基于网络药理学方法、分子对接技术及动物实验探讨参威骨痹汤治疗骨质疏松症的作用机制

目的:探讨参威骨痹汤治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制。方法:①网络药理学研究。采用超高效液相色谱-质谱法鉴定参威骨痹汤中的化合物,采用网络药理学方法初步筛选参威骨痹汤治疗OP的关键活性成分和靶点。②分子对接验证。采用分子对接技术验证网络药理学研究确定的参威骨痹汤治疗OP的关键活性成分与靶点的结合效果,从中筛选结合效果最好的组合。③动物实验验证。将60只雌性C57BL/6JNifdc小鼠随机等分为5组,模型组和参威骨痹汤低、中、高剂量组小鼠通过双侧卵巢切除手术进行OP造模,假手术组小鼠仅切取卵巢周围等体积的脂肪组织。参威骨痹汤低、中、高剂量组小鼠分别按照14.95 g·kg^(-1)·d^(-1)、29.9 g·kg^(-1)·d^(-1)、59.8 g·kg^(-1)·d^(-1)以参威骨痹汤药液灌胃,假手术组和模型组小鼠以等体积生理盐水灌胃。药物干预8周后,取股骨进行Micro-CT检查和组织病理学观察(HE染色和抗酒石酸酸性磷酸酶染色),采用实时定量PCR技术测定胫骨组织中根据网络药理学和分子对接技术确定的关键靶点基因的mRNA表达水平。结果:①网络药理学研究结果。网络药理学研究结果显示,SRC、促分裂原活化的蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAPK3)、MAPK1、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1(phosphatidylinositol-3-kinase regulatory subunit 1,PI3KR1)、信号转导及转录活化因子3为参威骨痹汤治疗OP的关键靶点,五味子丙素、10-姜酚、对羟基苯甲酸丁酯、倍半萜内酯和香豆雌酚为参威骨痹汤治疗OP的关键活性成分。②分子对接验证结果。分子对接结果显示,参威骨痹汤治疗OP关键活性成分与关键靶点的结合能均小于-5 kJ·mol^(-1),表明结合效果良好,其中靶点SRC、MAPK3、PI3KR1与活性成分五味子丙素、10-姜酚、对羟基苯甲酸丁酯的结合效果更好。③动物实验验证结果。Micro-CT检查及组织病理学观察结果显示,参威骨痹汤能改善OP模型小鼠的骨质疏松程度,其中中剂量参威骨痹汤效果更好。实时定量PCR测定结果显示,参威骨痹汤中剂量组胫骨组织中SRC mRNA和MAPK3 mRNA表达水平低于模型组,PI3KR1 mRNA表达水平与模型组比较差异无统计学意义。结论:参威骨痹汤治疗OP的机制可能是通过五味子丙素、10-姜酚、对羟基苯甲酸丁酯等成分调控SRC、PI3KR1、MAPK3的表达来调节骨代谢。

分析骨痹汤联合龙胆泻肝汤改善骨科患者围术期睡眠质量的效果

目的:分析骨痹汤联合龙胆泻肝汤改善骨科患者围术期睡眠质量的效果。方法:选取2021年7月至2023年6月甘肃省武威市民勤县中医院外科收治的围术期患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合给予骨痹汤联合龙胆泻肝汤治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,比较2组患者护理满意度。结果:干预后,观察组PSQI评分、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:骨痹汤联合龙胆泻肝汤能有效改善骨科患者围术期的睡眠质量,减轻疼痛程度及焦虑程度,提高患者的生命质量,值得临床推广应用。

