男性不稳定性骨盆骨折患者术后继发勃起功能障碍的关联因素分析

背景勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性不稳定性骨盆骨折术后患者的主要长期并发症之一,其机制不明,探究致伤因素、骨折类型、手术因素与ED的关系对于早期识别和干预具有重要意义。目的分析接受手术治疗的男性不稳定性骨盆骨折患者ED发生的关联因素。方法回顾性分析2010年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心接受手术治疗的男性不稳定性骨盆骨折患者病历资料。采用单因素和Logistic多因素回归分析受伤年龄、受伤原因、Young-Burgess致伤因素分类、Tile分型、是否合并耻骨联合分离、是否合并外生殖器损伤、是否合并尿道损伤、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、手术入路、固定材料共10个因素与男性不稳定性骨盆骨折术后继发ED的关联性。结果共纳入112例男性不稳定性骨盆骨折患者,平均年龄(36.55±10.79)岁。112例中49例(43.75%)术后发生ED。ED组与未发生ED组ISS评分(Z=-3.236,P=0.001)、是否合并耻骨联合分离(χ2=24.200,P<0.001)、是否合并尿道损伤(χ2=22.826,P<0.001)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,合并尿道损伤(OR=3.765,P=0.003)、合并耻骨联合分离(OR=8.059,P=0.014)是男性不稳定性骨盆骨折术后患者继发ED的独立关联因素。结论对于男性不稳定性骨盆骨折患者,合并尿道损伤、合并耻骨联合分离是术后康复期继发ED的重要关联因素。因此,在制定诊疗方案时应联合泌尿外科对ED进行早期识别和干预。

3D打印技术辅助经皮置钉与钢板内固定在不稳定性骨盆骨折中近、远期的疗效对比

目的:比较3D打印技术辅助经皮置钉与钢板内固定在不稳定性骨盆骨折中近期、远期的疗效。方法:选择聊城市东昌府区中医院和聊城市第二人民医院2018年10月至2023年10月收治的70例行复位手术治疗的不稳定性骨盆骨折患者,依照手术方式不同分成两组,各35例。对照组行常规切开复位钢板内固定术治疗,试验组行3D打印技术辅助经皮置钉治疗,比较两组手术效果。结果:试验组手术相关指标更优,术后恢复更快(P<0.05);试验组治疗后近、远期优良率分别为94.29%、97.14%,较对照组明显更高(P<0.05);两组术后并发症发生情况相比,试验组术后并发症总发生率(2.86%)明显低于对照组(P<0.05)。 结论:相比常规切开复位钢板内固定术,采用3D打印技术辅助经皮置钉治疗不稳定性骨盆骨折具有更大优势,主要表现在降低手术创伤、缩短手术时间和术后康复进程、减少术后并发症等方面,近、远期疗效显著。

骨科损伤控制疗法在不稳定性骨盆骨折合并四肢多处骨折中的应用

探析骨科损伤控制疗法在不稳定性骨盆骨折合并四肢多处骨折中的应用效果。方法 在我院选取2023年2月至2023年12月收治的52例不稳定性骨盆骨折合并四肢多处骨折患者作为本次研究对象,并根据数字表法分为对照组与观察组。对比两组患者的治疗效果。结果 与对照组比较,观察组各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 通过本次研究证明骨科损伤控制疗法是具有临床意义的,能有效减轻术后创伤严重程度,缩短手术时间和住院时间,提高术后止血成功率和存活率,提高凝血功能。

