骨盆正位X线片常见的定量指标

X线成像是临床上常用的技术之一。传统的X线设备十分普及,而且提供了一种方便的图像获取方式,是骨盆疾病最常用的检查手段。其具有费用低、设备普及、确切的评估指标等特点,骨盆平片检查在骨盆疾病的早期诊断、术前指导、术后评估方面有着重要的意义。判断标准骨盆正位片的主要解剖标准及特征点有:股骨干、大转子、小转子、髋臼顶、泪滴、闭孔、耻骨联合与骶尾关节之间的距离等指标,此为临床诊断提供参考依据及进一步优化骨盆平片具有一定指导意义。

应用骨盆正位X线片测量全髋关节置换术后髋臼假体方位角的初步研究

目的通过对骨盆正位X线片的测量,归纳前倾角的变化与外展角的关系,同时检验Pettersson公式和Riten Pradhan公式用于骨盆正位X线片测量的可行性和可靠性。方法模拟全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术,将髋臼假体按照不同的外展角、前倾角放置于骨盆标本髋臼中,分别拍摄骨盆正位X线片。对图像进行测量,发现不同角度下髋臼假体投影的变化规律,应用Pettersson公式和Riten Pradhan公式计算假体前倾角,将结果与实际值进行比较。结果两组公式的计算值之间差异无统计学意义(P>0.05),计算值与实际值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pettersson公式和Riten Pradhan公式不适用于测量骨盆正位X线片,误差较大。Riten Pradhan公式的实用性较强,计算得到的外展角和前倾角的对应比值表可用于THA后髋臼假体方位角的判断,但仍需进一步试验完善比值表。

骨盆正位片低估股骨偏心距,而髋关节正位片可准确估计股骨偏心距

股骨偏心距的准确恢复对于髋关节功能很重要。作者对100例患者进行骨盆正位片、髋关节正位片和CT检查,测量股骨偏心距。结果显示,骨盆正位片的测量结果是39．0mm，股骨正位片的测量结果是44．0mm，CT的测量结果是44．7mm。骨盆正位片的测量结果显著偏低，

骨盆正中体位双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值研究

目的分析骨盆正中体位双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值。方法92例行全膝关节置换术的患者均拍摄骨盆正中体位及髌骨正中体位的双下肢全长图像,比较两种体位下的测量结果,比较手术前后的膝关节功能。结果骨盆正中位下患者的mMPTA、mLDFA、FBA均大于髌骨正中位(P<0.05);两种体位下的mFTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,患者的膝关节活动度、屈曲畸形、稳定性、疼痛、功能评分均高于术前(P<0.05)。结论骨盆正中体位双下肢全长摄影在全膝关节置换术中具有较高的临床应用价值,能够有效获得准确的下肢力线相关数据,利于促进患者术后膝关节功能恢复。

骨盆正位像评价强直性脊柱炎髋关节病变临床意义研究

目的总结强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨盆正位像中髋关节病变的特点,以及骨盆正位像在评价AS患者髋关节病变中的意义。方法对2010-01-01—2015-12-31期间中国医科大学附属第一医院风湿免疫科门诊就诊或住院的79例AS患者进行骨盆正位像检查,详细分析髋关节病变的特征,比较髋关节有无异常患者的临床特点,并借助统计学方法对数据和研究结果进行分析。结果 48例(60.8%)患者骨盆正位像提示髋关节出现异常改变,其中最具特征的表现为继发于肌腱端炎的慢性改变和髋关节间隙变窄。与髋关节正常组患者比较,异常组患者疾病病程更长[(9.1±6.2)年对(5.5±6.3)年,P=0.02],血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更高[(34.8±34.4)mg/L对(19.1±16.5)mg/L,P=0.02];异常组患者中40例患者伴有臀部疼痛,而正常组中仅有13例患者主述臀部疼痛,两组比较差异有统计学意义(40/48对13/31,P<0.01)。另外,64例患者出现典型的骶髂关节的改变,包括局限性或弥漫的骶骨和髂骨硬化、侵蚀;伴或不伴关节间隙的改变、甚至间隙消失。结论骨盆正位像作为最基本的影像学手段,反映了AS患者髋关节病变的特征,对理解AS的髋关节病变具有重要意义。建议将骨盆正位像作为筛查髋关节疾病的常规检查方法。

