微波诱导高温原位灭活治疗骨盆恶性肿瘤的护理

目的 总结 76例应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨盆恶性肿瘤的护理。方法 根据围手术期患者的具体情况制定相应的护理措施。结果 平均随访 3年以上 ,8例局部复发 ,其中 5例死亡。其余 68例中 ,肢体关节功能优者 5 7例 ,11例尚可 ,3例感染 ,1例坐骨神经热损伤。从肿瘤学、肢体关节功能学及并发症评价方面均成效显著。结论 术前进行心理护理 ,调整全身情况 ,完善各项术前准备。术后密切观察生命体征及患侧肢体的神经功能恢复情况 ,注意切口渗血及引流情况 ,进行体位指导 ,早期加强肢体关节功能的康复锻炼 。

半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤临床观察

恶性骨盆肿瘤的发生率虽不高，但外科治疗结果远远低于肢体恶性肿瘤，并且局部复发率及存活率低，并发症发生率相对较高。鉴于恶性骨盆肿瘤发病少且时间、地区分散，不易取得集中性的医疗资料，研究起来比较困难。我国近年外科治疗方面报道的恶性骨盆肿瘤呈明显上升趋势，其中不乏半骨盆置换术的报道，我院对行半骨盆置换术的恶性骨盆肿瘤患者做了近期疗效和远期随访的客观调查，报告如下。

CT诊断骨盆恶性肿瘤17例报告

CT诊断骨盆恶性肿瘤较X线平片可以发现更多的征象,且利于定性。现搜集本院经手术、病理证实的骨盆恶性肿瘤17例,着重讨论CT对其诊断价值。临床资料本组男15例,女2例,年龄4~79岁,平均32岁,30岁以下者10例,占59%。发病部位:

半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤的临床疗效观察

目的探讨半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤的临床和远期疗效。方法对自2005年到2009年之间在我院就诊、行半骨盆置换术的恶性骨盆肿瘤患者17例进行临床手术观察和远期随访。结果 17例手术均无死亡,平均出血量2700ml;术后随访三年内肿瘤复发死亡3例,并发症发生6例,包括深度感染行假体取出2例、假体脱位1例和行股外侧肌皮瓣转移3例;末次随访以Enneking方法评估功能结果,优1例,良5例,一般6例,差3例。结论半骨盆置换术是治疗骨盆恶性肿瘤的有效方法,手术过程中根据病变大小和程度最大限度的切除肿瘤是治疗成功的关键,在这个基础上合理选择假体的设计和评估是该手术成功的必要条件。

骨盆恶性肿瘤患者术后切口愈合不良的护理干预

目的 探讨骨盆恶性肿瘤患者术后切口愈合不良护理干预措施及应用效果。方法 选取2019年6月-2021年6月骨肿瘤病区收治的骨盆恶性肿瘤术后切口愈合不良的患者60例,按基本资料组间匹配原则将患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组根据骨盆肿瘤切口愈合不良影响因素,采用专家会议论证建立护理干预方案,内容包括手术前后切口系统管理、湿性切口处理、跟踪随访、居家护理指导;对照组采用常规换药和护理。分别于术后14 d开始干预至术后1个月。结果 术后1个月时观察组切口治愈率高于对照组,切口平均愈合时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后第14天,观察组切口愈合计分(PUSH评分)低于对照组,干预结束时观察组患者满意度得分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨盆恶性肿瘤患者术后切口愈合不良护理干预模式有利于切口组织修复,提高切口治愈率并缩短切口愈合时间,提升患者满意度。

骨盆恶性肿瘤保肢术的手术配合及护理

[目的]总结骨盆恶性肿瘤保肢手术的手术配合及护理。[方法]回顾21例骨盆恶性肿瘤保肢手术的护理配合,主要从手术间和手术器械的准备、术前访视、掌握手术步骤、熟悉特殊器械和假体的使用及安装等方面高度默契地配合手术。[结果]顺利完成所有手术的配合任务,术后病人无严重的并发症,恢复良好。[结论]骨盆恶性肿瘤进行保肢手术效果满意,手术室护士密切地配合手术有利于手术的顺利完成。

