软组织内成骨病损

软组织内成骨性病损是特殊类型的骨肿瘤,临床上少见,常因认识不足而误诊。本文对文献报道相对较多的几种软组织内成骨病损的临床特征、鉴别诊断、影像学和病理学表现等方面进行了综述。

同体骨软骨镶嵌移植术修复关节软骨病损

目的 探讨同体同关节内骨软骨镶嵌式移植 ,治疗关节软骨病损的可行性。方法 采用美国镶嵌式骨软骨移植器 ,通过开放或关节镜下进行同关节非负重关节面提供骨软骨移植条块修复关节负重面的软骨病损。结果 手术 6例 ,术后随访 5～ 9个月 ,平均 6个月 ,均达到优良效果。结论 同体关节骨软骨镶嵌移植对治疗关节应力性局灶性软骨病、创伤性软骨缺损的45岁以下病人是一个效果确实。

肱骨病损的显微外科修复

肱骨骨折是四肢常见伤之一，以其中段最多见。因解剖因素，中段又是骨不连易发部位。肱骨近端更是骨肿瘤多发区，肱骨肿瘤切除后遗留的骨缺损和骨折后合并的骨不连均为临床上棘手问题。肱骨头缺血性坏死在临床上虽较少见，但治疗困难。对于肱骨粉碎性骨折合并有桡神经损伤者，如何促进骨愈合并为桡神经提供良好的组织床也是值得重视的问题。1988年以来，我们进行了系列的应用解剖学研究，并在此基础上设计10种显微外科手术以修复上述肱骨病损，经临床应用76例取得良好的疗效。临床实践表明：这些骨及骨膜瓣移位手术具有就近取材、方法简便、效果可靠和易于推广等优点，达到了缩短疗程，早日恢复上肢功能的目的。

3.0T MR T_2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值

目的研究3.0T MR T_2mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。方法选取我院80例膝关节早期软骨病损的患者作为研究组,80例健康正常者作为对照组。两组均采取3.0 T MR成像仪进行对膝关节软骨的T_2值进行测量,观察比较两组的T_2值。结果研究组患者膝关节软骨的T_2值为(48.37±4.63)ms,显著高于对照组的(36.28±3.58)ms(P<0.05)。结论 3.0T MR T_2mapping成像技术可有效反映膝关节早期软骨病损的T_2值变化,具有重要的临床应用价值。

植骨灵在良性骨病损治疗中的应用

良性骨病损临床上很常见,其形成的骨缺损大小不一,常需植骨治疗.但自体骨来源有限,有时成为困扰骨科医生的难题.我科从2001年8月到2003年10月用植骨灵或自体骨加植骨灵治疗45例骨良性病损患者,其中42例获得随访,效果良好,报告如下.

带血管蒂跗骨瓣移位术修复踝及足部骨病损

目的 为治疗踝及足部骨质病损提供系列手术方式。 方法 在解剖学研究基础上 ,设计了带血管蒂的骰骨瓣、内侧楔骨瓣、舟骨瓣和跟骨前外侧骨瓣移位术 ,以修复踝及足骨质病损。临床应用 5 5例。 结果 术后经 1～ 10年随访 48例 ,平均为 4年 6个月 ,疗效满意。 结论 上述 4种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点。

3D打印距骨部件修复重建距骨病损的生物力学研究

目的通过生物力学试验,探讨3D打印距骨部件修复重建距骨病损的可行性。方法取6具新鲜冰冻踝关节尸体标本,行CT扫描三维重建,3D打印制备距骨部件及截骨导板。首先,将标本固定于电子万能材料试验机,于踝关节中立位、背伸10°位及跖屈14°位分别施加1 500 N应力,测算距骨受力面积以及所受压强。然后标本行距骨截骨并植入3D打印距骨部件,再次进行生物力学测试。结果距骨部件植入前,踝关节背伸10°位时距骨受力面积最大,其次为中立位时,跖屈14°位时最小,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);跖屈14°位时距骨所受压强最大,其次为中立位时,背伸10°位时最小,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同一体位距骨假体植入前后距骨受力面积以及所受压强比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同体位时,假体部分所受压强与距骨所受压强比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大范围距骨病灶清除后可使用3D打印距骨部件进行精确修复重建,修复处局部所受压强无明显变化,提示其临床应用的可行性。

