胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择

目的 探讨并评价胆脂瘤型 /骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择和术式改进。方法 对 6 1例 (6 2耳 )胆脂瘤型和 /或骨疡型中耳乳突炎住院病例施行完整骨桥式乳突手术 (intact bridgetympanomastoidectomy ,IBM) ,对原术式进行若干改进。开放上鼓室、鼓窦及乳突 ,切除骨性外耳道后壁、经面神经隐窝开放后鼓室。保留低位骨桥以维持中耳腔容积 ,去除不可逆病灶 ,同期或分期进行鼓室成形术。结果 随访 12～ 38个月 ,其中 5 1/ 6 2耳 (82 2 % )≥ 2年 ,干耳时间 5～ 13周 (平均 6周 )。术后纯音测听气骨导差 (air bonegap ,ABG)≤ 2 0dBHL 15 / 6 2耳 (2 4 2 % ) ,2 1～ 30dBHL2 6 / 6 2耳(41 9% ) ,≥ 31dBHL10 / 6 2耳 (16 1% )。结论 IBM手术将开放式与闭合式技术相结合 ,兼备二者的优点 ,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则 。

开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察

目的观察开放式乳突根治术并同期鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效,探讨自体残余听小骨在彻底清除中耳病变后重建听力的效果。方法 60例患者行开放式乳突根治术并同期鼓室成型术,随访1～2年,判定疗效。结果术后干耳56例,纯音测听平均听阈提高20 db以上有19耳,提高10～19 dB有20耳,提高10 dB以内有17例;术后鼓膜穿孔5例,耳流脓4例,1例出现术后眩晕。干耳率93%,治愈率65%。结论乳突根治术能彻底清除病灶,控制感染,自体残余听骨是很好的鼓室成型材料;同期鼓室成形能有效提高听阈,改善生活质量。

胆脂瘤型和骨疡型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术

目的探讨胆脂瘤型和骨疡型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术的术式选择、手术适应证及疗效。方法回顾性分析78例(78耳)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型58耳,骨疡型20耳)患者的手术方法及随访1～2年的效果,根据病变范围与程度不同,选择不同术式的乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术,保留外耳道后壁乳突切开(完壁式)鼓室成形术28例,切除外耳道后壁乳突切开(开放式)鼓室成形术40例,上鼓室鼓窦开放、上鼓室外侧壁重建鼓室成形术6例,开放式乳突根治外耳道后壁重建鼓室成形术4例。结果术后2个月干耳率为94.87%(74/78),语频听力提高≥15dB占73.07%(57/78),完壁式乳突根治加鼓室成形术后胆脂瘤复发率为14.28%(4/28),开放式乳突根治加鼓室成形术后鼓膜穿孔率为15.00%(6/40)。结论根据颞骨CT、听力学检查及临床特征,选择适当手术径路及方式,既可根除病灶,又可行听功能重建,提高干耳率与听力,故乳突根治Ⅰ期行鼓室成形术是有效可行的,但要指出,行完壁式根治伴鼓室成形术要严格掌握适应证,病变要轻并局限在上鼓室,同时要彻底清理胆脂瘤上皮,避免复发。

经口咽鼓管导管冲洗和高负压吸引治疗骨疡型中耳炎

目的 探讨经口咽鼓管导管冲洗咽鼓管和高负压吸引治疗骨疡型中耳炎的效果 ,避免病变的进一步发展及颅内外并发症发生。方法 经临床及X线片诊为骨疡型中耳炎的 32例 4 0耳病人 ,应用经口咽鼓管导管从咽口插入冲洗 ,冲洗完毕后再高负压吸引 ,观察治疗后干耳情况。结果 随防 6～ 2 4个月 ,2 2例 2 8耳干耳 ,6例 8耳流脓减少 ,4例 4耳病人无干耳 ,有效率 87.8%。结论 对骨疡型中耳炎大多数治愈 ,可在基层医院开展。

骨疡型、胆脂瘤型中耳炎一期鼓室成形术体会

慢性中耳炎(骨疡型，胆脂瘤型)为耳科常见病，一般采用手术治疗，根据病情可作乳突根治术或鼓室成形术。但对于鼓室成形术(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)是否分期进行，临床上仍有争议。我院84—86年对骨疡型和胆脂瘤型(上鼓室、鼓窦)中耳炎作一期鼓室成形术7例，

选择性外耳道高负压置换治疗骨疡型中耳炎92例临床分析

目的:探索骨疡型中耳炎的治疗方法,提高治愈率。方法:回顾性分析92例骨疡型中耳炎采用选择性外耳道高负压置换治疗的临床资料。结果:92例108耳中,治愈98耳,治愈率90.7%,随访半年无复发。结论:采用该法治疗骨疡型中耳炎,能明显提高治愈率。

螺旋CT在胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎治疗中的应用

目的分析螺旋CT在胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎外科治疗中的应用价值。方法 2017年1月-2018年12月阳谷县人民医院共收治62例胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎,进行64层螺旋CT检查,分析手术、病理检查的各种骨以及神经管等结构破坏结果,以病理、手术检查作为金标准,分析检查一致性情况。结果不同结构显示、破坏显示率差异无统计学意义(P>0.05)。CT诊断不同结构破坏灵敏度>93.00%,除上鼓室、盾板破坏外,其他结构以及破坏的灵敏度均为100.00%,Kappa系数均>0.860,部分达到1.000。结论螺旋CT对胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎的病情分析效果好,可以作为手术治疗的依据。在进行CT检查期间,需要针对不同的结构,选择合适的重建方式,以提高诊断的效率。

