绝经后骨质疏松症患者舌象瘀斑指数与骨密度T值及骨痛VAS评分相关性探讨

目的探讨绝经后骨质疏松症患者舌象瘀斑指数与骨密度及骨痛评分的相关性。方法绝经后骨质疏松症患者(PMO组)30例,骨密度(BMD)正常绝经妇女(非PMO组)30例,均采用ZBOX-I型中医舌脉象数字化采集分析系统进行舌象采集,双能X线吸收法(DEXA)测定L2-L4腰椎BMD,疼痛VAS评分法进行骨痛评分。结果 PMO组舌象瘀斑指数明显高于非PMO组,差异有统计学意义(P<0.001);PMO组舌象瘀斑指数与骨密度T值间具有相关性(P<0.05),且呈负相关;PMO组骨痛VAS评分明显高于非PMO组,差异有统计学意义(P<0.001);PMO组舌象瘀斑指数与骨痛VAS评分间具有相关性(P<0.05),且呈正相关;非PMO组舌象瘀斑指数与骨密度T值间无明显相关性(P>0.05)。非PMO组舌象瘀斑指数与骨痛VAS评分间无明显相关性(P>0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者舌象瘀斑指数与骨密度及骨痛VAS评分间具有一定的相关性。

高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者的临床效果观察

目的 探讨高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)及骨痛评分的影响。方法 选取2021年1月至2022年3月浙江省杭州市萧山区中医院血液净化中心老年肾性骨病患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用高通量血液透析,对照组采用低通量血液透析。比较两组肾性骨病相关因子指标(血钙、血磷、PTH、β2-MG)、炎症因子指标(TNF-α、IL-6、CRP)、骨痛评分及不良反应发生率。结果 74例患者中男47例、女27例;年龄60~79岁,平均(68.7±8.4)岁;透析时间12~29个月,平均(18.50±5.30)个月。与透析前相比,透析后两组血钙水平较高,血磷、PTH、TNF-α、IL-6、CRP水平及骨痛评分较低;透析后,与对照组相比,观察组血钙水平较高,PTH、β2-MG、TNF-α、IL-6和CRP水平及骨痛评分较低,且不良反应发生率也较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析有利于降低老年肾性骨病患者的PTH和β2-MG水平,纠正钙磷代谢紊乱,抑制炎症反应和改善骨痛评分,减少透析不良反应。

补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的CKD-MBD患者骨痛的临床疗效评价

目的观察并评价补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的骨矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者骨痛症状及骨代谢指标异常的临床疗效。方法采用多中心、平行随机对照的前瞻性临床试验的设计方案,将177例行长期维持性血液透析的CKD-MBD患者随机分为对照组88例和中药组89例。对照组采用对症治疗方案,中药组在对照组基础上加用补肾活血颗粒,均治疗3个月。分别于治疗前后测定疼痛视觉模拟评分(VAS),评价临床疗效;比较2组患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素(i-PTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等钙磷代谢及骨转化指标的变化。结果治疗后,中药组和对照组疼痛VAS评分均下降,中药组评分下降程度显著大于对照组(P<0.01),临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。第3个月,中药组血钙上升(P<0.01),血磷下降(P<0.05)。第3、6个月时,中药组血i-PTH有下降趋势,血BAP显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论补肾活血中药能够有效缓解长期维持性血液透析CKD-MBD患者的骨痛症状,并能改善其骨矿物质代谢,改善亢进的骨转换。

糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症随机平行对照研究

[目的]观察糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按抽签简单随机分两组。对照组40例碳酸钙D_3,0.6g/次,1次/d。治疗组40例糖骨康方(丹参20g,桃仁10g,红花3g,当归15g,三七10g,熟地、秦艽、骨碎补、淫羊藿、牛膝、枸杞子、黄芪各15g);碳酸钙D_3治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、骨密度、总Ⅰ型原胶原N-延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(CTX)、骨痛VAS评分、骨折发生率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]骨密度、骨转换指标、骨痛VAS评分治疗组明显改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。骨折发生率两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

