不同固定位置及方向张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响

目的比较3种不同固定位置及方向的张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响。方法选取8具成人防腐骨盆标本,制成不稳定性骨盆后环损伤模型。每具骨盆标本后环用3种不同位置张力带钢板进行固定,固定位置1:钢板固定在双侧髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合;固定位置2:钢板固定在髂后上棘上方水平、钢板两端指向前方;固定位置3:钢板固定在髂后上棘下方水平、钢板两端指向前上方。将固定好的骨盆标本置于生物力学试验机上,分别依次予以0~600 N的垂直加载和0~8 N·m扭转加载,测量并记录整体骨盆垂直位移和扭转角度,计算骨盆的轴向刚度和扭转刚度;在垂直加载时测量并记录损伤侧骶髂关节在垂直、水平和前后方向上骶骨与髂骨的相对位移以及骶骨相对于髂骨在矢状面上的旋转。结果在0~600 N垂直载荷下,固定位置1的整体骨盆环垂直位移最小(P均<0. 05),轴向刚度最接近完整骨盆。在0~8 N·m扭转载荷下,固定位置1的扭转角度最小(P均<0. 05),扭转刚度最接近完整骨盆。在0~600 N的垂直载荷下,骨盆后环骶髂关节在垂直、左右和前后方向上位移以及在矢状面上的旋转位移,固定位置1均最小(P均<0. 05)。结论在垂直和扭转载荷下,张力带钢板选择在髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合固定,可为骨盆环的整体固定及后环固定提供更好的生物力学稳定性。