T1骨盆角与退变性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面平衡以及生活质量的相关性分析

目的：探讨T1骨盆角（T1 pelvic angle,TPA）能否反映退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis,DS）患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,及其与DS患者生活质量的关系。方法：回顾性分析2007年2月-2011年12月在我院接受手术治疗的DS患者资料。纳入标准：（1）随访时间超过2年;（2）有完整临床及影像学资料。排除标准：（1）既往接受过脊柱手术;（2）同时伴有髋、膝关节病变影响正常的站立姿势。共76例DS患者纳入研究,男9例,女67例,年龄45-72岁,平均58.2±6.1岁。Cobb角32°-74°,平均42.6°±6.1°。顶椎位于L2椎体3例,L2/3椎间盘4例,L3椎体26例,L3/4椎间盘23例,L4椎体16例,L4/5椎间盘4例。随访2.1-6.4年,平均3.7年。术前及末次随访时均摄自然站立位全脊柱正、侧位X线片,同时填写ODI、VAS及SRS-22量表。测量胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis,TLK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）和TPA。采用Spearman检验分别对术前、末次随访时的SVA和TPA与其他术前、末次随访时的脊柱-骨盆参数作相关性分析,同时分析SVA和TPA术前、末次随访时的变化值与其他脊柱-骨盆参数术前、末次随访时的变化值的相关性。分析SVA和TPA术前、末次随访时的变化值与ODI、VAS及SRS-22总分术前、末次随访时的变化值的相关性。结果：术前TPA与术前LL、SS、PT、PI及SVA显著相关（P〈0.05）,与术前TK、TLK无相关性（P〉0.05）;末次随访时TPA均与末次随访时的LL、SS、PT、PI及SVA显著相关（P〈0.05）,与末次随访时TK、TLK无相关性（P〉0.05）;TPA术前、末次随访时的变化值与LL、SS、PT、PI及SVA术前、末次随访时的变化值显著相关（P〈0.05）,与TK、TLK的变化值无相关性（P〉0.05）;TPA术前、末次随访时的变化值与ODI评分、VAS评分术前、末次随访时的变化值正相关（P〈0.05）,与SRS-22总分变化值负相关（P〈0.05）。术前SVA与术前LL、TPA显著相关（P〈0.05）,与术前TK、TLK、SS、PT、PI无相关性（P〉0.05）;末次随访时SVA与末次随访时TPA显著相关（P〈0.05）,与末次随访时TK、TLK、SS、PT、PI、LL无相关性（P〉0.05）;SVA术前、末次随访时的变化值与LL、TPA术前、末次随访时的变化值显著相关（P〈0.05）,与TK、TLK、SS、PT术前、末次随访时的变化值无相关性（P〉0.05）;SVA术前、末次随访时的变化值与ODI评分、VAS评分术前、末次随访时的变化值正相关（P〈0.05）,与SRS-22总分变化值负相关（P〈0.05）。结论：TPA整合了整体和局部脊柱-骨盆矢状面平衡的信息,能够反映DS患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,且与DS患者的生活质量密切相关,对于DS重建手术有着重要的指导意义。

对“新的脊柱-骨盆矢状面测量参数:骶骨骨盆角的提出及意义”一文的看法

目的：提出一个新的脊柱-骨盆矢状面测量参数：骶骨骨盆角（sacral pelvic angle,SPA）,探讨SPA与其他参数间的相关性,评估其可信度和可重复性。方法：将脊柱侧位X线片上股骨头中点至骶骨后上角的连线（PR线）与骶骨终板垂线的夹角定义为SPA。从几何学上观测SPA与骨盆角（PA）、骶骨倾斜角（SS）之间的关系。在111例（女56例,男55例）成人志愿者的脊柱全长X线片上测量SPA及其他脊柱-骨盆矢状面相关参数,包括：SPA、胸椎后凸角（TK）、胸腰段后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、SS、骨盆倾斜角（PT）、骨盆指数（PI）、矢状面垂轴（SVA）、脊柱骶骨角（SSA）、PA、PR-S1（pelvic morphology）、总腰-骨盆前凸角（total lumbopelvic lordosis,PR-T12）。采用Pearson相关分析各参数间的相关性。从111例志愿者的脊柱全长X线片中随机抽取80例,由2位脊柱外科主治医师分别测量SPA 5次,间隔1个月后再次分别测量SPA 5次,取平均值,采用变异系数（CV）评价SPA指标稳定性,采用组内相关系数（introclass correlation coefficient,ICC）判定观测者间和两次测量间的一致性。结果：SPA=PA＋SS=90°-PR-S1。SPA与PI、PR-S1、PA、PT、SS、SSA呈显著性正相关（r=0.994,1.000,0.482,0.538,0.699,0.465,P均〈0.05）,与LL呈显著性负相关（r=-0.532,P〈0.05）。SPA前后两次测量的CV分别为0.0023±0.02及0.0085±0.053,观测者间ICC分别为0.99,P〈0.01及0.97,P〈0.01,两次测量间ICC为0.99,P〈0.01。结论：SPA是一个解剖学常数,SPA=PA＋SS;SPA具有良好的可信度和可重复性;SPA与其他参数的相关性同PI与其他参数的相关性接近,可作为评估脊柱-骨盆矢状面平衡的参数。