多层螺旋CT联合3D打印在旋转不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

背景:骨盆骨折是严重骨折类型,单纯多层螺旋CT三维影像显示效果存在二维平面局限性,在骨盆骨折术前方案指导上存在不足。目的:分析多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导应用于旋转不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法:纳入2017年1月至2020年12月喀什地区第一人民医院收治的90例旋转不稳定性骨盆骨折患者,按随机数字表法分组,研究组(n=47)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导,对照组(n=43)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT进行术前指导。术后随访1年,记录两组骨折愈合时间,评估骨盆复位质量,参考Majeed骨盆量化评分标准评价术后骨盆功能恢复结果,以及术后不良事件发生率。结果与结论:(1)研究组螺钉错位率低于对照组(P <0.05),骨折愈合时间短于对照组(P <0.05),术后3个月的骨盆骨折复位质量优良率高于对照组(P <0.05);(2)与术后3个月比较,两组术后6,12个月的骨盆功能评分升高(P <0.05),两组间术后3,6,12个月的骨盆功能评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)研究组47例中,发生骨折移位1例、创伤性关节炎2例,不良事件发生率为6%;对照组43例中,发生畸形愈合1例、异位骨化1例、骨折移位2例、创伤性关节炎2例、骨盆不稳2例,不良事件发生率为19%;两组间不良事件发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);(4)结果表明,对于旋转不稳定性骨盆骨折,相较于单纯采用多层螺旋CT进行术前指导,采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导可提升骨折复位质量、缩短骨折愈合时间及降低螺钉错位率。

3D打印技术辅助经皮置钉与钢板内固定在不稳定性骨盆骨折中近、远期疗效对比

目的对比3D打印技术辅助经皮置钉与钢板内固定在不稳定性骨盆骨折中的近、远期疗效。方法将行复位手术治疗的不稳定性骨盆骨折患者80例依据随机数字表法分为对照组及观察组。对照组40例行常规切开复位钢板内固定术治疗,观察组40例行3D打印技术辅助经皮置钉治疗。比较两组手术相关指标、近期疗效及并发症;术后随访2年,比较两组远期疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组,近期疗效优良率显著高于对照组,围术期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后2年,两组骨折复位质量及生理活动功能比较差异不显著(P>0.05)。结论3D打印技术辅助经皮置钉治疗不稳定性骨盆骨折可缩短手术时间,减少手术创伤及并发症,促进骨折愈合,近期疗效优于切开复位钢板内固定术。

CT三维重建技术应用于骶髂关节前方钢板治疗不稳定性骨盆骨折的疗效观察

目的观察CT三维重建技术应用于骶髂关节前方钢板治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法2020年1月~2022年1月接受治疗的不稳定性骨盆骨折病人80例,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予骶髂关节前方钢板治疗,观察组在对照组的基础上给予CT三维重建技术。比较两组术中及术后相关指标,疼痛程度,骨折复位情况(Matta),骨折功能康复情况及并发症发生情况。结果两组出血量、骨折愈合时间、术前VAS评分比较无明显差异(P>0.05),观察组和对照组术后下床时间分别为(4.52±0.57)周和(5.14±0.63)周,负重时间分别为(9.75±1.12)周和(11.53±1.26)周、住院时间分别为(10.35±1.26)天和(12.78±1.31)天、手术时间分别为(65.78±6.62)分钟和(85.49±8.67)分钟,术后1周VAS评分分别为(4.72±0.64)分和(5.11±0.78)分,2周分别为(4.01±0.57)分和(4.65±0.64)分,4周分别为(2.31±0.27)分和(3.45±0.36)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位优良率(97.50%)、骨折功能恢复优良率(95.00%)明显高于对照组(80.00%、75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨坏死等并发症发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT三维重建技术应用于骶髂关节前方钢板治疗不稳定性骨盆骨折可有效缩短手术时间,减轻病人疼痛,促进术后恢复。

