磁共振测量骨盆及胎头截面指数预测相对头盆不称的临床研究

目的探讨磁共振(MRI)测量骨盆及胎头截面指数对临床预测相对头盆不称的价值,为提高相对头盆不称产前评估准确率和选择合适分娩方式提供参考。方法选取2019年1月至2020年4月于湖州市妇幼保健院产科就诊并住院分娩的106例孕产妇为研究对象,筛除因与骨盆因素无关原因而行剖宫产术的11例孕产妇,其余95名孕产妇根据分娩结局分为阴道分娩组(63例)和剖宫产组(32例)。采用MRI测量孕产妇的骨盆及胎头参数,分析比较两组孕产妇的截面指数;依据MRI测量孕产妇骨盆及胎头截面指数分界标准,探讨不同截面指数对相对头盆不称的预测价值。结果剖宫产组孕产妇的骨盆及胎头截面指数均明显大于阴道分娩组,差异有统计学意义(t值分别为11.72,21.10,15.79,14.67,P均<0.01);依据MRI测量孕产妇骨盆及胎头截面指数分界标准,截面指数双肩径截面面积/骨盆出口前后三角平面面积之和的比值对相对头盆不称预测的灵敏度最高(31.25%),枕下前囟径截面面积/中骨盆平面面积比值的特异度(100%)和阳性预测符合率(100%)最高;而双顶径截面面积/骨盆入口平面面积比值和枕下前囟径截面面积/中骨盆平面面积比值对相对头盆不称预测的准确性较高(71.58%)。结论应用磁共振测量孕产妇骨盆及胎头截面指数,可相对客观预测相对头盆不称,为临床选择正确的分娩方式提供参考。

矢状位腰椎-骨盆影像学参数研究进展

骨盆作为人体上肢与下肢的连接点,对维持人体矢状位平衡起着至关重要的作用。目前已有大量描述骨盆位置与形态的影像学参数,如骨盆指数(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角骨盆指数(PT)等,其中腰椎-骨盆参数是临床医师关注的重中之重。目前主要有2个系统来描述腰椎-骨盆位置关系,即以PI为核心的参数系统及以骨盆半径(PR)为核心的参数系统。该文就矢状位腰椎-骨盆影像学参数研究进展作一综述。

Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响

目的探讨腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响。方法Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者37例,影像学资料齐全,均施行后路腰椎管减压、间盘切除、经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)和椎弓根螺钉内固定术。测量并比较术前、术后侧位X线片的矢状面参数,即腰前凸角(LL)、腰椎滑脱角、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)及骨盆指数(PI)。结果术前LL 48.05°±12.4°,SS 33.16°±8.03°,PT 18.14°±9.73°,PI 51.76±7.80;术后LL 48.27°±10.64°,SS 34.54°±8.38°,PT 15.92°±8.41°,PI 51.76±9.42;P均>0.05。术后腰前凸增大患者术后LL和SS较术前增加(P均<0.05),PT较术前减小(P<0.05)。术后LL的增大值与术后滑脱角的增大值相关,P<0.01;术后LL增大值与术后滑脱复位百分比值不相关(P>0.05)。结论对于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者行手术治疗,单纯进行腰椎滑脱复位不能改善术后脊柱矢状面参数,改进滑脱角有利于术后脊柱矢状面参数的改善。

腰骶部椎体滑脱的生物力学认识和分型

目的综述腰骶部椎体滑脱发病和发展机制相关方面的研究进展,探讨腰骶部椎体滑脱国际脊柱畸形学会(SDSG)分型方法的实用价值。方法查阅近年与腰骶部椎体滑脱发生和发展机制相关的国内外文献,结合SDSG分型方法综合分析。结果骨盆指数(pelvic incidence,PI)是影响脊柱矢状面平衡和导致腰骶部椎体滑脱产生的关键因素。滑脱Meyerding分度、PI和脊柱-骨盆的平衡情况是影响滑脱是否进展的主要因素,也是影响滑脱治疗方式和预后效果的关键因素。腰骶部椎体滑脱SDSG分型方法与Wiltse、Marchetti-Bartolozzi和Mac-Thiong-Labelle等分型方法相比,组内个体同质性更好,可信度更佳,能更好指导临床治疗和判断预后。结论在临床实践中,宜将SDSG分型方法作为腰骶部椎体滑脱的分型标准。