效果佳。不过需要注意对适应症的选取。

自体骨环植骨并同期种植的动物实验研究

目的:在Beagle犬下颌骨行自体骨环植骨并同期种植术,通过评估实验前后种植体周围软硬组织的改变,为骨环植骨术的临床应用提供动物研究依据。方法:选择6只成年健康雄性Beagle犬,拔除双侧下颌第二、第四前磨牙,实验组同期制造拔牙位颊侧骨壁缺损。3月后实验组行自体骨环植骨并同期植入Straumann种植体,对照组常规植入种植体。术后3月,用Osstell动度测量仪测量种植体的稳定性,用游标卡尺直接测量种植体周围垂直骨吸收量。结果:术后3月,骨环植骨成功率为94.4%,种植体成活率为100%;实验组种植体的稳定性与对照组无统计学差别,比种植初期明显提高;骨环平均垂直吸收量为(1.13±0.33)mm,且颊舌侧高于近远中,实验组种植体平均暴露高度为(0.62±0.25)mm。结论:自体骨环植骨并同期种植是一种简便易行的解决牙槽骨量不足的方法,效果肯定,垂直骨吸收量可控制在临床可接受的范围。

复合骨环外固定器治疗感染性骨缺损22例

目的 :应用复合骨环植骨和骨外固定器加压外固定治疗感染性骨缺损。方法 :对 2 2例感染性骨缺损患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上 ,依骨缺损的长度一期支撑植骨 ,植骨材料为同种异体冷冻干燥四肢长骨皮质骨环加自体松质骨 (简称复合骨环 ) ,修复创面后用骨外固定器加压固定。结果 :所有病例均于术后 3～ 14个月 ,平均7个月达到骨愈合 ,感染得到彻底控制 ,伤口愈合 ,并保证了肢体长度的均衡。结论 :采用上述综合治疗措施 ,简化和缩短了治疗过程 ,一期植骨避免了为矫正肢体短缩而再行肢体延长术。复合骨环、骨外固定器应用于感染性骨缺损显示出独特的优越性。

原位骨环技术在下颌前牙区种植修复中的应用

目的评价原位骨环技术在下颌前牙区种植修复中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的20例下颌前牙区牙槽骨宽度不足需行植骨术的患者作为研究对象,根据术前CBCT分为对照组和观察组,各10例。观察组接受原位骨环技术,对照组接受下颌磨牙后区取骨术。分别于植骨术前、术后即刻和术后6个月拍摄CBCT并测量牙槽骨宽度。使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛度和满意度。植骨术后6个月种植,种植术后4个月修复。共有24颗种植体顺利完成种植修复。结果与术前相比,观察组和对照组术后即刻以及术后6个月的牙槽骨宽度均增加(P<0.05),两组牙槽骨宽度增加量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者植骨术后疼痛度和满意度VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于下颌前牙区牙槽骨缺损患者,原位骨环技术能获得良好的骨增量效果,同时能减轻手术创伤,并减少术后并发症。

骨环技术在口腔种植中应用研究进展

牙槽嵴骨量不足是种植治疗中的常见难题,骨环技术是指在种植体植入时通过种植体将环状骨块固定于骨缺损区,达到骨增量的目的。骨环技术不需要额外的器械固定移植骨块,通过对骨环中心的制备,实现种植体的植入与骨块的固定。文章旨在对目前种植体联合骨环植入的应用研究进展做一综述。

寰椎后弓骨环发生率及其对椎弓根螺钉内固定术影响研究

目的观察并统计成年人寰椎后弓骨环的发生率,分析其对寰椎椎弓根螺钉置钉的影响。方法选取自2014年1月至2020年12月北部战区总医院收治的因寰枢椎不稳等原因行颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术的113例患者为研究对象。所有患者术前均完善颈椎正侧位X线、三维CT、磁共振成像(MRI)检查。观察并统计寰椎后弓骨环的发生率,按其是否闭合成环分为完全性骨环和非完全性骨环,并统计单双侧发病情况。根据是否存在寰椎后弓骨环分为寰椎后弓骨环组与结构正常组,测量并比较进钉点与寰椎后弓上缘的距离(包含寰椎后弓骨环)。观察术中及术后有无神经及血管损伤等并发症,术前、术后1周及末次随访均行疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎障碍功能指数(NDI)评估。结果113例患者中,存在寰椎后弓骨环者15例(13.27%);其中,单侧后弓骨环11例(9.73%),单侧完全性后弓骨环4例(3.54%),单侧非完全性后弓骨环7例(6.19%);双侧后弓骨环4例(3.54%),双侧完全性后弓骨环1例(0.88%),双侧非完全性后弓骨环2例(1.77%),双侧分别为完全性和非完全性后弓骨环1例(0.88%)。寰椎后弓骨环组(19侧)进钉点至寰椎后弓上缘平均距离为(7.37±1.22)mm,长于结构正常组(207侧)的(3.04±1.15)mm,组间比较,差异有统计学意义(t=2.08,P<0.05)。术中均未出现血管损伤,术后无神经功能障碍、血管迟发损伤及感染等并发症;随访时间13~32个月,平均随访时间19.2个月。术后1周时的VAS、NDI评分均低于术前,末次随访时的VAS、NDI评分均低于术前和术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论寰椎后弓骨环是一种跨越寰椎椎动脉沟的骨性结构变异,当寰椎后弓骨环存在时,寰椎矢状面进针位置距骨性结构上缘距离与结构正常时差异明显,术前需详细测量影像学资料以确定置钉方案,避免术中发生血管、神经损伤。

上前牙区复杂牙槽骨缺损重建的研究进展——牙槽骨缺损重建

上前牙区因为自身解剖和生理特点,常常出现复杂牙槽骨缺损。本文通过对3D打印个体化钛网(3D Printed Individualized Titanium Mesh, 3D-PITM) GBR和自体骨环技术在复杂牙槽骨缺损重建的临床文献回顾,结合上前牙区的特点,分析两种技术的优势及需要引起注意的地方。对比其他材料及骨增量方式在上前牙区运用的条件,为美学区骨增量提供更为科学、有效的技术方法和理论依据。并展望上前牙区牙槽骨缺损重建的未来。

复合骨环行前路腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的 应用复合骨环行前路腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症。方法 本组患者共１４例，男６ 例，女８ 例；年龄４０～５６ 岁，平均４６ 岁。Ⅱ度滑脱者１０ 个节段，Ⅰ度滑脱者５ 个节段。所选用的后路复位内固定中，ＲＦ钉１０ 例，短Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ 棒４ 例。椎间植骨材料为同种异体冷冻干燥股骨环加自体松质骨（简称复合骨环）。根据手术前后的Ｘ 线片和ＪＯＡ 评分，判定前路腰椎椎间植骨的骨融合率和临床效果。结果 随访７～４１ 个月，平均２６ ．６ 个月。经Ｘ 线片检查，１４ 例患者的１５ 个椎间隙（ 其中１ 例为二个椎间植骨） 的融合率为８５ ．７％ ，ＪＯＡ 评分计算的术后改善率为７３．３％ 。结论 复合骨环行前路腰椎椎间植骨可以更好地恢复脊柱结构的完整性，保持术中撑开的椎间高度，融合率较高，可获得良好的治疗效果。