宫颈癌放化疗骨盆骨髓保护与急性血液不良反应关系分析

目的分析宫颈癌患者进行同步放化疗时骨盆骨髓保护与急性血液不良反应的关系。方法选取2018年4月-2020年3月襄阳市襄州区人民医院收治的宫颈癌术后患者50例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。2组均进行同步放化疗治疗,观察组治疗时则进行骨盆骨髓保护。比较2组患者平均骨髓照射剂量、骨髓抑制发生情况,并分析两者之间的关系。结果观察组平均骨髓照射剂量为(32.81±3.46)Gy,低于对照组的(40.65±3.97)Gy(t=7.444,P=0.000);观察组骨髓抑制总发生率为32.00%,低于对照组的60.00%(x^(2)=3.945,P=0.048)。在对急性血液不良反应危险因素回归性分析中发现,年龄、肿瘤部位、病理类型、同步放化疗照射面积均是宫颈癌患者同步放化疗时发生急性血液不良反应的独立危险因素。结论宫颈癌患者接受同步放化疗时实施骨盆骨髓保护与急性血液不良反应的发生率呈正相关,减低骨髓照射的剂量可降低急性血液不良反应发生率,有利于治疗的顺利进行。

宫颈癌术后不同射野数量对盆骨保护的调强放射治疗技术剂量学研究

目的探讨在调强放射治疗技术(IMRT)中将盆骨作为危机器官进行计划设计的剂量学优势,研究不同射野数量对盆骨保护的IMRT的剂量学影响。方法 18例宫颈癌术后患者均进行CT扫描并勾画靶区。采用6MV X线,多野共面照射,每个患者设计4个IMRT计划,两个7野计划IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(7f),1个5野BMS-IMRT_(5f)计划和9野BMS-IMRT_(9f)计划。IMRT_(7f)为未对盆骨限量的7野调强计划,BMS-IMRT_(5f)、BMS-IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(9f)分别是将盆骨视为危机器官的5野、7野、9野调强计划。IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(7f)比较,旨在分析对盆骨限量的计划对PTV适形性、均匀性和其他危机器官的剂量分布的影响。BMSIMRT_(5f)、BMS-IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(9f)相互比较,研究不同射野数量对盆骨保护的剂量差异。结果 BMS-IMRT_(7f)与IMRT_(7f)相比,等剂量线在盆骨处分布更加紧凑。BMS-IMRT_(7f)与IMRT_(7f)在PTV适形性和均匀性上差异无统计意义(P>0.05),但是BMSIMRT_(7f)在盆骨保护上明显优于IMRT_(7f)(P<0.05)。BMS-IMRT_(9f)和BMS-IMRT_(7f)计划靶区的均匀性和适形性明显优于BMSIMRT_(5f)(P<0.05);在盆骨和小肠保护方面,BMS-IMRT_(5f)和BMS-IMRT_(7f)差异无统计意义(P>0.05);BMS-IMRT_(9f)在低剂量区照射面积最大,而在高剂量区照射面积最小。在直肠保护方面,BMS-IMRT_(7f)对直肠的照射面积最小。BMS-IMRT_(9f)对膀胱的保护最好,BMS-IMRT_(7f)次之。从跳数MU上分析,BMS-IMRT_(5f)跳数最少,BMS-IMRT_(9f)跳数最多。结论 BMS-IMRT_(7f)在不牺牲计划靶区的适形性和均匀性的基础上,较好的保护了盆骨,但略微增大直肠、小肠和膀胱的高剂量区。BMS-IMRT_(7f)在PTV适形性、均匀性和危机器官保护上,优于BMS-IMRT_(5f),略差于BMS-IMRT_(9f)。BMS-IMRT_(9f)跳数较多,治疗时间较长。从剂量和实际执行效率来说,BMS-IMRT_(7f)更适合临床应用。

不同骨盆勾画及限量方式下宫颈癌术后IMRT计划的剂量学研究

目的:研究宫颈癌术后放疗患者不同骨盆勾画及限量方式对调强放射治疗(IMRT)计划剂量的影响。方法:选取11例宫颈癌术后患者,对患者CT图像勾画靶区和小肠、直肠、膀胱、股骨头、髋骨、腰骶骨、骨盆等危及器官。针对每例患者分别设计3个计划,包括限制骨盆的IMRT(BM)计划、限制髋骨的IMRT(OC)计划以及限制髋骨和腰骶骨的IMRT(OC+LS)计划,并评估3组计划的靶区和危及器官的剂量分布。结果:3组计划的计划靶区覆盖率均能满足临床要求,且小肠、直肠、膀胱、股骨头等危及器官的剂量学参数相当,差异无统计学意义(P>0.05)。对于骨盆剂量,对髋骨和腰骶骨进行限量的IMRT(OC+LS)计划的骨盆Dmean、V10、V20、V30、V40和腰骶骨Dmean、V20、V30、V40均显著低于其他两个计划(P<0.05)。与IMRT(BM)计划相比,IMRT(OC+LS)计划可使骨盆V20和V30降低约10.1%和8.0%。与IMRT(OC)计划相比,IMRT(OC+LS)计划可使腰骶骨的V20和V30降低约17.6%和27.9%。IMRT(OC)计划髋骨的剂量略低于IMRT(OC+LS)计划,但二者剂量体积参数差异均在1%以内。结论:宫颈癌术后放疗行保护骨盆的IMRT计划时,若将髋骨和腰骶骨限量,则可以在在满足靶区临床要求以及常规危及器官保护的基础上,有效降低骨盆受量,更好地保护骨髓。