尺胫针加电针联合骨痹汤熏蒸对腰椎间盘突出症患者下肢感觉障碍改善、神经传导速度和血清TLR4信号通路的影响

目的:探讨尺胫针加电针联合骨痹汤熏蒸对腰椎间盘突出症患者的下肢感觉障碍改善、神经传导速度和血清TLR4信号通路的影响。方法:将112例腰椎间盘突出症患者作为本研究对象,病例收集时间为2021年6月—2022年1月,将112例研究对象分为对照组和试验组,对照组采取骨痹汤熏蒸治疗,试验组采取骨痹汤熏蒸联合尺胫针加电针治疗。两组均治疗8周。对比两组患者疗效情况、VAS麻木评分、改良MRC肌力分级评分、感觉功能评分、直腿抬高角度、腓总神经和胫总神经传导速度以及Toll样3受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)表达水平。结果:试验组治疗总有效率94.64%(53/56),比对照组的82.14%(46/56)显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对照组和试验组VAS评分与治疗前比较均降低,且试验组VAS评分比对照组显著更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组浅感觉、深感觉与复合感觉评分与治疗前比较均升高,且试验组浅感觉、深感觉与复合感觉评分比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组直腿抬高角度与治疗前比较均升高,且试验组直腿抬高角度比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组改良MRC评分与治疗前比较均升高,且试验组改良MRC评分比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对照组和试验组腓总神经传导速度、胫总神经传导速度和F波出现率与治疗前比较均升高,且试验组腓总神经传导速度、胫总神经传导速度和F波出现率比对照组显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对照组和试验组TLR4 mRNA和NF-κB mRNA表达水平与治疗前比较均降低,且试验组TLR4 mRNA和NF-κB mRNA表达水平比对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尺胫针加电针联合骨痹汤熏蒸对腰椎间盘突出症患者下肢感觉障碍改善效果较好,有助于提高神经传导速度,可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路达到治疗目的。

骨痹汤熏蒸联合经筋推拿对膝骨关节炎患者关节功能及鞘氨醇激酶-1-磷酸鞘氨醇信号传导通路影响

目的探讨骨痹汤熏蒸联合经筋推拿对膝骨关节炎患者关节功能及鞘氨醇激酶-1(sphingosine kinase 1,SphK1)-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1 phosphate,S1P)信号传导通路的影响。方法选取2018年5月—2020年5月期间在石家庄市中医院推拿科接受治疗的100例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,研究组采用骨痹汤熏蒸联合经筋推拿。两组患者均连续治疗1个月后,观察比较两组患者疼痛程度及膝关节功能评分,采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附法测定患者核转录因子-κB(Nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、SphK1、S1P和基质金属蛋白酶-3(matrix metallo-proteinases-3,MMPs-3)水平。结果治疗后两组患者WOMAC量表评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者视觉模拟评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NF-κB、SphK1、S1P和MMPs-3水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率为94.00%(47/50),高于对照组72.00%(36/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨痹汤熏蒸联合经筋推拿能够显著抑制膝骨关节炎患者SphK1-S1P信号传导通路,改善膝关节功能,减低患者疼痛程度,提高治疗效果。

骨痹汤对膝骨关节炎大鼠软骨中基质金属蛋白酶-13及转化生长因子-β_(1)的影响

目的:探讨骨痹汤对膝骨关节炎大鼠软骨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))的影响。方法:选择健康SD大鼠40只,建立膝骨关节炎模型,随机分为对照组和观察组,每组20只。对照组造模术后不予治疗,观察组自造模成功后,给予骨痹汤熏蒸治疗,疗程4个周。治疗后,比较每组大鼠痛阈、膝关节周径及膝关节活动度情况。采用免疫组织化学法检测各组大鼠关节软骨中MMP-13及TGF-β_(1)表达变化情况。结果:治疗后,观察组痛阈、膝关节周径及膝关节活动范围比对照组明显改善(P<0.05);治疗后,观察组MMP-13表达水平明显下降,且明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TGF-β_(1)表达水平明显升高,且明显高于对照组(P<0.05)。结论:骨痹汤可改善膝骨关节炎的疼痛,减少软骨中MMP-13的表达,延缓骨性关节炎的发展,并明显上调TGF-β_(1)的表达,促进软骨修复。

参威骨痹汤治疗肝肾亏虚、寒湿痹阻型骨关节炎103例临床观察

目的观察内服参威骨痹汤治疗肝肾亏虚、寒湿痹阻型骨关节炎的临床疗效。方法将符合诊断及纳入标准的本病患者190例随机分为治疗组103例和对照组87例,对照组采用双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青)口服,治疗组予参威骨痹汤口服,观察治疗前后Lequesne指数评分及中医证候积分并进行疗效评定。结果 2组治疗后治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内服参威骨痹汤在临床上治疗有效。

