骨科机器人联合Starr骨盆复位架治疗Tile C型骨盆环骨折

目的:探讨骨科机器人联合Starr骨盆复位架治疗Tile C型骨盆环骨折的临床疗效。方法:2019年10月至2021年5月采用机器人联合Starr骨盆复位架治疗14例Tile C型骨盆环骨折患者,男9例,女5例;年龄33~69岁。14例患者均为新鲜闭合骨折且不合并股骨、胫腓骨骨折等损伤。入院后4~7 d完成手术,术中在可透视碳素床,通过Starr骨盆复位架牵引复位骨盆环,联合骨科机器人治疗C型骨盆环骨折。观察手术时间、出血量、单枚螺钉置入透视次数、骨折复位质量、患肢功能及并发症等。采用Matta评分标准进行放射学复位评价,末次随访采用Majeed骨盆功能评分系统进行临床疗效评价。结果:14例患者均顺利完成手术,手术时间84~141 min,手术出血量20~50 ml,单枚螺钉置入透视次数4~9次。14例患者均获得随访,随访时间12~24个月。术后所有骨折获得骨性愈合,愈合时间3~7个月,未发现内固定断裂、螺钉松动、感染、神经损伤等并发症。依据Matta影像学复位评估标准:优9例,良4例,可1例。末次随访采用Majeed骨盆功能评分系统:优10例,良4例。结论:机器人联合Starr骨盆复位架治疗C型骨盆环新鲜骨折操作简单、缩短了手术和麻醉时间、并发症少,降低了手术风险,实现了骨盆骨折的微创治疗。但对于陈旧性骨折,因骨折复位困难,该技术并不适用。对于螺钉进钉点区域粉碎的骨折,通道螺钉置入困难,建议采用其他方式固定。对于伴有骨盆外伤史或骨盆发育异常者,术前需仔细评估有无经皮螺钉通道,避免损伤神经、血管。

计算机模拟复位联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-Ⅲ型骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月术前采用计算机模拟复位,术中采用骨盆复位架辅助复位的APC-Ⅲ型骨盆骨折患者19例,其中7例使用前环双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,所有患者均使用2枚骶髂螺钉固定后环。记录手术时间、术中复位时间、术中透视次数、出血量和随访时间,观察骨折愈合时间及术后并发症情况。根据Matta评分标准评定骨折复位情况,末次随访采用Majeed骨盆功能评分评估患者功能。结果与结论:①19例患者均完成手术,7例前环使用双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,后环均使用2枚骶髂螺钉,分别固定S1、S2椎体;②手术时间74-147 min,平均(101.63±19.55)min;术中复位时间26-41 min,平均(38.11±3.31)min;术中透视次数35-81次,平均(62.68±13.11)次;术中出血60-130 mL,平均(85.37±20.57)mL;③所有患者均获得随访,随访时间12-26个月,骨折愈合时间12-20周,平均(16.37±2.50)周;④术后1 d按Matta标准评定复位情况:优14例,良5例;末次随访Majeed功能评分:优16例,良3例;⑤2例患者术区切口出现红肿、渗液等脂肪液化现象,经积极换药后逐渐愈合;所有患者术后均未出现内固定物松动、骨折复位丢失、神经损伤等并发症。提示采用计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折,在提高复位效率、改善骨盆功能方面均具有优势。

基于骨正筋柔行骨盆复位手法联合腹部按摩治疗腹直肌分离的疗效观察

目的:观察基于骨正筋柔行骨盆复位手法联合腹部按摩治疗腹直肌分离的临床疗效。方法:选取2021年9月~2023年6月我院产后康复中心及康复医学科就诊的腹直肌分离患者90例,随机分为对照组、实验1组、实验2组。对照组采用仿生物电刺激疗法,实验1组在对照组基础上采用“骨正筋柔”理论指导行骨盆复位手法结合腹部按摩,实验2组采用“骨正筋柔”理论指导行骨盆复位手法结合腹部按摩。对三组患者的治疗效果进行组间对照。结果:实验1组在缩短腹直肌分离距离、缓解疼痛、痊愈率方面,均优于其他两组(P<0.05)。结论:基于骨正筋柔理论行骨盆复位手法联合腹部按摩治疗腹直肌分离具有良好效果,并使患者的疼痛得以缓解,为患者的产后身体恢复提供可靠保障。

