锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折二例

1 病例介绍病例1 男,40岁,因外伤、跌倒时右髋部着地、不能站立行走3 h入院,查体全身情况好,右髋部肿胀、压痛伴活动受限,右下肢短缩畸形,右足末梢血运及感觉正常,影像检查示右髋关节中心性脱位伴右骨盆髋臼四边体骨折,立即予以右胫骨结节骨牵引,1周后在连续硬膜外麻醉下通过改良Stoppa入路,采用buttress screw内固定治疗,手术顺利,术中骨折处固定牢稳,术后经复查影像学提示骨折复位良好。见图1。

治疗髋臼四边体骨折的现状和进展

髋臼四边体作为髋臼的内侧面支撑着髋臼,并联通髋臼前后柱的重要结构,其重要意义越来越被骨科医生所认识。四边体紧邻髋臼,手术中对于四边体的修复其实质是通过对四边体的复位间接复位髋臼。该文从复位四边体的常用手术入路、四边体的修复、手术新技术等方面进行综述,总结近几年复杂型髋臼骨折中四边体修复的现状和进展。

不同手术方式治疗波及骨盆四边体骨折的体会

探讨三种不同手术入路以及两种不同钢板内固定疗法波及骨盆四边体骨折的治疗效果。方法 回顾性分析从2017年1月到2022年10月这段时间,采用切开复位钢板内固定治疗的10例骨盆四边体骨折,通过分析患者的实际情况分别采用髂腹股沟入路、改良Stoppa入路和腹直肌外侧入路三种不同手术入路,再根据具体情况使用重建钢板和骨盆髋臼一体化解剖锁定钢板进行内固定。结果 髂腹股沟入路不能极佳地显露四边体结构,但是改良Stoppa入路及腹直肌外侧入路手术视野可以更清晰地显现四边体前柱、后柱和整体的结构,通过比对,腹直肌外侧入路比改良Stoppa入路的适应症较多,出血量较少,术后并发症少。重建钢板术中需要折弯塑形,固定操作不便,使用骨盆髋臼一体化解剖锁定板内固定,操作方便,固定更加牢靠,节省手术时间。结论 腹直肌外侧入路,术中显露四边体清晰,骨折复位相较更方便;应用骨盆髋臼一体化解剖锁定板内固定,能更加牢靠固定髋臼底部的结构,恢复骨盆的稳定性。