关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的几点体会

我院自1993年6月开展自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损手术以来，进行了一系列的相关性研究，并取得一定临床疗效。到目前为止，共对468例患者施行自体颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损手术，积累了一定临床经验，笔者拟就骨膜保留、骨瓣钻孔、骨质吸收和固定材料等问题谈几点体会，供同道参酌。

关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的讨论

颅骨成形术（cranioplasty）的历史可以追溯至公元前3000年，印加入（Inca）用金、银片修补环钻术后的颅骨缺损可能是人类最早尝试的颅骨成形术。Petronius于1565年首先详细描述了采用异质材料（金）进行的颅骨成形术。1670年，VanMeeken尝试用动物颅骨为1例颅骨缺损患者施行修补，但是因当时宗教的反对，被迫取出。广泛的颅骨成形手术开展于19世纪末及20世纪初，所用修补材料亦从异体骨、自体骨、

自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。

自体带蒂颅骨瓣帽状腱膜下保存的研究

目的 研究自体带蒂颅骨瓣帽状腱膜下保存的优点。方法 将去骨瓣减压患者随机分为两组,研究组病人术后将带蒂骨瓣存放于帽状腱膜下保存;对照组术后将游离骨瓣放于帽状腱膜下或深低温下保存,两组病人取同一切口行手术二次回植。回植前行病理检查,回植后行头颅X线片检查。结果 带蒂颅骨瓣回植前病理检查骨细胞成活率高,术后头颅X线片随访颅骨成活,愈合良好。结论 帽状腱膜下带蒂自体颅骨瓣保存回植优于其它保存方法。

自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植临床应用研究

目的:探讨自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植在临床中的应用价值。方法:2015年10月~2018年5月我科接诊且行自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植治疗的患者76例,并对其病历资料进行综合分析。结果:本组76例患者术后切口均I期愈合,且外观较为满意,无任何不适感;2例在术后近期出现头皮下积液的情况,通过穿刺抽吸与加压包扎处理后治愈;经随访,大部分患者的颅骨缺损综合征显著改善,且神经功能明显恢复。结论:自体颅骨低温状态下酒精保存二期回植不失为一种好的治疗方法,排异反应小,生物力学优于各种人工材料,简单方便,经济实用,尤其适合基层医院推广应用。