骨盆正位片低估股骨偏心距,而髋关节正位片可准确估计股骨偏心距

股骨偏心距的准确恢复对于髋关节功能很重要。作者对100例患者进行骨盆正位片、髋关节正位片和CT检查,测量股骨偏心距。结果显示,骨盆正位片的测量结果是39．0mm，股骨正位片的测量结果是44．0mm，CT的测量结果是44．7mm。骨盆正位片的测量结果显著偏低，

骨盆正位X线片常见的定量指标

X线成像是临床上常用的技术之一。传统的X线设备十分普及,而且提供了一种方便的图像获取方式,是骨盆疾病最常用的检查手段。其具有费用低、设备普及、确切的评估指标等特点,骨盆平片检查在骨盆疾病的早期诊断、术前指导、术后评估方面有着重要的意义。判断标准骨盆正位片的主要解剖标准及特征点有:股骨干、大转子、小转子、髋臼顶、泪滴、闭孔、耻骨联合与骶尾关节之间的距离等指标,此为临床诊断提供参考依据及进一步优化骨盆平片具有一定指导意义。

应用骨盆正位X线片测量全髋关节置换术后髋臼假体方位角的初步研究

目的通过对骨盆正位X线片的测量,归纳前倾角的变化与外展角的关系,同时检验Pettersson公式和Riten Pradhan公式用于骨盆正位X线片测量的可行性和可靠性。方法模拟全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术,将髋臼假体按照不同的外展角、前倾角放置于骨盆标本髋臼中,分别拍摄骨盆正位X线片。对图像进行测量,发现不同角度下髋臼假体投影的变化规律,应用Pettersson公式和Riten Pradhan公式计算假体前倾角,将结果与实际值进行比较。结果两组公式的计算值之间差异无统计学意义(P>0.05),计算值与实际值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pettersson公式和Riten Pradhan公式不适用于测量骨盆正位X线片,误差较大。Riten Pradhan公式的实用性较强,计算得到的外展角和前倾角的对应比值表可用于THA后髋臼假体方位角的判断,但仍需进一步试验完善比值表。

骶髂关节正位放射学分型及其临床意义

目的探讨骨盆正位X线片上骶髂关节的放射学分型,以指导临床对骶髂关节的认知。方法对950例(男475,女475)正常骶髂关节的骨盆正位X线片进行观测。根据骶髂关节间隙的数量及间隙的走行特点,对骶髂关节进行放射学分型。结果正常骶髂关节的放射学分型大致可分为3种类型:1 I型为双侧单间隙型,男女分别为8.8%(42例)和25.7%(122例);2Ⅱ型为双侧双间隙型,男女分别为79.2%(376例)和46.7%(222例);3Ⅲ型为一侧单间隙,一侧双间隙型,男女分别为12%(57例)和27.6%(131例)。II型又分为四个亚型:1"2"型双间隙,男女分别为0.8%(3例)和6.6%(15例);2"12"型双间隙,男女分别为56.4%(212例)和69.8%(155例);3"21"型双间隙,男女分别为2.1%(8例)和1.8%(4例);4"121"型双间隙,男女分别为41.8%(157例)和19.8%(44例);III型也分为两个亚型:1左侧单间隙,右侧双间隙型的男女分别为26.3%(15例)和49.6%(65例);2左侧双间隙,右侧单间隙型的男女分别为73.7%(42例)和50.4%(66例)。结论正常人骶髂关节的放射学分型以双侧双间隙型最常见,其中又以"12"型双间隙所占构成比最大,但各型构成上有性别差异。

