36例继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗分析

目的讨论继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析1990年1月—2007年7月我科收治的36例继发性恶性骨肿瘤的临床资料。结果36例继发性恶性骨肿瘤中,肺癌转移12例,乳腺癌转移23例,前列腺癌转移1例。主要表现为骨痛和病理性骨折。36例中行原发癌切除的31例,发现骨转移最短时间为10个月,最长时间为5年。所有病检均经ECT全身骨显像及相关的CT、MRT等辅助检查证实为骨转移。根据患者情况行放化疗、内分泌及双膦酸盐治疗,除1例因脑转移死亡,其余患者均带瘤生存,骨痛明显缓解。结论临床医生应提高对骨转移癌的认识,发现骨痛,病理骨折等,尤其诊断为肺癌,乳腺癌,前列癌的患者出现上述症状应高度怀疑骨转移癌的可能性。常规进行ECT全身骨显像及相关的CT、MRI等辅助检查即可确诊。行综合性治疗多数患者可提高生存质量和生存期。

骨盆恶性骨肿瘤的介入治疗

骨盆恶性骨肿瘤的发病率较低,但其临床并发症较多,尤其是疼痛及下肢功能障碍等尤为多见,给患者的生活造成严重影响。本文通过对7例骨盆恶性骨肿瘤病人的介入治疗术后随访资料的分析,旨在探讨骨盆恶性骨肿瘤的动脉灌注化疗栓塞的疗效,以及该方法对改善患者生活质量的意义。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 7例患者中,男4例,女3例,年龄21～59岁,平均34岁,全部病例均经普通X线及CT检查,诊断为骨盆恶性骨肿瘤,其中,骶骨2例,坐骨2例,耻骨2例,髋臼1例。

骨肿瘤的诊断与治疗：经典型骨肉瘤的诊断与治疗

1简介 骨肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征。经典型骨肉瘤是原发髓腔内高度恶性肿瘤，肿瘤细胞产生骨样组织。骨肉瘤是最为常见的原发恶性骨肿瘤（每年发病率：2／1000000—3／1000000）。

转移性骨肿瘤影像学诊断和治疗进展

任何恶性肿瘤都可能转移到骨骼系统，成人转移性骨肿瘤发生率约为原发恶性骨肿瘤40倍。现代影像在显示病变物理特征（如病灶大小、软硬、膨胀浸润等）的同时，还可以提供具有功能、生物化学和分子生物学水平特征的新信息。形态学诊断，包括“四定”（准确定位、定性、局部和扩散范围定量及分期）提供了有关病变早期、全面有价值的信息，是临床手术和各种现代放、化疗必备的解剖影像基础，也和能否取得更有效治疗结果、预后紧密相关。

骨盆原发恶性骨肿瘤围手术期的护理

近年来，随着骨肿瘤外科治疗水平的日益提高，骨盆骨肿瘤特别是骨盆原发恶性肿瘤的治疗取得了长足的进步。过去采用半骨盆切除的手术，现在常常代之以切除重建手术，重建方式有马鞍形假体置换、灭活再植、关节融合、异体半骨盆置换等。

恶性骨盆骨肿瘤患者半骨盆置换术围手术期的护理体会

目的探析恶性骨盆骨肿瘤患者半骨盆置换术围手术期实施综合护理的效果。方法选择30例患者,分为常规、观察两组(n=15)。前者常规护理,后者综合护理。结果两组相关指标相比,观察组生活质量升高,负性情绪得分降低、护理满意度提高(P<0.05)。结论综合护理能够提高患者生活质量,降低患者负性情绪,提高满意度。

分型治疗恶性骨肿瘤经验

痰热蕴结型实证：患者康××,女,26岁,病历号：83001。患者于1982年10月,自觉右小腿疼痛、疲劳、酸胀无力,约11月份,疼痛局限在右胫骨上段,某医院按风湿治疗,疼痛加剧,1983年1月经河北医学院三院做病理诊断为成骨肉瘤（溶骨型）。又于1983年2月,北京积水潭医院诊断为成骨肉瘤。令其高位截肢手术,家属和本人拒绝截肢,1983年3月余诊。