培元消癥方治疗慢性肾脏病5期透析合并CKD-MBD骨痛临床疗效研究

目的研究培元消癥方对慢性肾脏病5期透析(Chronic Kidney Disease stage 5 Dialysis,CKD 5D)合并慢性肾脏病-矿物质与骨异常(Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD)骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年5月就诊于重庆市中医院血液透析中心的CKD 5D合并CKD-MBD骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者,共76例,按入组时间顺序编号,随机分为对照组30例和试验组46例。对照组采用对症治疗方案,试验组在对照组基础上加服培元消癥方,共治疗12周。观察2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,检测血中钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)含量的变化情况。结果对照组、试验组总有效率分别为60.71%、90.9%,试验组临床疗效优于对照组(P<0.01)。中医证候积分:与治疗前比较,治疗后试验组各项症状积分均下降(P<0.05,P<0.01),对照组仅水肿、食少纳呆、大便稀溏、恶心呕吐、肢体困重、胸痛喘息、皮肤瘙痒积分下降(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗后试验组除胸痛喘息、皮肤瘙痒外,其余症状积分均下降,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。VAS评分:与治疗前比较,试验组治疗8、12周后,VAS评分下降(P<0.05,P<0.01);对照组治疗12周后,VAS评分下降(P<0.05)。矿物质骨代谢指标:与治疗前比较,试验组治疗8周后,血清Ca上升(P<0.01),血清P、BAP、iPTH下降(P<0.05,P<0.01);治疗12周后,血清Ca仍上升(P<0.01),血清P、BAP及iPTH下降(P<0.01)。对照组治疗12周后血清Ca上升(P<0.05),血清P、BAP及iPTH下降(P<0.05)。结论培元消癥方能有效改善CKD 5D合并CKD-MBD骨痛症状,其机制可能与调节矿物质与骨代谢、改善继发性甲状旁腺功能亢进症引发的骨过度转换有关。

中药熏蒸温度对骨质疏松不同证型腰背痛患者的影响

目的:探讨中药熏蒸温度对骨质疏松不同证型腰背痛患者的影响。方法:选取骨质疏松腰背痛患者150例,其中肾阳虚血瘀证50例,肝肾阴虚血瘀证50例,脾肾气虚血瘀证50例。三种证型患者按随机数字表法分为高温组和中温组,每组25例。高温组:熏蒸床药液温度从55℃开始,5 min后调为60℃;中温组:温度从50℃开始,5 min后调为55℃。熏蒸治疗时间均为30 min。治疗前后采用NRS疼痛评分法进行疼痛评估,并对熏蒸过程中的安全性进行评价。结果:干预后3天,各组患者骨痛评分较干预前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后7天、14天,各组患者骨痛评分较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝肾阴虚血瘀证患者2种熏蒸温度疗效比较,高温组疗效优于中温组(χ^2=11.307,P=0.03);肾阳虚血瘀证患者2种熏蒸温度疗效比较,中温组疗效优于高温组(χ^2=13.609,P=0.01)。各证型患者中,中温组的Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级不良反应较高温组少,安全性优于高温组。结论:中药熏蒸温度对不同证型腰痛患者疼痛缓解时间和程度及患者感受等均有所不同,温度高低对疗效有一定影响。

阿法骨化醇联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨阿法骨化醇联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床价值。方法选取2016年2月—2017年5月河南大学第一附属医院收治的绝经后骨质疏松症患者116例,根据不同的治疗方式分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入生理盐水100 mL,滴注时间不少于15 min,1次/年。治疗组在对照组的基础上口服阿法骨化醇软胶囊,0.25μg/次,2次/d。两组患者均连续治疗1年。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者骨痛症状评分、骨代谢指标和骨密度(BMD)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.59%、94.83%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者骨痛症状评分水平显著降低(P<0.05),且治疗组患者骨痛症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)水平明显降低(P<0.05),且治疗组患者这些骨代谢指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全髋关节、股骨颈和腰椎的BMD水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者全髋关节、股骨颈和腰椎的BMD水平明显高于对照组(P<0.05)。结论阿法骨化醇联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症临床疗效显著,可有效的缓解患者骨痛症状,改善骨代谢,提高BMD。