“补肾健骨方”对2型糖尿病患者骨生化标记物的影响

目的:探索中药补肾健骨方对2型糖尿病患者骨生化标记物(P1NP、CTX、ALP)的影响。方法:选取2型糖尿病患者59例,随机分为治疗组25例和对照组34例,治疗组给予钙尔奇D及中药补肾健骨方,对照组仅给予钙尔奇D,疗程8周。观察治疗前后2组骨生化标记物的变化。结果:2组治疗后,治疗组CTX含量较对照组可明显降低。结论:补肾健骨方可抑制破骨细胞活性,对预防糖尿病骨质疏松症发生有一定疗效。

甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松疗效及对骨密度和骨代谢生化标记物的影响

目的观察甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松患者临床疗效及对骨密度和骨代谢生化标记物的影响。方法将2018年3月—2019年8月在廊坊市人民医院风湿免疫科治疗的80例类风湿关节炎伴骨质疏松患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予碳酸钙D3片、阿法骨化醇胶囊、双氯芬酸钠缓释片和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗基础上加用寒痹康汤,2组均治疗3个月。观察2组患者治疗后中医症状评分、健康评估问卷(HAQ)评分、类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28积分)、腰椎和股骨颈处骨密度(BMD)及血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、骨代谢生化标记物[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)]变化,比较2组临床治疗总有效率。结果治疗后2组患者中医症状评分、HAQ评分、DAS28积分及抗CCP、ESR、CRP、RF水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患者腰椎和股骨颈处BMD及血清BGP、ALP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为65.0%(26/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松患者疗效更好,能明显改善患者症状和骨代谢指标,增强骨密度。

模拟失重雌雄大鼠骨密度、骨代谢指标与骨折风险的相关性

目的分析模拟失重雌、雄性大鼠模型骨密度及骨代谢生化指标和生物力学之间的相关性,与骨折风险建立联系,探讨航天医疗基础工作。方法 3个月龄雌、雄性SD大鼠各20只,按照性别及是否失重分为4组。采用尾部悬吊模拟失重方法,实验4周后处死SD大鼠,双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorption,DEXA)测定L4椎体、股骨髁部骨密度,骨组织切片染色,ELISA法检测骨代谢生化标志物:骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrateresistant acid phosphatase,TRAP),生物力学测试骨强度。结果悬吊组大鼠较对照组大鼠BMD均显著下降,雌性悬吊组较雄性组下降明显;组织切片悬吊组较对照组骨组织及骨细胞间隙明显增宽,细胞肿胀;BALP、TRAP雄性悬吊组分别较对照组升高3.09和1.72倍,雌性悬吊组分别较对照组升高3.43和2.14倍;悬吊组椎体的最大压缩载荷(N)、最大压缩压力(MPa)、股骨最大抗弯曲载荷(N)悬吊组较对照组显著下降。骨密度(bone mineral density,BMD)、BALP、TRAP与椎体最大力学强度Fmax相关性系数r值,雄性组分别为0.985、-0.949、-0.970,雌性组分别为0.908、-0.858、-0.921。结论失重4周后大鼠出现明显的骨质疏松、骨小梁结构破坏、力学强度显著下降。雌性大鼠骨质疏松较雄性组明显加重。最大力学强度Fmax与骨密度成正相关,与BALP、TRAP成负相关,未来精准、便捷的骨代谢指标可能成为航天医学预测骨折风险的手段之一。

大负荷运动对大鼠血清OPG、sRANKL、骨代谢及骨量的影响

为研究大负荷运动对大鼠血清OPG、sRANKL、骨代谢生化因子(OC、ALP和TRAP)、骨密度(BMD)和骨量(BMC)的影响,20只6周龄大鼠随机分成2组:①对照组(Control group,CtrG)10只;②7周大负荷训练组(Overtraining group,OtrG)10只:进行7周的跑台训练。实验结束后所有大鼠处死并测定血清OPG、sRANKL、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(ALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)。同时测定股骨、腰椎BMD、BMC。结果表明经过7周大负荷运动训练,OtrG组大鼠股骨BMC、BMD及腰椎BMC明显低于CtrG组大鼠。OtrG组大鼠血清OPG水平明显低于CtrG组,而sRANKL却高于CtrG组大鼠,OPG/sRANKL比率下降。OtrG组血清OC、ALP和TRAP明显高于CtrG组。研究提示过度运动导致OPG/sRANKL比例下降可能是骨代谢率增快、骨量丢失的重要原因。

化疗对绝经前乳腺癌患者骨代谢的影响

目的探讨化疗对绝经前乳腺癌患者骨代谢的影响,筛选影响乳腺癌患者骨代谢的高危化疗方案,为临床早期干预提供依据。方法收集宁夏医科大学总医院肿瘤医院2012年11月-2014年10月经病理确诊为原发性绝经前乳腺癌患者242例,按照不同化疗方案分为A组(蒽环联合环磷酰胺药物方案)、B组(蒽环联合环磷酰胺序贯紫杉类药物的方案)、C组(紫杉类药物为主的方案)。分别于化疗前、后采用双能X线骨密度仪对患者腰椎及股骨近端行骨密度(BMD)测定一次,采用全自动生化仪和电化学发光法、免疫法测定血钙(Ca)、25(OH)_2D、碱性磷酸酶(ALP)和总血I型胶原氨基端延长肽(TPINP)。结果绝经前乳腺癌患者化疗后股骨和腰椎BMD、25(OH)_2D及TPINP均降低,血钙及ALP升高(P均<0.05)。不同方案化疗对腰椎BMD、血钙、ALP、25(OH)_2D及TPINP影响不同(P均<0.05);B组与A和C组比较,腰椎BMD、25(OH)_2D及TPINP均减低,血钙、ALP均升高(P均<0.05),A组与C组比较,ALP升高、TPINP降低(P均<0.05)。结论化疗影响绝经前乳腺癌患者的骨代谢,不同化疗方案对骨代谢的影响程度不同,以蒽环联合环磷酰胺序贯紫杉类的方案对骨代谢的影响最明显。

库欣综合征155例骨代谢指标的特征分析

目的分析不同病因库欣综合征患者骨代谢指标的临床特点。方法回顾性分析155例库欣综合征患者且行骨转换生化标记物测定的临床资料,根据病因不同分为肾上腺腺瘤组(AA组)、库欣病组(CD组)、异位ACTH综合征组(EAS组),比较三组间骨代谢指标的临床特点。结果 AA组与CD组女性比例高于男性,EAS组则男性高于女性。EAS组血清白蛋白、肌酐水平在三组中最低;碱性磷酸酶水平、血磷水平在三组中最高,但差异均无显著性。EAS组的血钙水平明显低于AA组、CD组,差异有显著性(P<0.01)。所有患者均存在维生素D缺乏,三组中25-(OH)D_3水平差异无显著性;OC水平在CD组最低,AA组最高,组间差异无显著性;PTH在EAS组中最低,AA组最高,组间差异无显著性;T-PINP在EAS组最低,AA组最高,组间差异无显著性。β-CTX在EAS组水平最高,差异有显著性(P<0.01)。三组BMD均处于较低水平,EAS组中各部位的BMD均为最高,但组间差异无显著性。结论监测骨转换生化标志物,预测库欣综合征患者骨量丢失率、骨折危险性,预防骨质疏松的发生。