Prolift TM全盆底悬吊术4例的手术配合

目的:探讨4例Prolift TM行全盆底悬吊术的手术配合和术中护理。方法:采用我院2008-01/2008-03 4例Prolift TM全盆底悬吊术的术中护理。结果:本组手术均顺利,手术平均时间95 min,术中出血量平均275 ml,3例已痊愈出院,另1例尚在康复过程中。结论:通过在Prolift TM全盆底悬吊术中的精心配合和细致护理,为患者创造了更安全、更舒适的治疗环境,提高了这类患者术后的生活质量。

盆底重建联合TVT术治疗盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效观察

【目的】探讨盆底重建联合经阴道无张力尿道悬吊术（tension free vaginal tape,TVT）治疗盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）合并张力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的疗效观察。【方法】选择POP合并SUI患者68例，根据患者意愿分为两组：对照组35例，采用经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术；观察组33例，在对照组基础上联舍TVT。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管天数、住院天数、术后尿流率、膀胱残余尿、并发症、尿失禁问卷评分和尿失禁治愈率等。【结果】观察组手术时间较对照组长，并发症发生率较对照组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组术中出血量、术后留置尿管时间、住院天数，最大尿流正常率及膀胱残余尿正常率比较差畀均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者手术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分比较差异无统计学意义，但观察组术后6个月、12个月ICI-Q-SF评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），所有患者无一例发生脱垂复发。观察组治愈率84．8％（28／33）显著高于对照组20．0％（7／35）。【结论】对POP合并SUI患者，需在术前充分了解不同手术方式的优缺点后，再根据自身意愿及经济能力，决定是否同时行抗SUI手术。

聚丙烯合成网片和生物补片在前盆底重建术中的应用

【目的】比较聚丙烯合成网片和生物补片在女性盆底功能障碍性疾病（PFD）患者前盆底重建术中的疗效。【方法】选取前盆底重建手术的PFD患者120例，根据患者采用方法的不同分为A、B两组，每组60例，A组采用聚丙烯合成网片，B组患者采用生物补片，比较两组患者在围手术期和术后随访情况。【结果】B组患者手术时间和出血量明显多于A组（P〈0．05），而两组最高体温、尿管留置的天数、残余尿液量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；B组患者在术后的盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）评分、盆底功能障碍问卷简表20（PFDL20）评分显著低于A组（P〈0．05），而性生活质量问卷中短表12（POSQ-12）评分显著高于A组（P〈0．05）；B组患者术后疼痛、伤口感染、网片暴露、新发急迫性尿失禁等并发症的发生率均明显低于A组。【结论】与聚丙烯合成网片比较，生物补片在前盆底重建术中虽然手术时间较长，术中出血量较多，但可较好地改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

腹腔镜下间隙解剖观察阴道三水平理论的关键解剖结构

目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据。方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向。结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜。游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层。结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计。

盆底重建术治疗女性盆底脱垂的临床疗效观察

目的探讨Prolift盆底重建术治疗女性盆底器官脱垂（POP）的临床疗效、近远期并发症、手术安全性评价及患者术后生活质量情况。方法回顾性分析82例POP患者围手术期情况、术后并发症、手术前后生活质量。其中A组Prolift盆底重建术22例；B组传统术式（阴式子宫切除术＋阴道壁修补术）60例。结果82例POP患者全部顺利完成手术，术后随访8-42个月。Prolift盆底重建术在随访时间内均未见复发，客观治愈率100％，传统术式客观治愈率76．7％。A组盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分：术前（95．36±35．22）分，术后6个月（29．64±27．56）分，术后最后一次随访（24．17±22．81）分；尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分：术前（92．56±8．79）分、术后（92．19±7．87）分，术后最后一次随访（88．75±11．76）分。Pro-lift盆底重建术后最常见的并发症为网片侵蚀。A组并发症发生情况较B组少。结论Prolift盆底重建术客观治愈率高，术后复发率低，优于传统术式。Prolifl盆底重建术治疗POP患者术后生活质量均显著改善，无复发病例，但术后尿失禁症状无明显改善。Prolift盆底重建术不需要同时行预防性TVT—O治疗。

网片盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病20例分析

目的探讨采用聚丙烯网片进行盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效及安全性。方法对20例POP-Q分期Ⅲ或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者采用聚丙烯网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min;术中出血平均270 ml;随访3~18个月;全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受;余患者无近期并发症。结论采用聚丙烯网片进行盆底重建术可治疗女性盆底功能障碍疾病。

