骨折周围骨痂移植治疗骨不愈合的形态学观察

目的 观察骨不愈合采用骨折断端周围自体骨痂移植治疗的效果。方法 新西兰兔 42只 ,双侧桡骨中段模拟骨折 ,观察至明显骨痂生长随机分配实验Ⅰ组 36只 ,实验Ⅱ组 6只 ,随机选择一侧髂骨切取部分全层骨和双侧骨折处周围骨痂备用 ,并建立 1 0cm骨缺损的标准不愈合模型。实验Ⅰ组 ,左桡骨移植骨痂为A组 ,右桡骨移植髂骨为B组 ,术后分别于 2、 4、 6、9、 12、 15周各处死 6只兔并取标本作X线摄片和图像分析、标本大体观察 ,组织切片检查。实验Ⅱ组 ,左桡骨移植髂骨为C组 ,右桡骨空白对照为D组 ,术后定期X线摄片检查。结果 ①术后 15周 ,A、B、C组全部完成骨不愈合的修复 ;②D组无一例骨不愈合完整修复 ;③A、B组修复骨不愈合的病理过程相仿 ,首先是桥梁骨痂和连接骨痂形成 ,而后是成熟骨板期 ,最后是塑形期 ,但修复进程在实验 9周存在明显差异 (P <0 0 5 ) ,A组优于B组。结论 骨折周围骨痂和髂骨都是较为理想的骨移植材料 ,在治疗骨不愈合过程中 ,骨痂移植在早期有加速骨缺损修复的趋势。

骨折内固定术中原位骨痂移植40例临床体会

本文报告了1967～1987年对股骨、胫骨、肱骨干陈旧性骨折畸形愈合40例,行切开矫形内固定术同时应用原位骨痂做骨移植取得了满意效果。并就骨折愈合、植骨术及骨痂应用的机理做了讨论。认为原位骨痂移植既减少病人创伤之苦,又方便治疗,缩短手术时间,达到了植骨的作用,是一种切实可行的手术方法。

骨痂植骨治疗骨折不愈合的临床研究

目的:探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法:20例骨不连患者分为对照组(用自体髂骨植骨+内固定治疗)和实验组(用自体骨痂植骨+内固定治疗)。取自体骨痂作病理检查,并检测转移生长因子(TGF-β1)的表达情况。术后定期随访,摄X光片了解骨折愈合情况。结果:骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同,均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论:使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意,值得推广。

重组人骨形态发生蛋白2晚期自体骨痂成骨对血管内皮生长因子表达的影响

背景:重组人骨形态发生蛋白2和重组人骨形态发生蛋白7治疗骨缺损已经应用于多种实验动物模型。作者前期实验在兔自体髂骨与骨痂骨等长骨骨折治疗中应用,已取得满意效果。目的:验证采用骨折断端周围晚期自体骨痂复合重组人骨形态发生蛋白2移植治疗骨缺损效果,并观察血管内皮生长因子对骨折愈合的影响。设计、时间及地点:随机对照实验,于2008-08/2009-01在本溪市中心医院科研实验室和中国医科大学附属二院实验动物中心完成。材料:2.0～2.5kg的成年健康日本大耳白兔20只。方法:将兔行双侧桡骨中段模拟骨折,12周后观察至明显骨痂生长随机分配实验Ⅰ组10只,实验Ⅱ组10只。在原骨折部位手术,切除骨痂备用,同时切除骨折端使之缺损1.5cm,实验Ⅰ组,左桡骨移植复合重组人骨形态发生蛋白2骨痂为为骨形态发生蛋白2骨痂组,右桡骨移植髂骨为移植自体髂骨组,实验Ⅱ组,左桡骨移植晚期自体骨痂为移植晚期自体骨痂组,右桡骨空白对照为空白对照组。主要观察指标:于术后14d取标本检测各组兔血管内皮生长因子基因mRNA表达水平的。结果:骨形态发生蛋白2骨痂组、移植髂骨组的血管内皮生长因子mRNA及蛋白表达水平差异无显著性意义(P>0.05);移植晚期自体骨痂组、空白对照组血管内皮生长因子未见明显表达。骨形态发生蛋白2骨痂组、移植髂骨组的血管内皮生长因子蛋白表达及基因表达明显高于移植晚期自体骨痂组、空白对照组(P<0.05)。结论:骨折断端周围晚期自体骨痂复合重组人骨形态发生蛋白2明显促进血管内皮生长因子的合成分泌,对促进骨缺损愈合有积极意义。

蟹壳碾末配方治疗骨不连及延迟愈合的临床观察

目的探讨长期服用蟹壳碾末配方治疗骨不连的效果。方法 50例骨不连或延迟愈合患者分为对照组和实验组,每组25例,实验组骨不连或延迟愈合患者服用蟹壳碾末配方,对照组服用其他强筋健骨补气补血中药,同时用自体骨痂植骨+内固定治疗。取自体骨痂作病理检查。术后定期随访,摄X线片了解骨折愈合情况。结果服用蟹壳碾末配方治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同,均能取得满意疗效。结论服用蟹壳末配方治疗骨不连或延迟愈合患者疗效满意,值得推广。

偏振光显微观察不同胶原纤维在骨折愈合过程中的动态变化(英文)

背景:天狼星红是一种强酸性阴离子染料,染色后不褪色且具特异性,是目前胶原染色的最佳染料。胶原作为细胞外基质的主要成分之一,具有许多特殊的生理功能,机体通过胶原的合成和改建使骨折修复得以完善。目的:采用苦味酸天狼星红偏振光显微观察骨折愈合过程各型胶原的比例、分布的动态变化过程。设计:观察对比实验。单位:武汉大学人民医院骨外科,天津医院创伤骨科,北京大学医学部积水潭医院创伤骨科,解放军军事医学科学院基础医学研究所组织工程中心。材料:实验于2002-03/2003-09在解放军军事医学科学院基础医学研究所组织工程中心完成。选取健康成年中国绵羊3只,雄性,体质量25～35kg。方法:全部动物麻醉消毒后在跖骨干中段截取1cm长的骨缺损,骨折端用6孔加压钢板固定。术后1,3,6个月取骨折部位标本,乙二胺四乙酸脱钙制备切片,苦味酸天狼星红染色,偏振光显微镜观察胶原的类型和分布。主要观察指标:骨折愈合不同时期骨缺损区胶原的类型及其分布。结果:实验纳入3只绵羊,全部进入结果分析。①术后不同胶原纤维偏振光显微镜下的形态学表现:Ⅰ型胶原纤维紧密排列,显示很强的双折光性,呈黄色、橙色和红色的粗纤维;Ⅱ型胶原纤维显示弱的双折光,呈各种不同颜色的疏松网状;Ⅲ型胶原纤维疏网状,显示弱的双折光,呈绿色的细纤维。②术后不同胶原纤维偏振光显微镜下的数量观察:术后1个月,骨折处红色和黄色的Ⅰ型胶原极少见,绿色的Ⅲ型胶原纤维占大多数,胶原排列杂乱;术后3个月,骨折处红色和黄色的Ⅰ型胶原纤维明显增加,Ⅲ型胶原纤维的比例下降,胶原纤维的排列方向开始向有序的方向发展;术后6个月,粗大而鲜艳的红黄色Ⅰ型胶原成分占据了绝大部分,细小的绿色Ⅲ型胶原纤维的数量急剧减少,呈现明显的斜行螺旋性交叉的三维排列。结论:苦味酸天狼星红偏振光显微观察不仅能区分骨折局部Ⅰ、Ⅲ型胶原的类型,还可以清晰显示Ⅰ、Ⅲ型胶原的形态、分布和比例关系,具有操作简便、特异性强、灵敏度高的特点。