微创内固定治疗不稳定性骨盆环骨折的疗效分析

目的分析微创空心螺钉内固定治疗不稳定性骨盆环骨折的疗效。方法2007年6月-2010年6月，对40例不稳定性骨盆骨折，没有并发大出血、神经损伤的患者，在伤后3～5天内先给予大重量骨牵引，纠正骨折垂直移位，1周内在C臂X线透视下通过骨盆正位、人口位、出口位及闭孔斜位、髂骨斜位等位置定位准确后，微创用空心螺钉内固定骶髂关节、耻骨支、耻骨联合、髂骨。结果40例均获得随访8．24个月，骨折愈合时间为3．4．5个月，疗效评估按Majeed疗效评定标准，优良率为92．5％。结论微创空心螺钉内固定治疗不稳定性骨盆环骨折具有损伤小、出血少、固定效果好、费用低以及并发症发生率低等优点。

不稳定性骨盆后环骨折微创内固定术的护理

不稳定性骨盆后环骨折通常由高能量暴力所致，传统的经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折，固定效果可靠，但置钉难度大，血管神经损伤的发生率为2％～15％。经皮髂骨椎弓根螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折操作简单，安全性高，无骶神经和盆腔大血管损伤的风险。我院自2011年6月至2013年6月，采用此种方法治疗不稳定性骨盆后环骨折17例，在急救护理的基础上，加强心理护理、牵引护理、外固定架护理、体位护理、并发症护理和早期的功能锻炼，取得疗效满意。现将护理体会报道如下。

骶髂螺钉联合前环内支架系统治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效

目的探讨徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统(INFIX)治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月遂宁市中心医院采用徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统治疗28例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料。术前利用PACS系统骨盆CT了解有无骶骨变异,规划骶髂螺钉通道。观察手术时间、术中出血量、骨折愈合、骨折复位、患者功能及术后并发症情况。根据术后CT图像判断螺钉的穿透情况。结果所有患者均获随访,随访时间6~18月,平均(12.6±5.6)月。手术时间50~116 min,平均(67.5±4.7)min;术中出血量30~120 mL,平均(51.6±6.3)mL。术后骨折均愈合,愈合时间8~14周,平均(9.5±3.6)周;无骨折不愈合、延迟愈合。根据CT图像判断螺钉的穿透情况:0级30枚,1级5枚,2级穿透1例,无3级穿透。末次随访用Matta评分标准评价骨折复位:优18例、良8例、可2例,优良率92.86%;用Majeed评分标准功能评价:优18例、良9例、可1例,优良率96.43%。术后1例骶1螺钉穿出骶孔,屈髋直腿抬高时感下肢放射性疼痛,取出骶髂螺钉后症状逐渐好转。1例出现骶髂螺钉松动退钉,感臀部不适,取出骶髂螺钉后好转。4例出现单侧股外侧皮神经激惹,口服甲钴胺3月后症状消失。无髂外血管及股神经损伤等并发症。结论术前利用PACS系统规划骶髂螺钉通道,徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统治疗不稳定骨盆骨折临床效果好,操作简单,骶髂螺钉可安全置入。

急诊髂内动脉介入栓塞联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克效果分析

目的探讨急诊髂内动脉介入栓塞术与外固定术联合治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克的效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院急诊科治疗的不稳定性骨盆骨折伴出血性休克患者82例的临床资料,依据术式不同分为观察组与对照组,分别41例。观察组接受髂内动脉介入栓塞术与外固定术治疗,对照组仅接受外固定术治疗。比较两组术后4 h创伤严重程度量表(ISS)、ICU治疗时间、术后止血成功率、存活率及术后4 h凝血功能指标[包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)],统计观察组患者动脉介入栓塞术相关并发症发生状况。结果观察组术后4 h ISS评分、ICU治疗时间明显低/短于对照组,术后止血成功率、存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 h,观察组TT、APTT明显低于对照组,PT、FIB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后未见动脉介入栓塞术严重并发症,仅有3例出现术区疼痛、轻度发热等轻度不良反应,均于2~5 d后消失,且未干预。结论急诊髂内动脉介入栓塞术同外固定术联合干预不稳定性骨盆骨折合并出血性休克的效果显著,且有较高的安全性,值得于临床推广应用。