骨盆复位调整法合针刺神经法治疗腰椎间盘突出症30例

采用骨盆复位调整法合针刺神经法治疗腰椎间盘突出症３０例，治疗３个疗程后结果显示：临床治愈２５例，显效３例，好转２例，全部病例均有效。表明该综合疗法对腰椎间盘突出症确有较好疗效，值得推广应用。

腰椎定点旋转法联合骨盆复位调整法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察腰椎定点旋转法联合骨盆复位调整法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取2021年1月~2021年11月我院收治的80例LDH患者,随机数字表法分为两组,各40例。对照组行常规腰椎定点旋转复位法治疗,观察组在对照组基础上联合骨盆复位调整法治疗。结果:观察组总有效率95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);治疗前,两组VAS评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后3 d、1周、2周各时段,观察组VAS评分均较对照组低(P<0.05);治疗前,两组JOA各维度评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,观察组该评分与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:腰椎定点旋转法联合骨盆复位调整法治疗LDH疗效确切,可减轻患者疼痛程度,改善腰椎功能,值得应用。

尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂分析

目的 研究尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂的临床效果。方法 选取20例不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂患者作为研究对象,所有患者均给予尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗。观察患者临床治疗效果。结果 20例患者均顺利完成手术,且在拔管后16例患者均排尿通畅,有1例患者出现尿道局部狭窄, 3例患者出现短期勃起功能障碍;所有患者均给予定期尿道扩张治疗, 12个月后随访结果显示,所有患者均恢复正常排尿, 20例患者均未出现尿失禁、尿潴留等并发症。经治疗及12个月后随访结果显示,治疗显效12例,有效8例,无效0例,治疗总有效率为100.00%。结论 尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂临床效果显著,且并发症发生率较低,安全性高,值得在临床上推广运用。

会师牵引加骨盆复位治疗后尿道断裂30例

目的 :探讨骨盆骨折后尿道断裂的理想治疗方法。方法 :对采用尿道会师牵引加骨盆复位治疗的30例骨盆骨折后尿道断裂患者的临床资料进行分析。结果 :25例短期预防性尿道扩张后排尿满意 ,2例需定期尿道扩张 ,3例尿道狭窄后行尿道端端吻合治愈 ,并发阳萎2例。结论 :本法操作简单、创伤小、并发症少 ,是治疗骨盆骨折后尿道断裂较为合理、有效的方法。

关于骨盆复位调整法的探讨

关于骨盆复位调整法的探讨苏维政（黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区中医院，１６１０００）１骨盆移位的新发现经过２０多年骨盆学说的研究和临床实践，骨盆移位是人体各系统绝大部分疾病的主要根源，在七年间诊治患者４，６６３人，其中骨盆移位的人数为４，５４３人，占总数的...

改良Starr架复位与切开复位内固定治疗骨盆骨折的对比研究

目的 比较改良Starr架辅助复位、微创内固定和切开复位内固定用于骨盆骨折的效果。方法 选取2019年1月—2022年11月惠州市第一人民医院收治的骨盆骨折患者30例为研究对象,依据随机数字表法分为微创手术组(改良Starr架复位、微创内固定)和传统手术组(切开复位内固定),各15例。比较两组手术时间、术中出血量及并发症情况;采取Matta标准评估两组术后骨折复位质量,采取Majeed功能评分系统和Gibbons骶神经损伤分级评估两组术后临床功能与神经功能。结果 微创手术组的手术时间长于传统手术组(P <0.05),术中出血量低于传统手术组(P <0.05)。两组均未产生切口感染、内固定松动、断裂以及复位丢失等各类并发症。两组的骨折复位、临床功能优良率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。微创手术组2例术前存在神经受损,术后1例完全恢复,1例未恢复;传统手术组1例术前存在神经受损,术后未恢复。结论 改良Starr架辅助复位、微创内固定和切开复位内固定相比创伤小,出血量低,是骨盆骨折患者一个更好的治疗选择。