骨痹汤治疗幼年患者脊柱关节病的临床研究

目的:探讨骨痹汤治疗幼年脊柱关节病肾虚湿热证的疗效和安全性。方法:对60例确诊为幼年脊柱关节病住院患者,采用随机、对照、单盲的方法分为两组各30例,在应用非甾体抗炎药物基础上,分别给予骨痹汤及柳氮磺胺嘧啶治疗,疗程26周。结果:两组患者的临床症状、体征和检验指标在治疗后均有改善,较治疗前有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为82.1%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组在第3月BASFI指数、关节肿积分、附着点痛积分明显改善,优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗组CD3^+、CD4^+数值较治疗前明显上升,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前后骶髂CT影像学改变明显优于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:骨痹汤治疗幼年脊柱关节病肾虚湿热证,临床疗效显著,可改善症状、体征和检验指标,安全性好,无明显不良反应。

骨痹汤配合圆利针斜刺治疗颈型颈椎病的临床评价

目的观察骨痹汤配合圆利针斜刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将75例确诊的颈型颈椎病患者随机分为治疗组39例和对照组36例。治疗组应用骨痹汤随症加减配合圆利针斜刺阿是穴治疗,对照组单纯应用圆利针斜刺阿是穴处理,治疗两周后观察比较疗效。结果采用骨痹汤配合圆利针斜刺的患者治疗后VAS评分和NPQ积分百分比均明显少于单纯圆利针斜刺的患者,差异有统计学意义(P<0.05);自身前后比较,骨痹汤配合圆利针斜刺组患者经治疗后VAS评分和NPQ积分百分比均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月随访,治疗组VAS评分和NPQ积分百分比与治疗后比较未见明显变化(P>0.05)。结论骨痹汤配合圆利针斜刺治疗颈型颈椎病有协同强化的作用,具有很好的临床疗效,而且远期疗效亦比较理想,值得推广。

骨痹汤治疗原发性骨质疏松症腰背痛疗效观察

目的:评价骨痹汤治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法:2009年1月至2010年8月,对80例原发性骨质疏松症引起的腰背痛用骨痹汤治疗。结果:80例患者中,显效24例(30%);好转48例(60%);无效8例(10%),总有效率为90%。起效时间最短为7天,最长15天。服药时间最短为30天,最长90天。随访时间最短为3月,最长18月。结论:骨痹汤可以明显缓解原发性骨质疏松症引起的的腰背痛、全身骨痛、乏力等临床症状。

骨痹汤熏蒸联合经筋推拿治疗早中期膝骨关节炎临床研究

目的探讨骨痹汤熏蒸联合经筋推拿治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取河北省石家庄市中医院推拿科2018年10月至2020年10月收治的早中期膝骨关节炎患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予塞来昔布胶囊口服,每日2次,每次0.2 g;观察组患者在对照组基础上予骨痹汤熏蒸联合经筋推拿治疗,每日1次,14 d为1个疗程。两组均治疗1个月。结果观察组自愿退出1例、失访2例,对照组自愿退出2例,均予以剔除。观察组总有效率为91.49%,显著高于对照组的72.92%(P <0.05);治疗后,观察组患者视觉模拟评分量表(VAS)、WOMAC骨性关节评分量表(WOMAC)、Lequene和Mery膝骨关节炎严重度指数评分量表(Lequene&Mery)评分,中医证候积分(肿胀、疼痛、僵硬、跛行),炎性因子(基质金属蛋白酶9、单核细胞趋化蛋白1、肿瘤坏死因子-α)水平均显著低于对照组(P <0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(12.77%比8.33%, P> 0.05)。结论骨痹汤熏蒸联合经筋推拿治疗早中期膝骨关节炎疗效显著,能减轻患者的症状,降低中医证候积分,改善机体的炎性反应状态,且治疗安全性良好。

骨痹汤治疗幼年强直性脊柱炎(肾虚湿热证)临床研究

目的观察骨痹汤治疗幼年强直性脊柱炎肾虚湿热证的疗效和安全性。方法将60例患者随机分为两组,治疗组服骨痹汤,对照组服柳氮磺胺嘧啶,疗程26周;比较两组症状、体征和检验指标改善情况。结果治疗组在BASFI指数、关节肿积分、附着点痛积分、骶髂CT影像学改变明显优于对照组,且未见明显毒副作用。结论骨痹汤治疗幼年强直性脊柱炎肾虚湿热证安全有效。