经皮空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果分析

目的:探讨经皮空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法:选取2020年3月—2021年3月长沙市第四医院收治的60例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象,依据内固定术的不同分为观察组与参照组,各30例。参照组应用前路钢板内固定术治疗,观察组应用经皮空心螺钉内固定术治疗。比较两组手术相关指标,术后6个月骨折复位情况及功能恢复情况。结果:观察组术中出血量少于参照组,术后住院时间、手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组骨折复位总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.704)。两组功能恢复总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.488)。结论:在不稳定性骨盆骨折患者的临床治疗中应用经皮空心螺钉内固定术效果显著,能够减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间,促进术后恢复。

不稳定性前骨盆环骨折的手术治疗

不稳定性骨盆前环(以下简称前环)骨折多为高能量创伤,常合并有多脏器损伤,以往采用保守治疗,效果多不满意。我院自1990年1月至1997年12月手术治疗的16例此类损伤,疗效满意,报告如下。 资料与方法 一、一般资料:本组16例,男11例,女5例,年龄18～48岁,平均29岁,均为高能量创伤,其中合并尿道损伤4例,膀胱破裂2例,阴道损伤2例,合并髋臼骨折5例。

不稳定性骨盆骨折合并创伤休克的急救护理研究新进展探析

随着社会经济不断快速发展,进一步推动交通行业、建筑行业建设,促使车祸、高空坠落等事件屡见不鲜,从而增加不稳定性骨盆骨折的发生概率。因不稳定性骨盆骨折的病情较为危急,且十分复杂多变,一般情况下会伴发创伤休克,对病患的生命健康带来极大危害,对不稳定性骨盆骨折伴发创伤休克病患而言,尽早接受急救非常关键。而为了确保急救工作有序展开,保障病患的健康安全,让病患得到及时救治,需要对病患提供急救护理服务。为此,文章将综述分析不稳定性骨盆骨折伴发创伤休克的急救护理措施,希望为医护工作者提供重要的指导依据。

经皮空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果分析

探究经皮空心螺钉内固定术应用于不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法 选取我院2021年1月至2023年1月收治的60例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象,并分为两组,每组30例。对照组采用前路钢板内固定术治疗,观察组则应用经皮空心螺钉内固定术治疗。比较两组患者的临床相关指标。结果 观察组围术期相关指标与骨折恢复情况比较显著优于对照组,且具有较好的疼痛与满意度评分(P<0.05)。结论 经皮空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨折的临床效果较好,显著改善了患者围术期指标,值得进一步研究推广。

急救护理应用在不稳定性骨盆骨折合并创伤休克的研究进展

不稳定性骨盆骨折合并创伤休克是指骨盆发生严重骨折,并伴随着创伤性休克的一种严重病情。本文综述不稳定性骨盆骨折合并创伤休克的急救护理应用策略。我们首先介绍了不稳定性骨盆骨折和创伤休克的定义及危害。随后,重点讨论急救护理在这种复杂情况下的重要性,强调早期干预的重要性,包括快速评估患者状态和稳定患者状态。在出血控制和体液复苏方面,介绍了导管介入和介入手术的应用,以及血管加压药物和液体复苏的管理。此外,还探讨疼痛管理和骨盆稳定技术的选择和应用。

两种内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的比较经皮空心螺钉内固定与皮下钉棒系统内固定(INFIX)治疗骨盆前环骨折的疗效。方法将43例骨盆前环骨折患者根据内固定方式不同分为经皮空心螺钉组(19例)和INFIX组(24例)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后下地时间、骨折复位质量、骨折愈合时间以及并发症发生情况,采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,采用Majeed评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、术后下地时间、骨折复位质量优良率、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量经皮空心螺钉组少于INFIX组(P<0.05)。术中透视次数经皮空心螺钉组多于INFIX组(P<0.05)。并发症发生率经皮空心螺钉组低于INFIX组(P<0.05)。末次随访时,两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮空心螺钉内固定与INFIX治疗骨盆前环骨折临床疗效相当,经皮空心螺钉内固定具有术中出血量少、并发症发生率低的优点,但存在术中透视次数较多的不足。