湿润烧伤膏治疗创疡性骨外露12例临床报告

目的 :探讨湿润烧伤膏 (MEBO)治疗创疡性骨外露的效果。方法 :应用MEBO对 12例创疡性骨外露病人进行了治疗 ,创面小于 1cm2 直接涂擦MEBO ,每天 3～ 4次 ,大于 1cm2 用 8MM开颅钻钻孔 ,或同时去除骨密质 ,然后涂MEBO至肉芽组织覆盖骨外露后植皮。结果 :7例创疡性骨外露小于 1cm2 ,3周— 5周肉芽覆盖 ,5例骨外露大于 1cm2 ,2周～ 3周肉芽组织覆盖 ,所有移植皮片Ⅰ期成活 ,无骨髓炎、窦道等并发症发生。结论 :创疡性骨外露应用MEBO治疗 ,方法简便实用 ,效果显著 。

颞骨内面神经减压术结合中药治疗面神经麻痹(附25例报告)

面神经是经过骨管最长的颅神经,与内耳、中耳相毗邻,容易遭受外伤,炎症和肿瘤侵蚀致面瘫。我科从84年1月至93年10月共收治因颞骨骨折、中耳手术误伤,胆脂瘤和骨疡性中耳炎导致面瘫25例,行颞骨内减压术治疗。

高分辨CT对慢性中耳乳突炎诊断价值的探讨

目的:探讨慢性中耳乳突炎HRCT特征及其诊断。方法:分析97耳慢性中耳乳突炎患者影像资料,与手术病理结果对照。结果:HRCT能清楚显示耳部正常影像解剖结构及其变异。97患耳HRCT诊断及分型和手术病理诊断基本吻合。结论:HRCT能准确的显示鼓室和/或乳突窦内软组织病灶的分布、形态及听小骨、鼓室壁及邻近重要结构的破坏情况,在慢性化脓性中耳炎诊断、分型及临床治疗方面有重要价值。

开放式乳突根治术或加鼓室成形术后局部应用Merogel对促进乳突腔上皮化效果观察

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型和骨疡型患者行开放式乳突根治术或加鼓室成形术后，局部应用Merogel（透明质酸）对促进乳突腔上皮化的效果。方法30例局麻加强化或全麻下完成开放式乳突根治术或加鼓室成形术，术后7～14d抽出纱条分成2组观察Merogel组与对照组乳突腔上皮化情况。结果A组术腔上皮化时间平均33d，住院天数平均20d；B组术腔上皮化时间平均49．6d，住院天数平均25d，A组术腔上皮化时间较B组术腔上皮化时间明显缩短（P〈0．01），A组平均住院天数也较B组平均住院天数缩短（P〉0．05）。结论Merogel对乳突腔上皮化有明显的促进作用。明显减少换药次数，减轻患者痛苦，乳突腔上皮化时间明显缩短，住院时间也缩短。

滴耳灵治疗中耳炎59例

我们自1991年3月份用黄连、黄芩、黄柏、硼酸、甘油等制成“滴耳灵”治疗中耳炎59例,并设氯霉索眼药水对照组20例。经观察,急性中耳炎11例。

中耳乳突根治术后迟发性面神经麻痹6例报告

中耳乳突根治术后迟发性面神经麻痹６例报告福建省立医院耳咽喉科张锟生，李瑞玉，林美荣中耳乳突根治术后迟发性面神经麻痹在临床上报道甚少，我科近５年中发现６例，现介绍如下。一、临床资料本组男２例，女４例；年龄１８～４０岁。左耳４例，右耳２例。胆脂瘤型中耳炎...

173例耳源性并发症分析

本文总结了我科收治的173例耳源性并发症中,农村患者最多,胆脂瘤型以及骨疡型最易出现并发症。讨论了诊断和处理的一般原则,强调经乳突腔行脑脓肿穿刺引流的诊断和治疗作用。

耳源性面瘫手术治疗10例分析

耳源性面瘫手术治疗１０例分析福建省立医院李瑞玉古田县医院陈纲耳源性面瘫是慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症。福建省立医院自１９８５年至１９９３年共收治有完整资料耳源性面瘫１０例，经手术治疗后获得满意效果，报告如下。一、临床资料本组男８例，女２例；年龄１...

胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内外并发症一例护理

慢性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型,其中骨疡型和胆脂瘤型容易引起颅内外并发症,尤其胆脂瘤型中耳炎是最为严重、更容易破坏听骨链导致耳聋和颅内外并发症的一种类型。胆脂瘤型中耳炎按照获得性不同可分为先天性和后天性2种类型,本例患者属于后天性。

围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病,临床表现为流脓、耳痛、听力减退等症状,治疗不及时可引起颅内外并发症的发生。目前乳突根治术是治疗骨疡型和胆脂瘤型中耳炎的首选方法,通过手术达到清除病变组织、预防并发症、获得干耳的目的。