骨盆复位及固定在骨盆骨折后尿道断裂治疗中的作用

目的 探讨骨盆复位及固定在骨盆骨折后尿道断裂治疗中的作用。 方法 将 41例男性骨盆骨折后尿道断裂患者分为尿道会师组 (第 1组 ) 1 5例 ,尿道会师 +骨盆复位及固定组 (第 2组 ) 2 6例 ,比较两组治疗结果。 结果 第 1组尿道瘢痕平均长度 2 .9cm ,尿道有明显移位及弯曲。第 2组尿道瘢痕平均长度 0 .5cm ,尿道修复情况良好。 结论 骨盆复位及固定可帮助断裂尿道的复位与固定 。

腰椎骨盆复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:本研究旨在对比腰椎结合骨盆复位手法与单纯腰椎复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,证明骨盆复位在手法治疗中的必要性。方法:将符合条件的腰椎间盘突出症患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用腰椎结合骨盆复位手法,对照组单纯采用腰椎复位手法,比较两组的疗效差异。结果:两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组VAS评分、JOA评分改善程度显著优于对照组(P<0.01)。结论:骨盆复位手法结合腰椎复位手法可以进一步提高患者的治愈率,缓解患者疼痛,改善患者的腰椎功能,在治疗中起到不可忽略的作用。

认知行为干预联合骨盆复位及固定在骨盆骨折并发后尿道断裂患者尿道会师术后的应用

目的探讨认知行为干预联合骨盆复位及固定在骨盆骨折并发尿道断裂患者尿道会师术后的应用效果。方法选取63例骨盆骨折并发后尿道断裂患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(33例),对照组在行尿道会师术后接受保守治疗及常规外科护理,观察组在接受尿道会师术后行切开复位及内固定手术治疗及认知行为干预,比较二组患者的疗效、并发症发生情况、焦虑及抑郁程度、生活质量。结果对照组的治疗有效率为73.3%,观察组的治疗有效率为93.9%,对照组的疗效低于观察组(χ^2=4.997,P=0.025);对照组的近期及远期并发症的发生率均高于观察组(均P<0.05);认知行为干预后,观察组的SAS及SDS评分低于对照组(P<0.01),生活质量更高(P<0.01)。结论认知行为干预联合骨盆复位及固定可以明显改善骨盆骨折尿道断裂患者行尿道会师术后的尿道狭窄情况,近期并发症较少,远期疗效良好,有利于尿道断裂患者的复位及固定,促进愈合,改善患者不良心理状态,提高生活质量。

辅助骨盆骨折复位的弹性牵引装置实验研究

目的提出弹性牵引理论,即通过下肢弹性牵引装置平衡骨盆周围主要肌肉的阻力,利用弹性牵引装置中弹性体在牵引过程中产生的弹性形变提升医生复位操作过程中的灵活性,以此解决现有骨折复位机器人无法兼顾大负载与操作灵活性要求,并在搭建的骨盆骨折复位过程中肌肉约束力模拟平台上进行重复复位实验,以探究弹性牵引对骨盆骨折复位力及操作灵活性影响,为骨盆骨折复位手术机器人开发提供实验依据。方法基于肌肉弹性体简化条件,搭建了模拟骨盆骨折复位过程中肌肉约束力的实验平台,模拟骨盆损伤状态下肌肉在复位过程中产生的阻力,并利用该模拟平台开展验证实验,测试比较了0 kg、5 kg、10 kg不同下肢弹性牵引条件下复位实验过程中复位力曲线,并对复位操作过程中复位力进行单因素误差分析及LSD事后多重检验分析,以此分析下肢弹性牵引装置对复位力大小的影响。最后,将患侧骨盆分别沿x、y方向平移3 cm,分析弹性牵引对平移操作灵活性的影响。结果弹性牵引可以显著减小复位操作力大小。在复位维持阶段,5 kg和10 kg弹性牵引使维持复位位置所需的把持力分别减小32. 99%和60. 85%(1号把持螺钉),以及31. 06%和62. 72%(2号把持螺钉)。在操作灵活性实验中,弹性牵引辅助下操作力相较于无弹性牵引时平均减小60%以上。结论本研究初步验证了弹性牵引对辅助骨盆骨折复位的有效性,下肢弹性牵引可以有效减小复位操作过程中复位力的大小,并兼顾操作灵活性,同时有利于正确复位位置的稳定维持。