骶髂关节正位放射学分型及其临床意义

目的探讨骨盆正位X线片上骶髂关节的放射学分型,以指导临床对骶髂关节的认知。方法对950例(男475,女475)正常骶髂关节的骨盆正位X线片进行观测。根据骶髂关节间隙的数量及间隙的走行特点,对骶髂关节进行放射学分型。结果正常骶髂关节的放射学分型大致可分为3种类型:1 I型为双侧单间隙型,男女分别为8.8%(42例)和25.7%(122例);2Ⅱ型为双侧双间隙型,男女分别为79.2%(376例)和46.7%(222例);3Ⅲ型为一侧单间隙,一侧双间隙型,男女分别为12%(57例)和27.6%(131例)。II型又分为四个亚型:1"2"型双间隙,男女分别为0.8%(3例)和6.6%(15例);2"12"型双间隙,男女分别为56.4%(212例)和69.8%(155例);3"21"型双间隙,男女分别为2.1%(8例)和1.8%(4例);4"121"型双间隙,男女分别为41.8%(157例)和19.8%(44例);III型也分为两个亚型:1左侧单间隙,右侧双间隙型的男女分别为26.3%(15例)和49.6%(65例);2左侧双间隙,右侧单间隙型的男女分别为73.7%(42例)和50.4%(66例)。结论正常人骶髂关节的放射学分型以双侧双间隙型最常见,其中又以"12"型双间隙所占构成比最大,但各型构成上有性别差异。

儿童髋关节脱位“泪滴”影改变与髋臼发育力学机制关系研究

目的通过观察儿童脱位髋关节“泪滴”影变化,以探讨髋臼发育过程中的力学机制。方法收集2013年1月-2016年1月于本院诊断为髋关节发育不良、≥3岁、髋关节完全脱位且未接受过任何治疗的52例患儿(70髋)。在骨盆正位片上,评定“泪滴”影的变形和骨盆的变形程度,以及“泪滴”外侧支弧形线变化与股骨头中心点是否同心关系。结果“泪滴”影的变形与骨盆的变形程度伴随患儿的年龄增长而逐渐加重,自患儿3岁起,伴随着年龄增长,其“泪滴”外侧支弧形线变化和股骨头中心点的同心比例渐增加;至7周岁达高峰后,伴随年龄增加,其同心比例逐渐减少。结论髋关节发育不良患儿在骨盆正位片中“泪滴”影的变形,是髋臼在发育过程中由坐骨和耻骨长期遭受不正常的髋周肌肉牵拉力所造成。髋臼的发育是在头臼匹配的基础上,由体重和髋周肌肉造成头臼之间的压力和髋臼内部所受牵拉力的作用下,各骨骺生长区协同生长的结果。

骶髂关节半脱位患者功能障碍及影像学变化的164例2年随访

目的观察骶髂关节半脱位的影像学特征和相应的诊断分型,并进行骶髂关节半脱位的功能障碍的分析。方法选择2001-10/2004-04武警总医院骨科诊治的急、慢性骶髂关节半脱位的患者164例。详细观察记录患者功能障碍及X射线特征。拍摄站立位骨盆正位X射线片以了解负重下骶髂关节的情况。急、慢性骶髂关节半脱位(骶骨位置正常)的X射线片特征观察:髂骨有4种基本的移位①髂骨向后下移位。②髂骨向前上移位。③髂骨内旋。④髂骨外旋。其他半脱位如髂骨外旋向后下移位,髂骨内旋向后下移位,髂骨外旋向前上移位,髂骨内旋向前上移位,一侧髂骨外旋,另一侧内旋等为基本脱位的叠加。结果所有患者均获X射线片及2年随访,全部进入结果分析。①功能障碍情况:主要症状为下腰部疼痛,即髂后上嵴周围的疼痛,站立或坐位时疼痛加重,床上翻身困难。体征主要为单侧或双侧髂后上嵴周围轻度肿胀,压痛明显,骨盆床边或“4”实验(+),站立位触诊可见双侧髂后上嵴不等高。②X射线片与临床分型结果:髂骨向后下移位47例;髂骨向前上移位11例;髂骨向外移位14例;髂骨向内移位6例;髂骨向后下、向外移位41例;髂骨向前上、向内移位13例;髂骨向后下、向内移位16例;髂骨向前上、向外移位3例;一侧髂骨向外,另一侧向内13例。结论临床急、慢性下腰痛患者,需根据病史、症状、体征及骨盆正位片来检查是否有骶髂关节的半脱位,如诊断为骶髂关节半脱位,需进一步明确诊断分型,按照分型采取有针对性的矫正,能有效的减轻疼痛,提高功能,有临床推广应用的价值。

