折线形骨盆截骨术与Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的应用价值对比

目的对比折线形骨盆截骨术与Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良(developmental dysplaisa of the hips,DDH)的价值。方法选取2019年8月至2021年8月柳州市妇幼保健院收治的DDH患儿65例,按随机数字表法分为观察组(32例)和对照组(33例)。观察组采用折线形骨盆截骨术进行治疗,对照组采用Salter骨盆截骨术,对比两组临床疗效、手术指标和预后情况。结果术后12个月,两组患儿总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿手术时长较对照组更短,术中出血量更少(均P<0.05);观察组患儿髋臼指数较对照组更低而中心边缘角更高(均P<0.05);观察组患儿髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在DDH的治疗中,折线形骨盆截骨术与Salter骨盆截骨术的总有效率并无统计学差异,但折线形骨盆截骨术可减少术中出血,手术时长较短,对于患儿的髋关节功能恢复更加有利,值得推广。

3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位疗效及对髋关节形态和功能恢复的影响

目的:探究3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)疗效及对髋关节形态和功能恢复的影响。方法:选择接受3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗的DDH患儿46例纳入观察组,同期接受常规Salter骨盆截骨术治疗的DDH患儿50例纳入对照组。记录两组手术时长、术中出血量、术中透射次数、住院费用,比较两组治疗4个月后临床效果(Mckay临床评定标准),对比治疗前、治疗4个月后两组髋关节功能[日本骨科协会髋功能评分(JOA)]、影像学指标[髋臼指数(AI)、中心边缘角(CEA)、头臼指数(AHI)]的变化。结果:观察组患儿手术时长显著短于对照组,术中出血量、术中透射次数显著低于对照组,治疗有效率显著高于对照组(均P<0.05),两组住院费用比较无统计学差异(P>0.05)。治疗4个月后,两组CEA、AHI、JOA评分均显著升高,且观察组高于对照组(均P<0.05),AI均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗儿童DDH的疗效显著,能实现髋关节精准复位,显著改善患儿的髋关节功能。

改良Chiari骨盆截骨术结合展压塑形疗法治疗儿童股骨头坏死

[目的]探讨晚期儿童缺血性无菌性股骨头坏死(LeggCalvePerthesDisease,LCPD)的治疗方法。[方法]采用改良Chiari骨盆截骨延长术、双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法对19例19髋晚期LCPD进行治疗。[结果]本组19髋患者,随访2～7a,平均4a7个月,其中优14髋,良3髋,中2髋,可0髋,差0髋,优良率89.4%。髋臼一股骨头指数(AHI)恢复正常。治疗后患肢无跛行,无髋膝部疼痛,髋关节功能恢复正常。股骨头塌陷得到纠正。[结论]改良Chiari骨盆截骨延长术可有效增加股骨头的包容,双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法能纠正股骨头塌陷,改善髋关节功能。

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用。方法:2000年1月以来本院共收治了560例发育性髋关节脱位。对179例,206髋行Salter骨盆截骨术进行回顾分析,其中49髋同时行股骨近端短缩旋转截骨术。560例中8例8髋为Salter骨盆截骨术后再脱位病例。临床随访采用Mckay髋关节功能评定标准,X线随访采用Severin标准。结果:术后随访6个月～5年。按Mckay标准评定髋关节功能,术后优良率达97.09%。按Severin标准评定X线表现,术后优良率达95.15%。结论:Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的首选术式。

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位疗效观察

目的探讨Salter骨盆截骨术对儿童发育性髋关节脱位的疗效。方法对2009年3月-2012年3月在我院小儿骨科接受Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的患儿85例，90髋临床随访，采用Mckay髋关节功能评定标准；X射线随访，采用Severin标准。结果术后1～3年随访结果为，按Mckay标准，术后无患儿出现髋痛，严重跛行的情况，优良率为96．5％；按Severin标准，术后无患儿再出现髋关节半脱位或脱位的情况，优良率为94．1％。结论Salter骨盆截骨术可以很好地纠正儿童发育性髋关节脱位，并最大限度地保留关节功能。

Chiari骨盆截骨术中外展肌张力对股骨头软骨生物力学影响的三维有限元分析

目的探讨Chiari骨盆截骨术中外展肌力负荷对股骨头软骨的生物力学影响。方法建立Chiari骨盆截骨术的髋关节三维有限元模型,应用非线性接触压力分析方法,观察不同的外展肌力负荷条件下关节软骨接触压力及软骨下骨应力分布。结果Chiari术后关节软骨的接触压力和股骨头软骨下骨应力明显降低,接触面积明显增加。随着外展肌力负荷的降低,接触压力的重新分布更加明显。对应于原髋臼软骨的压力逐渐降低,新髋臼软骨的压力逐渐升高。股骨头软骨下骨应力也进一步降低。而术后关节软骨的接触面积改变不大。结论外展肌力负荷所引起的生物力学改变在Chiari骨盆截骨术中起重要作用。