儿童髋关节脱位“泪滴”影改变与髋臼发育力学机制关系研究

目的通过观察儿童脱位髋关节“泪滴”影变化,以探讨髋臼发育过程中的力学机制。方法收集2013年1月-2016年1月于本院诊断为髋关节发育不良、≥3岁、髋关节完全脱位且未接受过任何治疗的52例患儿(70髋)。在骨盆正位片上,评定“泪滴”影的变形和骨盆的变形程度,以及“泪滴”外侧支弧形线变化与股骨头中心点是否同心关系。结果“泪滴”影的变形与骨盆的变形程度伴随患儿的年龄增长而逐渐加重,自患儿3岁起,伴随着年龄增长,其“泪滴”外侧支弧形线变化和股骨头中心点的同心比例渐增加;至7周岁达高峰后,伴随年龄增加,其同心比例逐渐减少。结论髋关节发育不良患儿在骨盆正位片中“泪滴”影的变形,是髋臼在发育过程中由坐骨和耻骨长期遭受不正常的髋周肌肉牵拉力所造成。髋臼的发育是在头臼匹配的基础上,由体重和髋周肌肉造成头臼之间的压力和髋臼内部所受牵拉力的作用下,各骨骺生长区协同生长的结果。

骶髂关节半脱位患者功能障碍及影像学变化的164例2年随访

目的观察骶髂关节半脱位的影像学特征和相应的诊断分型,并进行骶髂关节半脱位的功能障碍的分析。方法选择2001-10/2004-04武警总医院骨科诊治的急、慢性骶髂关节半脱位的患者164例。详细观察记录患者功能障碍及X射线特征。拍摄站立位骨盆正位X射线片以了解负重下骶髂关节的情况。急、慢性骶髂关节半脱位(骶骨位置正常)的X射线片特征观察:髂骨有4种基本的移位①髂骨向后下移位。②髂骨向前上移位。③髂骨内旋。④髂骨外旋。其他半脱位如髂骨外旋向后下移位,髂骨内旋向后下移位,髂骨外旋向前上移位,髂骨内旋向前上移位,一侧髂骨外旋,另一侧内旋等为基本脱位的叠加。结果所有患者均获X射线片及2年随访,全部进入结果分析。①功能障碍情况:主要症状为下腰部疼痛,即髂后上嵴周围的疼痛,站立或坐位时疼痛加重,床上翻身困难。体征主要为单侧或双侧髂后上嵴周围轻度肿胀,压痛明显,骨盆床边或“4”实验(+),站立位触诊可见双侧髂后上嵴不等高。②X射线片与临床分型结果:髂骨向后下移位47例;髂骨向前上移位11例;髂骨向外移位14例;髂骨向内移位6例;髂骨向后下、向外移位41例;髂骨向前上、向内移位13例;髂骨向后下、向内移位16例;髂骨向前上、向外移位3例;一侧髂骨向外,另一侧向内13例。结论临床急、慢性下腰痛患者,需根据病史、症状、体征及骨盆正位片来检查是否有骶髂关节的半脱位,如诊断为骶髂关节半脱位,需进一步明确诊断分型,按照分型采取有针对性的矫正,能有效的减轻疼痛,提高功能,有临床推广应用的价值。

Van Neck病的诊断及鉴别诊断

VanNeck病，即坐骨耻骨结合处骨软骨病，是一种相对少见的骨骺疾病。临床主要以患侧髋部或会阴部疼痛，可伴有髋关节活动受限，X线骨盆正位片有坐骨耻骨结合处局限性骨皮质膨隆，中央区可见透光影的特点。

多发性骨髓瘤例报告

安某,男,16岁。游走性骨痛一年半。1983年3月起腰痛,2月后转右胯痛,又转左胯痛。半年后疼痛在全身游走不定,休息稍缓解。1984年9月因由他人帮助搬动左腿,使左胯痛加剧。局部出现红肿,卧床不起。患者有鼻衄史5年。体检中度贫血貌,体温37.7℃,心率120次/分。肝脏剑突下2cm。

超声诊断臀部软组织异物1例

患者男，40岁。因右臀部外伤后伤口反复流脓，经久不愈来院就诊。追问病史，患者2个月前因高空坠落伤，臀部着地，来院急诊行清创缝合术。骶尾骨正侧位，骨盆正位片：右侧耻骨下支骨折（图1）。术后仍感创口疼痛，红肿，愈合慢，并出现流脓，于门诊换药随访，未见明显好转。超声检查：右臀部伤口处见一窦道，从皮肤延伸至脂肪层，伤口处皮下脂肪层回声不均，