关节镜下带骨软骨镶嵌移植修复软骨病损

目的 探讨关节镜下同体同关节内带骨软骨镶嵌式移植 ,治疗关节软骨病损的可行性。 方法 采用美国戴安娜镶嵌式骨软骨移植器 ,关节镜下进行同关节非负重关节面提供骨软骨移植条块修复关节负重面的软骨病损。 结果 手术 1 5例 ,术后随访 1 2～ 2 1个月 ,平均 1 5个月 ,优良率达 89 6 %。 结论 关节镜下同体同关节带骨软骨镶嵌移植对治疗关节应力性局限性软骨病及创伤性软骨缺损的 45岁以下患者是一个效果确实。

踝足部创伤性骨病损的显微外科修复

踝足部创伤有日益增长的趋势，所导致的合并症如骨不连、骨缺损、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等骨病损也随之增多。如何提高治愈率，早日恢复其行走及负重功能，是显微足外科应探索的热点课题。多年来，我们进行了一系列的基础与临床研究，设计9种显微骨移植术以治疗上述疾患，取得良好疗效。本组术式均为带血管骨瓣、骨膜瓣邻近移位，具有方法简便、手术创伤小、效果可靠和易于推广等优点。更由于踝足间彼此可互为对方的供、受区，而同一供区每有多条血管供养。其血管终支又均具有丰富的吻合网，这就更增加了手术的多样性和灵活性。故特予以推荐。

微型钢板在手足部长管状骨病损治疗中的应用

目的评价微型钢板在手足部长管状骨病损治疗中应用的疗效。方法手足部长管状骨病损79例,均应用微型钢板内固定治疗。结果各类型疾病均获得良好的骨性愈合,手部疗效按TAFS标准评价,优良率达90.6%;足部疗效按AOFAS标准评价,优良率达86.7%。结论微型钢板适合于手足部长管状骨病损的治疗,具有固定牢固、可早期功能锻炼、最大限度恢复手足部功能的优点。

距骨骨软骨病损外科治疗研究进展

目的总结距骨骨软骨病损(osteochondral lesions of the talus,OLT)外科治疗的研究进展。方法通过查阅近年OLT相关文献,分析总结各种外科治疗方案的优缺点。结果 OLT的外科治疗方案较多,主要包括骨髓刺激术、骨软骨移植术、自体软骨细胞移植、生物制剂辅助治疗等修复或重建技术。各种方案均有不同的适应证和局限性。随着各项技术的不断发展,其治疗OLT的临床疗效也会逐步改善。结论 OLT的治疗仍存在许多难点和争议,尚无统一治疗方案,建议根据患者具体情况制定个性化手术方案。

颅颌面骨的良性纤维骨病损

颅颌面骨的良性纤维骨病损(BFOL)是在临床表现多样但具有相似的组织病理学特征的一组纤维骨性病损,在颌骨比较常见。组织病理学表现为正常的骨组织被胶原纤维和含有不同量的矿化物质的成纤维细胞所替代,矿化物可以是骨或牙骨质状外观。良性纤维骨病损包括不同性质的病变,如发育性病变,反应性或异常增生,以及肿瘤性病变。良性纤维骨病损分为三类:骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)、骨化纤维瘤(ossifying fibroma,OF)和骨异常增生(osseous dysplasia,OD)。本研究将从良性纤维骨病损的临床表现,组织病理学表现,影像学表现方面及现阶段的分子病理机制来对颅颌面骨的良性纤维骨病损进行复习。