骨痹汤熏蒸治疗对改善膝关节骨性关节炎功能的临床观察

目的评价观察"骨痹汤"合熏蒸治疗机熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组两组,各50例。观察组给予"骨痹汤"(乳香、没药、艾叶、海桐皮、透骨草、苏木、红花、防风,伸筋草,木瓜,淫羊藿,羌活、独活、川牛膝、泽兰、桂枝)熏蒸法治疗,对照组选用盐酸氨基葡萄糖口服。每周复查一次,两组疗程均为4周,4周后采取国际公认的治疗膝骨性关节炎的WOMAC(骨关节炎指数)评分统计方法进行前后评分,观察病情改善程度,并记录不良反应。结果两组治疗前后对比,WOMAC积分两组间比较具有统计学差异,观察组优于对照组。结论 "骨痹汤"熏蒸治疗能有效改善膝关节骨性关节炎治疗前后的WOMAC骨关节炎指数,疗效确切。

小针刀联合益肾骨痹汤治疗中晚期强直性脊柱炎临床研究

目的:观察小针刀联合益肾骨痹汤治疗中晚期强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为两组,每组30例。对照组常规口服柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤多苷治疗,治疗组在对照组治疗的基础上用小针刀联合益肾骨痹汤治疗,2月为1个疗程。结果:治疗组有效率为96.7%,优于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后治疗组ESR和CRP低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组BASDAI、BASFI及医生总体评价积分均低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组晨僵时间及疼痛评分低于对照组(P<0.01);治疗后3个月、治疗后6个月两组扩胸度、枕壁距、指地距及Schober均较治疗前有明显改善,治疗组扩胸度和Schobe改善均优于对照组(P<0.05)。结论:小针刀联合益肾骨痹汤治疗中晚期强直性脊柱炎疗效显著,值得推广使用。

关节镜手术加骨痹汤治疗膝骨关节炎

骨关节炎（OA）是一种常见、多发的风湿病,其发病机制尚不清楚,一般认为与创伤、衰老、代谢障碍和遗传等因素有关。其患病率成年人为2.2%,60岁以上人群为20%。它可累及全身多处关节,尤其以膝关节受累最为突出和严重,传统外科治疗为手术方法,但手术创伤大,并且术后效果不理想。

骨痹汤合熏蒸治疗机熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察"骨痹汤"合熏蒸治疗机熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组两组,各50例。观察组给予"骨痹汤"加入熏蒸治疗机内熏蒸法治疗,对照组选用盐酸氨基葡萄糖口服。两组疗程均为4周。结果两组治疗前后对比,观察组总有效率95%,对照组总有效率74%,观察组疗效明显优于对照组。结论 "骨痹汤"熏蒸治疗对膝关节骨性关节炎具有较好的疗效。

骨痹汤治疗椎间盘源性腰痛体会

目的:探讨椎间盘源性腰痛的非手术治疗方法。方法:2007年6月至2011年6月采用云南名中医李永康经验方骨痹汤对60例椎间盘源性腰痛进行治疗。结果:本组病例有效率达95%。结论:骨痹汤是治疗椎间盘源性腰痛安全、有效的方法,病人易接受。

骨痹汤熏蒸治疗膝关节骨性关节炎50例

目的评价观察骨痹汤合熏蒸治疗机熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组两组,各50例。观察组给予骨痹汤熏蒸法治疗,对照组选用盐酸氨基葡萄糖口服。每周复查1次,两组疗程均为4周,4周后采取国际公认的治疗膝OA的VAS(疼痛评分标准)评分统计方法进行评分,观察病情改善程度,并记录不良反应。结果两组治疗前后对比,观察组疗效明显优于对照组。结论骨痹汤熏蒸治疗能有效改善膝关节骨性关节炎疼痛评分,疗效确切。

骨痹汤治疗老年性骨关节病54例体会

老年性骨关节病是人体因衰老而出现的有退行性变化发生的骨与关节疾病,是常见老年病之一,属中医痹证范畴。随着社会人口的老龄化,本病有逐渐增加的趋势。从中医辨证的角度探讨本病的特点,探索本病的施治规律,是一项值得重视的工作。我们自1988年以来,用自拟“骨痹汤”治疗54例,疗效尚满意,兹介绍如下。

骨痹汤配合中药熏洗治疗椎间盘源性腰痛48例的临床观察

目的:通过对48例椎间盘源性腰痛患者的治疗,证明以中医为主综合保守治疗是治疗该病的最有效的方法。方法:全部病例均为我院门诊及住院病例,针对病人的实际情况,采用骨痹汤,中频脉冲电治疗,中药熏洗等综合治疗。结果:治愈11例,好转34例,治愈好转率93.7%。