不稳定骨盆骨折并后尿道断裂早期骨盆复位内固定同期联合尿道会师术4例报告

目的：探讨不稳定性骨盆骨折并后尿道断裂早期复位，同期尿道复位对后尿道断裂的疗效。方法：自2006年5月～2010年8月共收治4例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者采取早期骨盆复位内固定同期尿道会师复位术，术后随访半年～2年。结果：1例耻骨后感染，无尿道2期手术。术后随访3例排尿满意，1例早期出现排尿困难，经尿道扩张后排尿满意。结论：骨盆骨折复位是尿道复位的基础，早期联合手术可减少尿道狭窄的机会。

基层医院骨盆旋转复位手法治疗骶髂关节错位42例报告

目的:观察在基层医院采用中医复位手法骨盆旋转复位手法治疗骶髂关节错位的临床效果。方法:运用骨盆旋转复位法治疗42例骶髂关节错位。结果:42例患者中,经手法复位痊愈37例,占88.1%;显效者5例,占11.9%,无效者0。总有效率为100%。结论:骨盆旋转复位法是治疗骶髂关节错位的有效方法,有实用、速效,操作简单,病人无痛苦,复发率低,无后遗症等特点,值得在基层医院推广。

骨盆牵引复位术治疗膝骨关节炎360例疗效观察

探讨骨盆牵引复位术治疗膝骨关节炎的临床疗效,及对患者相关指标的影响。方法:选择2018年3月至2020年5月,以膝关节疼痛不适等来诊的我诊所收治的360例膝骨关节炎患者,给予为期3个月的骨盆牵引复位整体治疗方案。运用相关数据分析软件,比较骨盆牵引复位治疗前后WOMAC的评分,和治疗前后膝关节液中相关指标的含量。结果:骨盆牵引复位治疗膝骨关节炎,其总有效率为89.17%(321/360)。膝骨关节炎患者进行骨盆牵引复位治疗后,WOMAC各项评分和综合评分低于治疗前,差异有统计学意义(p<0.01)。膝骨关节炎患者行骨盆牵引复位治疗后,膝关节液中IGF-1、FGF-2及TGF-β的含量高于治疗前,差异有统计学意义(p<0.01),其治疗后的关节液中TNF-α,IL-1及NO的含量低于治疗前,差异有统计学意义(p<0.01)。结论:骨盆牵引复位治疗术可有效的改善膝骨关节炎患者的临床症状,促进膝关节软骨细胞增殖,降低膝关节液内炎性因子的含量,值得临床推广应用。

射频配合手法治疗腰椎间盘突出症合并骨盆旋移症临床观察

目的:探讨射频靶点热凝术配合骨盆旋移手法治疗腰椎间盘突出症合并骨盆旋移症的临床思路。方法:对我院近2年内收治的38例腰椎间盘突出症合并骨盆旋移症的患者均采用CT引导下射频靶点热凝术联合骨盆复位手法,采用回顾性分析结合术后随访。结果:38例患者有效率为100%,均对此治疗表示满意,其中,26例1周内原有症状完全消失,7例在2周内症状明显缓解,5例患者3月内症状逐步减轻,其中1例因为劳累后再次加重,行二次射频联合复位手法治疗,迅速治愈。结论:CT引导下射频靶点热凝术联合骨盆旋移手法治疗腰椎间盘突出症合并骨盆旋移症疗效显著。

骨盆骨折槽型固定器的研制及临床应用——附31例临床分析

为解决骨盆不稳定性骨折固定难,易产生合并症的难题、结合骨盆的特征进行研究,设计出一种新型骨盆骨折固定器,经31例骨盆不稳定性骨折的治疗观察,随访6个月～2年零6个月,治疗前后X线检查及临床疗效评定:优15例,良10例,可6例,认为该固定器设计合理,操作简便,固定牢靠,有加压、撑开、纠正旋转等多项功能结合于一体,是一种治疗骨盆不稳定性骨折比较新颖和理想的外固定器。