创伤性脑损伤合并骨折中加速骨折愈合过程中相关因子的表达

背景:颅脑损伤能促进骨折愈合的现象,近年逐渐成为热点话题,但其发生机制还不明确。目的:建立颅脑损伤合并右侧胫骨骨折兔模型,观察血清及脑脊液降钙素基因相关肽及神经生长因子及胰岛素样生长因子1在骨折愈合中的变化趋势。方法:将新西兰大白兔随机分为4组,对照组、单纯颅脑创伤组、单纯骨折组及颅脑创伤合并骨折组,后3组分别建立颅脑损伤模型、右侧胫骨骨折模型及颅脑损伤合并右侧胫骨骨折模型,对照组为正常新西兰大白兔。建模后检测各组不同时间脑脊液、血清中的3种因子表达水平。对于骨折组及颅脑创伤合并骨折组分别建模后1,4,8周麻醉处死,取骨全长拍X射线片,测量骨痂体积并进行病理分析。结果与结论:颅脑创伤合并骨折组骨折愈合速度比单纯骨折组快;建模后4周颅脑创伤合并骨折组骨痂体积、骨小梁宽度、骨小梁面积比、新生血管数量明显高于单纯骨折组(P<0.05);颅脑创伤合并骨折组血清及脑脊液中3种因子较单纯骨折组明显升高(P<0.05),且3种因子于脑脊液中达峰时间较血清明显提前。在颅脑创伤合并骨折组中3种因子相比,其中降钙素基因相关肽升高时间较神经生长因子、胰岛素样生长因子1早。结果证实,在颅脑损伤后促进骨折愈合过程中,降钙素基因相关肽、神经生长因子及胰岛素样生长因子1是促进骨折愈合的相关因素,其中降钙素基因相关肽促进骨折愈合的速度最快。

失神经对大鼠胫骨骨折愈合影响作用的实验研究

目的通过观察失神经后大鼠胫骨骨折的愈合情况,探讨中枢神经系统影响失神经骨折愈合的作用机制。方法将64只SD成熟雌性大鼠随机分为失神经骨折组、单纯骨折组,每组各32只。分别于术后第7、14、21、28天进行BBB评分,观察骨折愈合情况,并行左下肢骨折部位X线检查、胫骨湿重称量、骨痂体积测量,进行相关统计学分析。结果 BBB行为学评分提示两组大鼠在术后各时间点具有统计学意义(P<0.05)。通过比较失神经骨折组与单纯骨折组BBB评分结果,提示在术后各时间点,失神经骨折组大鼠运动功能恢复速度明显减慢。X线片提示失神经骨折组大鼠骨折处有大量骨痂生成,且愈合速度明显加快。在术后7天,两组大鼠胫骨湿重称量、骨痂体积测量则无统计学意义(P>0.05),而在术后14至28天,失神经骨折组与单纯骨折组相比,胫骨湿重称量、骨痂体积测量分别具有统计学意义(P<0.05),提示在失神经骨折中晚期会生成过量骨痂。结论中枢神经系统在骨折愈合中起重要的调节作用,完整的神经支配是骨折愈合的必要条件。