不稳定性骨盆环骨折的手术探讨

本文对不稳定骨盆环骨折 16例采用手术治疗 ,经 8～ 18个月随访 ,优良率达 75 % ,故骨盆环骨折合并内脏损伤者 ,应及早手术治疗。采用 8字钢丝固定耻骨联合 ,松质骨螺钉髂骨翼及骶髂关节 ,可使骨折端和脱位处产生有效拉力 ,使之压缩复位 。

经皮骨盆前环内固定支架联合后路钢板治疗骨盆骨折

目的探讨经皮骨盆前环内固定支架(INFIX)联合后路钢板治疗骨盆骨折的疗效。方法INFIX联合后路钢板治疗15例不稳定型骨盆前、后环骨折患者。记录手术情况、骨折复位及愈合情况、术后并发症发生情况。采用Majeed标准评价患者髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~14个月。切口总长度10~14 cm,手术时间80~100 min,术中出血量60~100 ml。术后根据Matta et al标准评价骨折复位情况:优8例,良7例。术后3例发生股外侧皮神经症状,1例切口感染。术后开始部分负重时间3~12周。术后4~8周骨痂开始形成,10~20周骨折均愈合。末次随访时,完全下地行走14例,1例扶拐行走;采用Majeed标准评价患者髋关节功能恢复情况:优14例,良1例。结论INFIX联合后路钢板治疗骨盆骨折,手术简便,安全系数高,符合骨科微创医疗原则和精准医疗原则,有利于患者术后功能的恢复。

骨科机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环骨折比较的Meta分析

目的:经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骨盆后环骨折的主要手术方式,然而徒手闭合操作对术者经验要求较高,且反复透视增加患者和医务人员辐射危害。文章通过Meta分析方法比较机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library及ClinicalTrials.gov等数据库,检索时限均从各数据库建库到2022年12月。搜集国内外关于对比研究机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的文献,由2名研究者分别根据纳入和排除标准独立筛选并提取文献数据。采用Cochrane风险评估标准评价随机对照试验质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入队列研究的质量进行评估。使用RevMan 5.4软件对纳入指标进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、透视时间、透视频率、钻孔次数、Majeed术后功能评分、Matta骨折复位优良率、Gras螺钉位置优良率、骨折愈合时间及术后并发症。结果:①共纳入13篇文献,2篇为随机对照试验,均提及随机方法;11篇为非随机对照研究,根据纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,1篇8分,9篇7分,1篇6分,文献质量较好;共纳入748例患者,其中机器人组430例,徒手组318例。②Meta分析结果显示,机器人辅助组手术时间(MD=-28.30,95%CI:-40.20至-16.40)、术中出血量(MD=-6.36,95%CI:-10.06至-2.66)、术中透视时间(MD=-12.13,95%CI:-19.54至-4.72)、术中透视频率(MD=-17.39,95%CI:-29.00至-5.78)、术中导针钻孔次数(SMD=-9.50,95%CI:-14.27至-4.73)和Gras螺钉位置优良率(OR=8.65,95%CI:3.26-22.92)均明显优于徒手组(P<0.05);③机器人辅助组可显著降低术后总体并发症发生率(OR=0.10,95%CI:0.02-0.48,P<0.05);④两组骨折愈合时间(MD=-0.08,95%CI:-0.21,0.06)、Matta骨折复位优良率(OR=2.06,95%CI:0.97-4.39)、Majeed功能评分(MD=0.91,95%CI:-0.31-2.13)比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:与徒手骶髂关节置钉相比,机器人辅助可缩短手术时间,降低术中出血量,减少患者和医务人员辐射伤害,提高螺钉位置优良率,降低患者术后总体并发症发生率,但对骨折复位质量、骨折愈合时间及术后功能无显著改善。未来仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。