骨盆原发性恶性肿瘤的影像学临床分析

目的:探讨骨盆原发性恶性肿瘤的病种分布及其影像学表现。方法:回顾本院11年间经活检和/或手术病理证实的骨盆原发性恶性肿瘤56例,分析其发病情况及影像学主要表现。结果:骨盆原发性恶性肿瘤共56例,按其发生比例依次为骨髓瘤(包括单发及多发性骨髓瘤)34例(占60.7%),软骨肉瘤、尤文氏肉瘤及原发性骨淋巴瘤各6例(分别占10.7%),骨肉瘤2例(占3.6%),恶性骨母细胞瘤及恶性纤维组织细胞瘤各1例(占1.8%)。主要影像表现为溶骨性骨质破坏(48例)或混合性骨质破坏(6例),软组织肿块或肿胀(22例),病灶边界清楚(35例),边界模糊(21例);出现瘤骨或钙、骨化(9例),少数可出现骨膜反应(4例)。结论:骨盆原发性恶性肿瘤种类较多,影像学表现缺乏特异性,综合影像检查可提高对各类病变的诊断及鉴别诊断准确率。

复发恶性骨肿瘤的临床病理X线分析

复习１４例复发恶性骨肿瘤的临床、病理、Ｘ线资料。男１０例，女４例，年龄平均２７．８岁，骨肉瘤５例，骨巨细胞瘤３例，恶性纤维组织细胞瘤２例，软骨肉瘤３例，恶性骨母细胞瘤１例，通过分析发现复发的原因为：手术不彻底，术中没有按无瘤操作，手术前后没有及时、正确应用各种辅助治疗，复发常表现为：原手术部位疼痛或出现肿块，Ｘ线片示病变范围增大，瘤骨或瘤软骨形成或出现软组织肿块，ＥＳＲ和ＡＬＰ升高，复发后肿瘤的组织学类型无变化，但细胞的增殖能力较前增强，复发后若位于可完整切除的骨骼或周围软组织未受侵袭，可行保肢术；反之需行截肢或关节离断术。

转移性骨肿瘤的影像学诊断进展

转移性骨肿瘤是由原发于骨外的恶性肿瘤,通过血液、淋巴系统播散到骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40岁以上的中老年患者。最易发生骨转移的肿瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌等。骨转移瘤的存在与否对肿瘤分期及制定最佳治疗方案等有非常重要的意义,因此,早期发现并及时有效的治疗可以明显改善患者的生活质量,提高生存率。影像学检查是目前临床诊断骨转移瘤最常用的一种手段,检查方法主要包括X线、CT、

肿瘤标志物在恶性骨肿瘤中的表达及其与预后的关系

骨肿瘤治疗的疗效主要依靠早期正确的诊断,在提倡综合治疗、保肢术日趋普及的今天,对恶性骨肿瘤来说早诊断尤为重要。其血行转移的发生率高且早,进展迅速,早期诊断及治疗较为困难。肿瘤标志物在骨肿瘤组织中的表达及其与肿瘤恶性程度的关系可以较好的应用在临床,为早诊断提供依据。现将国内外的这方面的进展综述如下。

肿瘤特异性生长因子在恶性骨肿瘤中的临床意义

目的 探讨血清中肿瘤特异性生长因子 (TSGF)在恶性骨肿瘤诊断中的价值。方法 测定了 5 6例健康对照组、2 8例恶性骨肿瘤患者血清中TSGF ,并进行比较。结果 恶性骨肿瘤患者血清中TSGF的水平较健康对照组升高 (P <0 0 1) ,恶性骨肿瘤患者经手术治疗后含量水平下降 (P <0 0 5 ) ,对恶性骨肿瘤诊断灵敏度 89 2 9% ,特异度 91 0 7%。结论 TSGF具有敏感度高、特异性好 ,对恶性骨肿瘤诊断具有一定临床参考价值。同时其操作简便、快速、无需特殊的仪器设备 。

髋部骨肿瘤的诊断和髋关节置换术

1908年Lexer首先报道采用肿瘤切除异体骨关节移植治疗髋部骨肿瘤，并引起重视，至1943年Moor等采用钴铬合金髋假体对股骨近端骨巨细胞瘤切除后进行功能重建，真正掀起了骨肿瘤切除人工关节置换的新纪元，之后，Seddon、Lipscomb等进行了一系列定制假体的骨肿瘤切除的转换，至上世纪70年代，辅助化疗使恶性骨肿瘤的5年生存率明显提高，肿瘤的局部切除并辅以髋关节重建得到了称道。