生物力学在骨盆截骨术中的应用

目的研究生物力学在骨盆截骨术中的应用。方法选择50例先天性髋关节发育不良的患者,女性32例(64.0%),男性18例(36.0%),分析比较50例患者的生物力学髋臼负重区域角度和髋关节骨性关节炎发展的关系,分析在骨盆截骨术中如何得到最佳的治疗效果。结果髋臼负重区域角度与总髋关节关节间隙变化呈正相关(r=0.285,P=0.045),同时存在线性回归关系(t=2.058,P=0.045),Y=-1.755+0.468X。由方程得出当X=3.75时Y=0。结论在实施骨盆截骨术时,将髋臼负重区域角度控制在3.75°时术后髋关节关节间隙变窄最小、治疗效果最好。

舒适护理干预对Chiari骨盆截骨术治疗儿童Perthes病的疗效观察

目的:研究分析对小儿股骨头缺血性坏死(Perthes)采用Chiari骨盆截骨术治疗的舒适护理效果。方法:本次研究中共入选50例患儿,均选自于2011年2月-2013年12月在笔者所在医院接受Chiari骨盆截骨术治疗的患儿,随机分为两组,对照组25例,临床期间接受常规护理干预,观察组患儿25例,临床期间加强舒适护理。结果:经临床观察比较,观察组患儿的髋关节功能优良率优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强Chiari骨盆截骨术治疗Perthes病患儿临床期间的舒适护理能够有效的改善患儿的临床症状。

Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

Salter骨盆截骨术是目前治疗发育性髋关节脱位最常用的术式之一,尽管其操作简单,但真正掌握其手术适应证及技术要领并不容易,因此术后再脱位、股骨头缺血性坏死及髋关节僵硬等并发症的发生率较高。现将Salter骨盆截骨术的适应症、手术步骤及术后可能发生并发症的原因简述如下。

髂臼成形骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋脱位的疗效

目的探讨髂臼成形(Pemberton)骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋脱位(DDH)的疗效。方法对54例DDH患儿采用Pemberton骨盆截骨术治疗。记录临床随访结果和髋关节解剖结构参数。末次随访时,采用Mckay评估标准评价髋关节功能,采用Severin标准评价髋关节形态和复位情况。结果单侧DDH患儿均获得9个月随访;双侧DDH患儿先手术侧获15~18个月随访,后手术侧获9个月随访。术后3个月,患儿股骨、髋臼截骨处均愈合,无重要血管神经损伤、截骨处明显感染等并发症发生。术后6个月、末次随访时髋关节各解剖结构参数均较术前改善明显(P<0.05);与术后6个月相比,末次随访时,骨性髋臼指数(AI)和髋臼深度逐渐增大(P<0.05),中心边缘角(CE角)、髋臼顶宽度和Reimers不稳定指数逐渐减小(P<0.05),髋关节各解剖结构参数已逐步接近同龄正常儿童。末次随访时,单侧DDH患儿患侧的髋臼顶宽度、臼头指数均明显高于健侧(P<0.05),AI、CE角、髋臼深度患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,4例髋臼Y形软骨已闭合,其中1例Y形软骨早闭;采用Mckay评估标准评价髋关节功能的优良率为86.67%;采用Severin标准评价髋关节形态和复位情况的优良率为83.33%。结论Pemberton骨盆截骨术可以有效纠正DDH,修复髋关节功能,促进骨骺生长及患儿康复,效果显著。

髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床研究

目的探讨髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效。方法选取我院2015年8月至2018年10月收治的64例(75髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后,首先对其行凝血功能、血常规检查,给予髋臼成形式骨盆截骨术,所有患儿随访时间为3~36个月,平均随访时间为11个月。记录并对比两组患儿术后并发症发生情况;髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角;髋关节功能恢复情况。结果64例患儿中伤口感染有2例、骨髓炎并发症有1例,总并发症发生率较为4.69%(3/64)。治疗前,患儿髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角均存在异常;治疗后,髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角均显著优于治疗前,恢复正常,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访后发现,64例(100%)患儿髋关节全部复位,40例(80.000%)跛行显著好转,18例(81.82%)关节异响显著好转、8例(80.00%)髋关节活动恢复正常。结论对先天性髋关节脱位患儿行髋臼成形式骨盆截骨术治疗,能有效降低患儿不良反应发生率,改善患儿临床症状,促进患儿髋关节复位,帮助患儿恢复正常生活,健康成长,具有重大临床意义。

Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良的临床护理

目的:探讨Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良的护理方法。方法:对近年来施行Salter骨盆截骨术治疗髋关节发育不良38例学龄前患儿的护理作总结分析。结果:全组病例经有效的手术治疗及手术前后的精心护理,患儿髋关节功能得以恢复,无关节粘连、畸形等并发症发生。结论:高质量的护理以及术后早期合理的康复功能锻炼是手术成功的关键。

可吸收棒在先天性髋脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的探讨用可吸收棒替代传统的克氏针用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术的效果。方法用可吸收棒固定治疗小儿先天性髋关节脱位30例36髋。结果术后6～8周拆髋人字石膏。随访6个月至2年,全部患儿均无股骨头缺血坏死,均能下地行走,关节活动良好。结论可吸收棒用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术可避免二次手术,减少患儿痛苦及感染机会,值得推广应用。

Chiari骨盆截骨术治疗包容不良性股骨头骺坏死症

目的 通过临床总结 ,寻求一种治疗股骨头骺坏死症可靠有效的方法。方法 对我院 1980～ 1997年间采用Chiari骨盆截骨术治疗该疾患 32例的长期随访 ,对临床及影像学与相关术式作一对比。结果 Chiari骨盆截骨术损伤小、成功率高、并发症少 ,优良率达 93 75 %。结论 Chiari骨盆截骨术是治疗髋臼包容不良性股骨头骺坏死症疗效可靠的术式。

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的总结应用Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床经验。方法本组2l例28髋，年龄2岁4个月～5岁2个月，术前常规行患肢骨牵引2周，采用Salter骨盆截骨术＋关节囊清理紧缩缝合术15例21髋，加做股骨转子下短缩旋转截骨术7髋。结果随访6个月～6a，平均随访4a，临床效果及放射线评价结果满意。无再脱位及股骨头缺血性坏死病例。结论充分的软组织松解是获得同心圆复位的前提，只有获得同心圆复住以后，才可行Salter骨盆截骨术；对脱住程度达Ⅲ°、Ⅳ°以上、前倾角过大的，应加做股骨转子下短缩旋转截骨术。

Chiari骨盆截骨术治疗脑瘫性髋脱位12例分析

脑瘫性髋脱位的治疗是个难题,在治疗选择上存有争论。髋脱位发生率在四肢瘫占28％,两下肢瘫仅占6％,偏瘫者不多见。治疗目的包括止痛、使坐姿平衡、减少褥疮、防止骨折和便于大小便护理。多数学者认为维持髋关节的稳定很重要,因脱位会引起疼痛。目前尚无满意的治疗方法。笔者采用单纯Chiari骨盆截骨术而不同时进行其他骨性手术(包括股骨手术、切开复位和其他髋臼手术),结果起到了稳定髋关节和消除疼痛的作用。 1 临床资料 自1987～1992年我院采用Chiari骨盆截骨术治疗12例脑瘫性髋脱位患者,平均随访5年2个月(从2年5个月～7年2个月)。

折线形骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的效果

目的:研究折线形骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的效果。方法:选择2018年2月-2020年2月我院的DDH患儿46例,根据手术方式的不同将其分为对照组(15例)和研究组(31例)。对照组采用Salter骨盆截骨术治疗,研究组采用折线形骨盆截骨术治疗。对比两组的矫正效果、手术情况、并发症情况。结果:两组矫正有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组髋臼指数矫正度数高于对照组,术中失血量及股骨头缺血性坏死发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:折线形骨盆截骨术治疗DDH的效果显著,相比Salter骨盆截骨术能够减轻手术创伤,降低术后股骨头缺血性坏死的发生率,值得应用。

贺斯预输对骨盆截骨术患儿血流动力学的影响

目的观察贺斯预输对全麻复合硬膜外麻醉下行骨盆截骨术患儿血流动力学的影响。方法随机选择二组患儿麻醉前分别预输贺斯和乳酸林格氏液至截骨时将患儿血容量增加约20%,分别监测入室时、麻醉后、截骨前、截骨后5min、截骨后10min、术毕的MAP、HR、SPO2、R的变化。结果在整个手术过程中H组MAP、HR、SPO2、RR无显著变化(P>0.05),R组截骨后有显著变化(P<0.05)。结论贺斯预输能很好地维持全麻复合硬膜外麻醉下行骨盆截骨术患儿血流动力学的稳定。

改良salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位

自1961年Salter提出骨盆截骨术的原理和方法以来,已为国内外学者广泛支持和采用,只要严格掌握手术适应证和禁忌证,正确掌握手术操作,多数患儿均能获得满意效果。但实践中发现,由于原术式内固定不甚牢固等因素,术后骨盆发生变形影响其功能,故而有需要改良之处。我院1986年9月～1993年12月采用改良式Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位84例96个髋关节,效果满意,现报告如下: