唇舌侧同期骨皮质切开植骨术疗效的前瞻性研究

目的:评价唇舌侧同期骨皮质切开植骨术的安全性、有效性及临床和影像学效果,为正畸过程中下前牙唇舌侧牙槽骨同时存在厚度不足情况时的手术干预措施提供依据。方法:选取2021年1月至2022年6月年于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部就诊、需要接受正畸-正颌联合治疗、治疗前或治疗中锥形束CT示下前牙唇舌侧骨板厚度均<0.5 mm的患者10例[男性2例,女性8例,年龄(26.2±3.1)岁,共60颗患牙],使用唇舌侧同期骨皮质切开植骨术进行治疗。比较患牙术前、术后2周及术后6个月的牙龈退缩情况、龈乳头指数差异,比较术前、术后即刻及术后6个月下前牙唇舌侧牙槽骨厚度差异。结果:术后6个月60颗患牙唇舌侧釉质牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)根方4、8 mm及根尖水平唇侧[(1.02±0.39)、(2.22±0.89)、(4.87±1.35)mm]及舌侧骨板厚度[(1.07±0.46)、(2.31±1.04)、(3.91±1.29)mm]均显著高于术前[唇侧:(0.02±0.09)、(0.06±0.21)、(2.71±1.33)mm;舌侧:(0.14±0.29)、(0.40±0.52)、(2.13±1.02)mm](P<0.001)。其中在唇侧根尖水平及舌侧CEJ根方8 mm和根尖水平,中切牙[唇侧根尖水平:(2.53±1.20)mm,舌侧CEJ根方8 mm水平:(2.27±1.24)mm,舌侧根尖水平:(2.66±1.49)mm]及侧切牙[唇侧根尖水平:(2.42±1.30)mm,舌侧CEJ根方8 mm水平(2.28±0.92)mm,舌侧根尖水平(1.94±1.15)mm]牙槽骨厚度增加量均显著高于尖牙[唇侧根尖水平:(1.52±1.47)mm,舌侧CEJ根方8 mm水平:(1.17±1.09)mm,舌侧根尖水平:(0.74±1.37)mm](P<0.01)。唇舌侧牙龈退缩程度[术前唇侧:(0.72±0.88)mm,舌侧:(0.80±1.09)mm;术后6个月唇侧(0.72±0.81)mm,舌侧:(0.89±0.21)mm]及龈乳头指数[术前:1.00(0.75,2.00);术后6个月:1.00(1.00,2.00)]术前与术后6个月相比差异均无统计学意义(P>0.05),10例受试者均未出现严重并发症。结论:本组病例采用的唇舌侧同期骨皮质切开植骨术安全可行,该术式对下前牙唇舌侧骨板厚度均<0.5 mm患者正畸治疗中下前牙牙周组织的稳定具有积极的临床意义。