更正启事

本刊2024年第38卷第3期第298页《联合偏转角与股骨颈骨折后股骨头坏死的相关性分析》一文中,由于作者失误,全文“骨盆入射角(pelvic incidence,PI)”命名存在歧义,应更正为“骨盆正位偏转角(anterior pelvic incidence,API)”。特此更正!

Van Neck病的诊断及鉴别诊断

VanNeck病，即坐骨耻骨结合处骨软骨病，是一种相对少见的骨骺疾病。临床主要以患侧髋部或会阴部疼痛，可伴有髋关节活动受限，X线骨盆正位片有坐骨耻骨结合处局限性骨皮质膨隆，中央区可见透光影的特点。

多发性骨髓瘤例报告

安某,男,16岁。游走性骨痛一年半。1983年3月起腰痛,2月后转右胯痛,又转左胯痛。半年后疼痛在全身游走不定,休息稍缓解。1984年9月因由他人帮助搬动左腿,使左胯痛加剧。局部出现红肿,卧床不起。患者有鼻衄史5年。体检中度贫血貌,体温37.7℃,心率120次/分。肝脏剑突下2cm。

超声诊断臀部软组织异物1例

患者男，40岁。因右臀部外伤后伤口反复流脓，经久不愈来院就诊。追问病史，患者2个月前因高空坠落伤，臀部着地，来院急诊行清创缝合术。骶尾骨正侧位，骨盆正位片：右侧耻骨下支骨折（图1）。术后仍感创口疼痛，红肿，愈合慢，并出现流脓，于门诊换药随访，未见明显好转。超声检查：右臀部伤口处见一窦道，从皮肤延伸至脂肪层，伤口处皮下脂肪层回声不均，

右股骨转移性腺癌1例

1一般资料 患者，女，44岁，主因“右大腿疼痛1年加重2月”我科门诊以“右股骨近段骨囊肿”收住入院。患者诉于入院前1年无明显诱因出现右大腿上段疼痛，在当地医院就诊予以抗炎止痛（药名及剂量均不详），治疗后症状有所缓解。但于入院前2月上述症状突然加重且不能行走严重影响日常生活，在当地医院就诊行骨盆正位片示“右股骨近段骨密度减低， 考虑骨囊肿或骨纤维异样增殖症”，当时未予特殊治疗。

DR在髋关节撞击综合征分型中的应用价值

目的探讨DR在髋关节撞击综合征分型中的应用价值。方法选取20例髋关节撞击综合征患者的骨盆正位及蛙式位DR片,按照FAI分型划为2组:A组凸轮碰撞型,B组钳夹碰撞型,分析FAI影像学表现,总结2组分型的特异性影像表现。结果 A组凸轮碰撞型共有14例,可见股骨头颈交界处凹陷不足,均表现为"左轮枪柄"样畸形,其中10例于蛙式位可见局限性骨性突起;B组钳夹碰撞型共6例,表现为髋臼窝加深及股骨头覆盖率加大,其中4例出现"8字征"。结论 FAI分型在DR上具有特异性影像学特征,可以作为FAI分型的常规影像学检查方法。

X线平片 CT平扫在髋臼骨折诊断中的应用

髋臼的暴力骨折，常使其关节面发生多方向移位并伴有脱位，以往靠骨盆正位x线片诊断，首选保守治疗，这样很难达到解剖复位及远期良好的关节功能。我们采用多种影像学方法检查大大提高了髋臼骨折的诊断率，因此，如何正确应用影像学检查成为提高诊断率，进而获得满意髋关节功能的前提。2003年-2007年我院对56例有完整资料并获得随访的病例进行了回顾，旨在探讨不同影像学检查对髋臼骨折诊断的应用。