早期康复护理对骨盆恶性肿瘤患者组合式半骨盆置换术后患肢功能的影响

目的探讨早期康复护理对行组合式半骨盆置换术骨盆恶性肿瘤患者术后患肢功能的影响。方法纳入2017年1月至2020年6月郑州市骨科医院收治的行组合式半骨盆置换术的84例骨盆恶性肿瘤患者,按抽签法分为2组,每组42例。对照组42例术后给予常规护理;试验组42例术后给予早期康复护理,比较观察护理前后患肢功能世界骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分变化及并发症发生情况。结果试验组和对照组护理后MSTS评分分别为(20.14±3.47)、(15.24±2.63)分,均高于本组护理前的(6.34±1.97)、(6.15±1.82)分,差异均有统计学意义(t=22.413,P<0.001;t=18.419,P<0.001)。护理后,试验组MSTS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.293,P<0.001)。试验组术后并发症发生率为4.76%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.269,P=0.022)。结论早期康复护理能够促进组合式半骨盆置换术后患者患肢功能的恢复,同时减少并发症的发生,值得临床推广应用。

骨盆恶性肿瘤术后压力性损伤预防

探讨骨盆恶性肿瘤术后患者的压力性损伤预防,总结其护理经验和方法,减少骨盆肿瘤术后压力性损伤发生率,提高优质护理服务质量,促进患者早日康复,缩短住院时间。方法 选取2019年3月-2021年4月我科收治的骨盆恶性肿瘤患者29例,患者均行半骨盆切除、组合式半骨盆假体和全髋关节置换术,使用加压腰带对手术部位进行交叉固定,术前术后对患者进行压力性损伤风险评估(Waterlow评估表)、 营养评估、摩擦力和剪切力消除等压力性损伤预防管理制度来预防压力性损伤的发生,失禁患者使用造口袋和鼻咽通气管来收集大便。结果 2例发生2期压力性损伤,以美皮康和藻酸盐处理;1例发生1期压力性损伤,经翻身及美皮康减压处理后好转;2例出现失禁性皮炎,以隔离保护皮肤引流大便后好转;2例因胶布粘贴张力过大引起撕脱伤。其压力性损伤发生率为5.77%。结论 由于骨盆恶性肿瘤手术创伤大,涉及脏器多,术后依从性差,并发症较常见,更容易引起患者疼痛等不适,限制其活动,容易发生压力性损伤;骨盆肿瘤手术容易引起盆底神经肌肉损伤,影响其术后排便功能,大小便失禁引起压力性损伤。因此在围手术期对患者进行压力性损伤预防至关重要,术前更换减压床,使用啫喱垫,对患者及家属进行健康教育,提高其依从性;术后使用减压敷料,加压腰带下垫大毛巾,定翻身闹钟,失禁管理,饮食指导,都能够预防其压力性损伤的发生。

应用3D打印个性化假体治疗骨盆恶性肿瘤1例

目前,保肢治疗成为骨肿瘤外科治疗的首选方式,保留肢体可以提高患者的生活质量,减少家庭和社会负担。骨肿瘤的保肢治疗必然涉及肿瘤的切除和功能的重建两部分内容。特别是累及髋臼的骨盆肿瘤,由于肿瘤体积大,位置特殊,解剖关系复杂,对技术要求高,术后并发症多。如何准确切除肿瘤并对缺损骨关节行功能重建,尚无统一的认识和完美的解决方法。

骨盆恶性肿瘤术后并发症的观察及护理干预体会

目的探究骨盆恶性肿瘤术后并发症的观察及护理干预体会。方法选取2016-1-2017-3在我院治疗的骨盆恶性骨肿瘤患者,共计48例,随机分为干预组及对照组,对照组采取常规护理措施,干预组在常规护理的基础上实施护理干预,并比较两组并发症的发生率。结果干预组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨盆恶性肿瘤患者术后实施护理干预可降低并发症发生率,减轻患者经济压力,缩短住院日,加速患者康复。

我国骨盆恶性肿瘤外科治疗面临的难点和挑战

骨盆恶性肿瘤虽然发生率不高，但是其预后远远差于肢体恶性肿瘤，以往国内报道并不多见，据文献报道，骨盆肿瘤的局部复发率大约为15％～45％，5年无瘤存活率约为50％，并发症发生率约为50％.近几十年，国内许多骨肿瘤诊治中心的陆续成立与发展，对我国骨盆恶性肿瘤的治疗起到了很大的推动作用，但由于骨盆恶性肿瘤本身的特点和我国的国情，决定了我国骨盆恶性肿瘤的治疗还面临很多难点和挑战。具体来说，包括以下几个方面：

骨盆恶性肿瘤的外科治疗原则

骨盆肿瘤较常见，约占原发骨肿瘤的3％-4％。其中软骨系统肿瘤最为多见，其次为骨巨细胞瘤、成骨肉瘤等，儿童尤文肉瘤亦好发于骨盆。骨盆恶性肿瘤常潜在发展，从第一次出现症状到诊断明确有时需要很长时间。由于骨盆位置较深，肿瘤早期很难发现，当出现临床症状时，肿瘤体积已较大，因而手术切除相当困难。

中国骨盆恶性肿瘤保肢治疗30年的发展与进步

本文回顾了中国近30年来在骨盆恶性肿瘤保肢治疗领域,外科技术和功能重建方面所取得的发展与进步。以不同部位骨盆肿瘤切除的手术分型为基础,详述了手术技术及骨缺损修复重建方法的发展历程。近年来,针对骨盆肿瘤切除后生物重建这一世界性难题,我国研究人员在国际上首次系统性地提出了不同部位肿瘤切除后骨缺损修复重建方法和假体设计。此外,还针对骨盆肿瘤累及骶骨这一棘手情况率先提出了系统的外科分型(Beijing分型),及相应的外科手术方案及修复重建方法。经过不懈努力,目前中国骨盆恶性肿瘤保肢率已达到80%以上,使广大患者保留肢体并恢复了行走功能,大幅降低了手术并发症,取得了国际瞩目的成绩。

知难而进 进一步提高骨盆恶性肿瘤的外科治疗水平

骨盆恶性肿瘤的治疗远比肢体恶性肿瘤的治疗复杂得多，以往国人报道较少。近年来，随着全国多个骨肿瘤诊疗中心的成立，极大推动了骨肿瘤专业的发展，使骨肿瘤的诊断及治疗愈来愈接近国际先进水平，对于恶性骨盆肿瘤的治疗也得到了越来越多的关注。

循证护理在骨盆恶性肿瘤微波灭活术后康复中的应用

循证护理，即以有价值的、可信的科学研究为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳的护理。通过严格评价得出科学证据，并在此基础上制订和执行护理方案。发生在骨盆的恶性肿瘤因其解剖复杂，部位深在，与盆腔内外组织器官关系密切，手术难度大，出血多，极易发生并发症甚至休克和死亡。

骨盆恶性肿瘤行组合式半骨盆置换术一例护理

1病例介绍 患者女,41岁。因下肢疼痛不适2年入院。检查：左下肢可触及10cm×10cm包块,质硬,无活动、肿胀;左臀部轻压痛,髋关节活动度降低。曾诊断为腰椎间盘突出并行相关治疗。骨盆CT示：左髋骨有较大骨质破坏,

早期康复护理对骨盆恶性肿瘤患者组合式半骨盆置换术后患肢功能的影响

目的探讨骨盆恶性肿瘤患者实施组合式半骨盆置换术后采用早期康复护理对其患肢功能的影响。方法选取2018年5月至2019年12月间陕西省西安市红会医院收治的80例骨盆恶性肿瘤患者为研究对象,均实施组合式半骨盆置换术治疗。根据采用的护理方法不同进行分组,其中,采用常规护理的40例患者纳入对照组,采用早期康复护理的40例患者纳入观察组。采用Harris髋关节评定量表评估患者髋关节功能恢复情况,比较两组患者切口感染、皮肤坏死、肺部感染及下肢静脉血栓等并发症发生情况。结果护理干预后,观察组的髋关节功能恢复评分及患肢功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为7.5%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨盆恶性肿瘤患者实施组合式半骨盆置换术后,尽早采取康复护理措施,可促进其髋关节功能恢复,促进患肢功能恢复,减少并发症的发生,对其预后有利。

早期康复护理对骨盆恶性肿瘤患者组合式半骨盆置换术后患肢功能的影响

目的探讨早期康复护理对骨盆恶性肿瘤患者行组合式半骨盆置换术后患肢功能的影响。方法选取2016年8月至2019年3月间陕西省康复医院收治的68例骨盆恶性肿瘤患者为研究对象,患者均行半骨盆切除、组合式半骨盆假体和全髋关节置换术。根据护理方法不同进行分组,其中,行常规护理的34例患者纳入常规组,在常规护理的基础上给予早期康复护理的34例患者纳入观察组。观察两组患者治疗前后疼痛程度、髋关节功能恢复及患肢最终功能情况,比较两组患者术后并发症发生率和患者满意度。结果两组患者术前疼痛、髋关节功能及患肢功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后3个月、6个月的疼痛评分显著低于常规组患者,且髋关节功能和患肢功能评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05),术后1年,两组患者疼痛、髋关节功能及患肢功能评分比较。差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为11. 8%,低于常规组患者的35. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者满意率为94. 1%,高于常规组患者的70. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期康复护理能够显著加速行组合式半骨盆置换术的骨盆恶性肿瘤患者髋关节功能和患肢最终功能的恢复,降低患者的疼痛和并发症发生率,提升患者满意率。