两种盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效分析

目的比较两种盆底重建术的疗效。方法将盆腔脏器脱垂Ⅱ-Ⅳ度102例患者,随机分为改良盆底重建组60例,Prolift组42例,比较两组手术并发症及术后疗效。结果改良盆底重建组手术时间、出血量小于Prolift组,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良盆底重建组及Prolift组术后脱垂复发率分别为3.33%、4.76%,网片侵蚀发生率分别为3.33%、7.14%。结论两种盆底重建术均是治疗中重度盆腔脏器脱垂的有效方法。

改良盆底加固术在阴式子宫切除中的效果分析

目的 探讨改良盆底加固术在非脱垂阴式子宫切除术中的临床效果.方法 选择本院进行的非脱垂阴式子宫切除术90例,按随机分表法分为2组,改良盆底加固术＋非脱垂阴式子宫切除组45例（治疗组）,单纯非脱垂阴式子宫切除组45例（对照组）,并进行2组临床效果的对比分析.结果 （1）平均手术时间：治疗组（67.1l±22.40）min,对照组（60.4l±13.60）min,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）术中出血量：治疗组（112.11±39.45）ml,对照组（101.11±49.42）ml,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）术后平均阴道长度：治疗组（84.15±4.40）mm,对照组（66.20±4.10）mm,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（4）术后阴道残端脱垂率：治疗组4.44%,对照组24.44%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（5）下腹部或腰骶部坠胀感发生率：治疗组13.33%,对照组31.11%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（6）术后阴道残端息肉发生率：治疗组6.67%,对照组22.22%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（7）术后性生活满意度评分：术后6个月治疗组（6.65±0.85）分、对照组（4.55±0.50）分,术后12个月治疗组（6.00±0.88）分、对照组（4.59±0.50）分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 改良盆底加固术在非脱垂阴式子宫切除术中可起到保持术后盆底支持组织的完整性,降低阴式子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂,提高术后生活质量.

聚丙烯网片在妇科盆底重建中的应用15例分析

目的:探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性。方法:我院妇科收治的15例不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊。结果:术后随访,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论:应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建,疗效稳定。

阴式子宫全切+全盆底重建术30例围手术期的护理

目的探讨阴式子宫全切+全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的护理措施。方法对30例盆腔脏器脱垂的患者进行阴式子宫全切+全盆底重建术,加强心理护理及术前和术后的对症护理。结果 30例术后未出现并发症,全部康复出院。结论围手术期正确有效的护理,可降低此类患者的手术风险,减少并发症,对促进患者康复、提高生活质量起重要作用。

排尿日志对前盆底重建术后拔尿管时间的影响

目的探讨降低前盆底重建手术后尿潴留发生的拔尿管最佳时机。方法术后48 h尿管予每隔4 h夹放1次,将每次放尿量、间隔时间准确、客观的记录下来,根据排尿日志监测到的尿量,能直观地反映24 h内膀胱功能的恢复情况,如果单次排尿量在250~500 ml,稳定1 d即可拔管。结果建立排尿日志,为个体化拔管提供依据,经统计学检验,尿潴留、尿路刺激征均P〈0.05,留置尿管时间P〈0.05。结论查看排尿日志,为拔管提供个体化的指征。

盆底悬吊术130例围手术期的护理

我科于2008-07起采用悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病130例,取得满意效果。现将护理体会心得情况报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄35～67（平均56）岁,其中女性张力性尿失禁35例,阴道前后壁膨出48例,子宫脱垂47例。

ProliftTM治疗女性重度盆腔脏器脱垂42例分析

目的分析ProliftTM治疗女性重度盆腔脏器脱垂的安全性和临床疗效。方法回顾分析2008-01-2009-12无锡市妇幼保健院采用ProliftTM行全盆底重建术42例,分析围手术期情况、随访临床疗效和并发症。结果平均手术时间92min,术中出血量平均200ml。随访12～36个月,治愈41例,复发1例,发生网片侵蚀3例,排尿困难3例。结论 ProliftTM全盆底重建术是治疗女性重度盆腔脏器脱垂安全有效的术式,但长期疗效和远期并发症待进一步观察。

老年妇女盆腔脏器脱垂手术40例分析

盆腔脏器脱垂是老年妇女多见疾病,虽非致命性疾病,但使子宫从阴道膨出及阴道前后壁膨出,造成局部黏膜溃疡,甚至排尿困难和影响生活质量。现将近10 a来由笔者主刀的40例四种术式病例做一统计,并对该手术相关问题做一探讨。