肛门失禁女性病人骨盆底肌病变的肛内MRI

评价重度肛门失禁的女性病人肛内MRI上不同盆底肌病变的发生率和表现,并探讨其与肛门失禁严重程度、直肠测压之间的相关性。

产后骨盆底肌恢复训练的运动方案研究

文章针对产后骨盆底肌恢复训练的必要性进行分析。产后康复训练能够降低产妇产后各类疾病发生率,保持产妇健康,对其产后生活质量的提升也能够产生重要影响。根据产后产妇骨盆底肌恢复的需求、产妇的身心特点等,提出科学的骨盆底肌恢复训练的运动方案。在科学且有效的训练方式下,早期恢复产妇的骨盆底肌功能状态,改善产妇的生活质量,发挥康复训练的价值。

418例产妇产后早期盆底肌力损伤的相关因素分析

目的探讨不同因素对产后早期盆底肌力损伤的影响,为产后盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）的早期防治提供临床依据。方法采用统一的检测方法和诊断标准,对2015年4月~11月本院收治的产后42~60天内的418例产妇进行盆底功能检查,分析不同因素对产后盆底肌力的影响。结果所有产妇中盆底肌力异常（≤3级）发生率为59.6%（249例）。多因素分析可知,与剖宫产相比,阴道分娩及产钳均显著增加产妇产后盆底肌力受损的风险;与孕期体重增加〈10kg的产妇相比,体重增加≥20kg的产妇产后盆底肌损伤的风险显著升高;与新生儿体重〈3000g的产妇相比,新生儿体重≥3500g时,产后盆底肌力损伤的风险显著增加;与孕周〈37周相比,孕周≥41周的产妇产后盆底肌力损伤的风险显著升高,以上差异均具有显著性（P〈0.05）。结论产后早期盆底肌力损伤发生率高,盆底肌损伤与分娩方式、分娩孕周、孕期体重和新生儿体重等多种因素有关。应加强围产期盆底知识宣教和管理,做到早期防治,以减少远期PFD的发生。

电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼在治疗中老年妇女子宫脱垂的康复效果

目的分析生物电刺激结合盆底肌运动对中老年妇女子宫脱垂康复的治疗作用。方法纳入2017年8月至2019年1月在北京市石景山区妇幼保健院接受治疗的184例老年子宫脱垂患者。根据随机数表法,均分为观察组(n=92)和对照组(n=92)。对照组给予骨盆底肌肉运动疗法,观察组进行骨盆底肌肉运动,然后进再行生物电刺激疗法。比较了两组治疗前后骨盆底肌的力量、临床疗效以及女性性功能量表(FSFI)评分的变化。结果治疗前两组骨盆底I,II纤维强度无显著差异(P>0.05)。治疗后,骨盆底I和II纤维的肌肉力量显著增加(P<0.05)。观察组盆底Ⅰ,Ⅱ肌纤维的肌力恢复相对于对照组更明显(P<0.05);观察组总有效率96.76%,对照组总有效率为73.91%,观察组更优于对照组(P<0.05);观察组的FSFI评分更加优于对照组(P<0.05)。结论生物电刺激结合盆底肌运动治疗中老年妇女子宫脱垂的康复效果显著,具有较高临床应用价值。

旋后肩法处置肩难产对产妇分娩后盆底肌功能改善的临床研究

目的探讨旋后肩法用于肩难产产妇,对其产后盆底肌功能的改善作用。方法选择2018年7月至2020年1月,在宁波市妇女儿童医院采用旋后肩法完成肩难产助产的28例产妇为研究对象,并纳入研究组。选取同期在本院分娩,采用耻骨联合上加压法完成肩难产助产的25例产妇纳入对照组。采用表面肌电图(sEMG),获取2组产妇分娩8周后盆底肌收缩运动肌电值。采用成组t检验,对2组产妇一般临床资料、盆底sEMG检测结果进行统计学分析。采用χ^(2)检验,对2组产妇分娩巨大儿所占比例等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准[审批文号:[2018]伦审字(28)号]。与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①2组产妇身高、体重,分娩时人体质量指数(BMI)、孕龄、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组产妇分娩新生儿的出生体重和巨大儿所占比例分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。③研究组产妇前基线值、快肌收缩最大值、混合肌收缩最大值、混合肌收缩平均值、耐力肌收缩平均值、后基线值分别为(1.4±0.3)μV、(23.8±5.5)μV、(19.9±3.4)μV、(17.2±2.9)μV、(13.7±3.0)μV、(1.3±0.3)μV,均超过对照组的(1.3±0.3)μV、(20.6±4.4)μV、(17.7±3.3)μV、(14.2±4.1)μV、(11.8±3.4)μV、(1.1±0.3)μV,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇耐力肌收缩最大值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋后肩法用于肩难产产妇助产,较传统耻骨联合上加压法,可改善产妇产后短期内的盆底肌功能。

盆底肌训练联合神经肌电刺激治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的探讨盆底肌训练(PFMT)联合神经肌电刺激(NMES)治疗,对盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。方法选择2015年6月至2018年4月,于徐州市中心医院接受治疗的150例POP患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为观察组(n=80)及对照组(n=70)。对观察组患者采用PFMT联合NMES治疗,对照组患者仅采用PFMT治疗。采用《盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷(PISQ)-12》,评价患者性生活质量;采用《SF-36健康调查量表》,评价患者生活质量(QoL);采用神经肌电刺激治疗仪,评估患者盆底肌力;采用《汉密顿焦虑量表》(HAMA)及《汉密顿抑郁量表》(HAMD),评估患者焦虑及抑郁情况;采用腹部超声检查,评估患者POP程度。采用t检验或χ2检验,对2组POP患者治疗前及治疗1年时的上述相关指标,进行组内或组间比较。本研究遵循的程序经徐州市中心医院伦理委员会批准(审批文号:20150056),与所有受试者签署知情同意书。结果①性生活质量比较:观察组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时PISQ-12评分为(24.5±8.0)分,显著高于其治疗前的(19.7±8.2)分,亦显著高于对照组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时的(20.6±7.1)分,并且差异均有统计学意义(t=8.326、P=0.037,t=7.422、P=0.042)。②生活质量比较:治疗1年时,观察组POP患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生理健康总评(PCS)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、心理健康总评(MCS)分值分别为(88.0±13.4)分、(91.9±22.6)分、(98.4±22.6)分、(88.1±9.5)分、(90.8±21.7)分、(92.1±19.6)分、(91.6±18.5)分、(92.1±21.6)分、(91.2±27.4)分、(91.9±14.5)分,均显著高于对照组POP患者的(71.6±8.5)分、(76.9±9.5)分、(73.8±12.1)分、(69.4±8.6)分、(79.1±10.3)分、(76.8±10.4)分、(75.5±11.7)分、(78.6±9.5)分、(75.2±11.6)分、(80.1±7.3)分,并且差异均有统计学差异(t=8.805、9.537、8.643、10.335、8.036、8.605、9.060、8.254、8.814、8.541,均为P<0.001)。③盆底肌力比较:治疗1年时,观察组POP患者盆底肌力为Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级所占比例为90.0%,显著高于对照组的44.3%,并且差异有统计学意义(χ2=12.652,P=0.011)。④焦虑及抑郁情况比较:治疗1年时,观察组POP患者HAMA、HAMD评分分别为(7.4±2.1)分、(8.1±3.1)分,均显著低于对照组的(10.3±2.3)分、(10.1±3.1)分,并且差异均有统计学意义(t=5.170、P=0.041,t=5.352、P=0.039)。⑤POP程度比较:治疗1年时,观察组POP患者膀胱颈及宫颈外口距基线的距离分别为(0.71±0.62)cm、(1.5±0.8)cm,均显著长于对照组患者的(0.14±0.74)cm、(1.1±0.6)cm;肛提肌裂孔面积为(18.2±2.8)cm^2,显著小于对照组的(22.5±4.9)cm^2,并且差异均有统计学意义(t=3.275、P=0.039,t=3.073、P=0.046,t=3.770、P=0.043)。结论采用PFMT联合NMES治疗,可使POP患者性生活质量改善、生活质量及盆底肌力提高,POP严重程度下降,而且焦虑、抑郁情绪缓解。