右股骨转移性腺癌1例

1一般资料 患者，女，44岁，主因“右大腿疼痛1年加重2月”我科门诊以“右股骨近段骨囊肿”收住入院。患者诉于入院前1年无明显诱因出现右大腿上段疼痛，在当地医院就诊予以抗炎止痛（药名及剂量均不详），治疗后症状有所缓解。但于入院前2月上述症状突然加重且不能行走严重影响日常生活，在当地医院就诊行骨盆正位片示“右股骨近段骨密度减低， 考虑骨囊肿或骨纤维异样增殖症”，当时未予特殊治疗。

DR在髋关节撞击综合征分型中的应用价值

目的探讨DR在髋关节撞击综合征分型中的应用价值。方法选取20例髋关节撞击综合征患者的骨盆正位及蛙式位DR片,按照FAI分型划为2组:A组凸轮碰撞型,B组钳夹碰撞型,分析FAI影像学表现,总结2组分型的特异性影像表现。结果 A组凸轮碰撞型共有14例,可见股骨头颈交界处凹陷不足,均表现为"左轮枪柄"样畸形,其中10例于蛙式位可见局限性骨性突起;B组钳夹碰撞型共6例,表现为髋臼窝加深及股骨头覆盖率加大,其中4例出现"8字征"。结论 FAI分型在DR上具有特异性影像学特征,可以作为FAI分型的常规影像学检查方法。

强直性脊柱炎220例临床分析

目的提高对强直性脊柱炎的临床认识。方法对220例强直性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 220例强直性脊柱炎患者中,男女比例为4.5∶1;男性始发病年龄偏小,隐匿起病者192例(87.5%),伴四肢关节受累165例(68%),其中155例(65%)为下肢关节受累。220例AS患者经正规的SASP+MTX+反应停+非甾体类抗炎药并结合指导功能锻炼,其中165例症状明显改善,33例症状改善,20例症状无明显改变,2例症状加重,无症状改善的22例中有10例改单用益赛普50mg/周治疗,均症状明显改善,220例患者放射学改变评级均无改善,其中38例恶化。结论强直性脊柱炎多见于青年男性,其首发症状多为慢性腰痛,临床易误诊,骨盆正位片、骶髂关节炎及HLA-B27阳性有助于早期诊断和治疗,甲氨喋呤和柳氮磺吡啶、反应停是治疗AS的有效药物,但对中枢关节病变无明显效果,生物制剂对用于慢作用药效果欠佳患者的症状治疗有效,但对放射学改变无明显改善。

骶骨骨折的X线观察

骨盆外伤时骨发生骨折的部位是坐骨，耻骨和髂骨，而Harris代报告骶骨骨折亦可高达72％（1），由于患者当时病情多较严重，摄片前不能很好地进行肠道清洁准备，加上摄片时病人因为疼痛影响骨盆位置不易摆正……许多因素影响了骶骨骨折的X线观察，因此Harris氏报道骶骨骨折漏诊率竞高达61％（1）。

颅锁骨发育不全一例

患者男,14岁,因左肩关节疼痛拍X线片检查。左侧锁骨外1/2段缺如,肩胛骨短小且高位(图1),首先考虑是否颅锁骨发育不全,然后加照右侧肩关节正位片、头颅正侧位片、胸腰椎正侧位片及骨盆正位片(图2~8),综合诸片①双侧锁骨外侧段缺如,肩胛骨高位。

股骨头缺血性坏死的放射性核素骨显像诊断

股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗是保留和恢复髋关节功能的关键。核素骨显象对本病的早期诊断提供了灵敏可靠的手段。我院自1991年至1993年与山东医科大学核医学教研室合作对31例股骨头缺血性坏死患者行核素骨显象诊断和治疗后观察。现将有关资料分析如下:

骶髂关节放射学分型及其临床意义

目的分析骶髂关节放射学分型和形态特点,为临床诊断提供借鉴。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月间在陕西省康复医院放射科行X线骨盆正片者192例的临床及影像资料,所有患者均为普通投照,采用锐柯NOVA型DR成像系统,依据骨盆正位X线片内所观察骶髂关节走行特点和骶髂关节间隙数量行放射学分型。结果依据X线片所观察骶髂关节走行特征和关节特点,男性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分布比例分别为8.33%、79.17%、12.50%,女性则分别为26.04%、47.92%、27.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);男性在Ⅱ型不同亚型“12”型双间隙、“21”型双间隙、“2”型双间隙及“121”型双间隙间分布比例分别为56.58%、1.32%、1.32%、40.79%,女性则分别为69.89%、2.22%、6.67%、22.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);男性在Ⅲ型不同亚型“右侧单间隙,左侧双间隙型”及“右侧双间隙,左侧单间隙型”分布比例分别为75.00%、25.00%,女性则分别为50.00%、50.00%,差异均有统计学意(P<0.05)。结论正常骶髂关节放射学分型中最多见类型为两侧双间隙,而“12”型双间隙所占比例最高,男性、女性在不同类型的构成上有明显差异。

甲-髌综合征1例

患者，男，39岁。腰部外伤后疼痛1个月。骨盆正位片显示两侧髂骨对称性骨性突出物。追问病史，患者自幼双前臂不能伸直，15岁以前双手拇指、食指无指甲，以后长出较薄指甲，行走良好；其母指甲有类似改变；其兄弟3人中其余2人发育正常：l儿1女均有指甲异常。双膝关节摄片显示双侧髌骨发育小。

正常儿童股骨头骺板倾斜角和颈干角的测量与观察

目的 探讨不同年龄阶段正常儿童髋关节X线平片股骨头骺板倾斜角和颈干角的正常参考值及其与性别和侧别之间的关系和变化趋势,为髋关节周围疾病的诊断和治疗提供理论依据.方法 共选取7 147例正常儿童的标准骨盆正位片.随机抽取0～14岁共1 500例,3 000个髋关节测量股骨头骺板倾斜角;5～14岁共1 000例,2 000个髋关节测量颈干角.应用SPSS软件进行正态分布检验,确定各年龄组的均值及标准差.采用两个独立样本的t检验.结果 股骨头骺板倾斜角总体参考值为17.8°±6.67°,总体性别和侧别均无明显统计学差异,组间差异有统计学意义.股骨颈干角总体参考值为138.01°±7.41°,在5～14岁呈递减趋势,性别和侧别差异有统计学意义.结论 儿童股骨头骺板倾斜角随年龄增加而呈现先下降后升高的趋势,总体上与性别和侧别无关.股骨颈干角随年龄增加呈递减趋势,与性别和侧别有关.

股骨髋臼撞击综合征的影像学研究

[目的]探讨早期诊断股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)的标准,FAI患者在疾病进展的各阶段的16排螺旋CT平扫、三维重建以及磁共振等影像学表现,以及上述影像学检查结果在疑似患有FAI的患者中与其它疾病相鉴别与指导临床治疗的重要性。[方法]选取6例FAI患者,均为男性,所有患者均具有腹股沟区间断性疼痛病史,休息后疼痛能够得到明显或完全缓解,且髋关节前撞击试验和(或)后撞击试验阳性。对这些患者行骨盆正位片、髋关节16排螺旋CT平扫及三维重建,髋关节磁共振成像平扫检查。[结果]骨盆正位片检查结果可显示出大部分的先天解剖学异常;16排螺旋CT平扫及三维重建结果可全方位清晰显示髋关节病变。磁共振平扫结果显示中后期FAI患者髋关节的炎性改变。[结论]标准的骨盆正位片上可发现FAI患者若干先天解剖学异常再结合患者典型的症状和体征即可早期正确诊断;髋关节多层螺旋CT及三维重建检查,可发现如股骨头颈连接处的前外侧偏移量减低等异常,为手术方案提供直接参考;中后期的FAI患者行髋关节MRI检查,可发现髋臼盂唇的裂伤或者软骨变性,为手术治疗髋臼唇撕裂提供确切证据;髋关节MRI检查结果可将本病与早期股骨头缺血性坏死相鉴别。