重组人血小板衍生生长因子BB与矿化同种异体移植材料治疗中、重度骨病损的回顾性研究

本篇回顾性病例分析观察了50例联合应用脱钙冻干同种异体骨（FDBA）与纯化重组血小板衍生生长因子蛋白BB（PDGF-BB）治疗牙周骨内缺损（骨下袋）的疗效．并进行了追踪随访。治疗前的平均附着水平、平均探诊深度分别为79.4±1．6mm和784±1．4mm。6个月时，平均附着水平为3．9±1．4mm，较治疗前改善4.4±1．3mm．而平均探诊深度减少到304±1．2mm，较治疗前减小4．8±1．4mm。上述临床结果表明FDBA与PDGF一明的联合应用可以使牙周临床指标发生明显改善。

脂肪干细胞应用于软骨缺损修复的研究新进展

由创伤、感染、自身免疫、肿瘤等因素引起的各种关节表面疾患以及儿童骨骺生长板的创伤﹑早闭﹑坏死等,都容易导致软骨病损[1]。由于软骨本身无血管和较低的细胞有丝分裂活性,其一旦损伤,自我修复的能力极其有限[2]。有研究表明,直径小于3mm的缺损可获得部分或全部的修复,但修复产生的纤维软骨会逐渐退化,且会使周围正常软骨恶化坏死[3],因此如何治疗软骨缺损具有重要的临床意义。

继发于甲状旁腺功能亢进的严重骨骼病理损害

目的探讨继发于甲状旁腺亢进症(PHPT)的严重骨骼病理损害的临床特点。方法回顾2015年1月至2018年1月北京积水潭医院以复杂骨病损为首诊的21例PHPT患者的临床资料,分析其临床特征。结果 21例PHPT患者,男13例,女8例。年龄15～57岁。依据首诊骨病理损伤表现将其分类:骨肿瘤11例(骨肿瘤首诊),骨折14例(单纯骨折创伤骨科首诊),骨骼畸形4例(矫形骨科首诊)。其中19例患者出现严重骨质疏松。其他表现为骨痛、乏力等。生化指标统计提示:血Ca、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)均明显高于正常范围,血P低于正常范围。其中11例患者转入普通外科行甲状旁腺切除,11例骨肿瘤患者均于行病理活检,排除恶性病变,行保守治疗。结论对多发骨破坏、骨骼畸形等严重骨病理损害患者,应警惕甲状旁腺功能亢进可能,密切监测血Ca、PTH、ALP、颈部超声或CT等相关检查,一旦确诊,及时治疗,阻止进一步骨质损害。

计算机辅助导航技术治疗上颌骨纤维骨病变的护理

对7例上颌骨纤维骨病损患者应用计算机导航技术进行精准治疗。手术均获得成功,术后随访8～48个月。额面部CBCT检查示临床愈合,所有患者双侧面部对称;未发生与手术相关的感染、眶下区麻木等并发症。对患者术前的健康教育和术前准备,术后注重病情观察、伤口护理,是手术成功的重要保证。

原发骨囊性病损51例临床分析

原发骨囊性病损５１例临床分析戴闽桂添瑞（第一附属医院骨科南昌３３０００６）原发骨囊性病损多见于骨肿瘤的囊性变和骨囊肿。进一步加强对此类病损的认识，对提高手术前骨病损的诊断，决定手术方案，提高手术疗效具有重要意义。对照病理结果本文分析了５１例术前Ｘ线...

国家级继续教育项目——上海“石氏伤科”诊治慢性脊柱病损特色技术高级研修班招生简章

上海中医药大学附属曙光医院“石氏伤科医学中心”，建有全国名老中医石印玉传承工作室、上海市石印玉名中医学术经验研究工作室，骨伤科是卫生部国家临床重点专科和国家中医药管理局重点专科，同时也是教育部“中医骨伤科学”国家重点学科，在慢性筋骨病损临床诊治方面积累了丰富的经验，具有一定的学术特色和技术优势。