颈椎骨盆角对退变性脊柱侧凸的评价效果

目的探讨基于改良SVA的颈椎骨盆角(CPA)是否更好的评价退变性脊柱侧凸(DS)患者脊柱-骨盆矢状面平衡情况,探讨CPA与DS患者生存质量的相关性。方法整理我院自2010年2月～2017年1月接诊并实施手术治疗的DS患者资料,共67例纳入研究。术前及末次随访时均摄站立位全脊柱正、侧位X线片,同时填写VAS、ODI及SRS-22量表。结果术前SVA、C7/SFD与矢状面平衡参数相关性弱于CPA;末次随访时CPA与矢状面平衡参数相关性强于SVA、C7/SFD;术前SVA、C7/SFD、CPA各与术前VAS、ODI、SRS-22存在相关性(P<0.05),CPA与之相关性更强。术前、末次随访时CPA变化值与生存质量评分变化值的相关性强于SVA变化值。结论 CPA整合了整体和局部脊柱-骨盆矢状面平衡的信息,能够反映DS患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,且与DS患者的生存质量密切相关,对于DS重建手术有着重要的指导意义。

T1骨盆角与胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折脊柱-骨盆矢状位平衡的研究

目的 探讨T1骨盆角（TPA）在判定胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）矢状位平衡的应用。 方法 120例胸腰椎OVCFs患者，脊柱全长侧位X线片上测量矢状位参数：矢状位平衡（SVA）、T1骨盆角（TPA）、胸椎后凸角（TK）、胸腰后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS），行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分问卷调查。采用脊柱矢状位平衡判定标准将患者分为失衡组、平衡组，统计多节段椎体骨折人数，分析比较两组矢状位参数。结果 （1）失衡组、平衡组多节段椎体骨折人数所占比例分别为67.92%、37.13%。（2）两组间PI差异无统计学意义（P＝0.325），失衡组LL、SS均小于平衡组，SVA、TPA、TK、TLK、PT、ODI均大于平衡组（P＝0.000）。（3）失衡组TPA与SVA、LL、PI、PT、SS、ODI相关（P＝0.000），相邻弯曲相关性丧失，脊柱呈前倾失代偿改变；平衡组SVA与TPA、TK、TLK、LL、PT、ODI相关，TPA与TK、TLK、LL、PI、PT、SS、ODI明显相关（P＝0.000），相邻弯曲存在相关性，呈代偿性改变。结论 TPA可反映胸腰椎OVCFs脊柱和骨盆局部及整体矢状位平衡。

MRI骨盆标示角测量在女性盆腔器官脱垂诊治中的作用

目的:应用MRI三维重建骨盆标示角[肛提肌裂孔角(H角)、肛提肌板角(G角)]测量精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度及评估不同术式的治疗效果、术后复发率情况。方法:选取2017年2月至2018年3月期间在东莞康华医院就诊、经妇科检查诊断并拟行手术治疗的女性盆腔器官脱垂患者100例。术前应用脱垂定量分度法(POP–Q)诊断及分度、MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角),后对患者进行各种盆底修复或重建手术治疗。术后6个月再次行MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角)。计算术前、术后的H角差值、G角差值。结果:术前应用POP–Q诊断盆腔器官脱垂患者100例,分别行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均大于19°,G角均大于10°,传统的POP–Q与MR测量的H角、G角之间存在明显的正相关。术后6个月再次行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均小于19°,G角均小于10°,不同术式之间两两比较,H角差值及G角的差值差异均具有统计学意义(P <0.05),根据对不同分度的盆腔器官脱垂患者施行不同手术方式后测量的H角差值及G角差值的均值图,推断出行腹腔镜下全子宫及双附件切除+阴道骶骨固定术效果最好、术后复发率最低。结论:应用MRI三维重建骨盆标示角(H角、G角)测量能精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度。相比其他盆底修复或重建手术,行腹腔镜下全子宫及双附件切除+阴道骶骨固定术效果好、术后复发率低。

青少年腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态的影像学研究

目的：评估青少年腰椎间盘突m症（adolescent lumbar disc herniation，ALDH）患者的矢状面脊柱一骨盆彤念，并探讨其与正常青少年间是否存在差异。方法：2006年3月～2012年5月收治ALDH患者30例，其中男18例．女12例．年龄12～18岁，平均16．0±3．1岁。年龄及性别叽配的正常青少年40例作为对照组，其中男24例．女16例，年龄13～18岁，平均16．6±2．1岁。在站立位全脊柱侧位X线片上测量胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（1umbar lordosis，LL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、骨盆投射角（pelvicincidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvictilt，lYF）和骶骨倾斜角（sacralslope，SS），并对两组间的上述影像学指标进行比较分析。结果：两组年龄及性别比无统汁学差异（P〉0．05）。ALDH组矢状而TK（9．1°±7．0°）、LL（22．5°±12．2°）和SS（20．2°±6．2°）均显著小于正常对照组（分别为24．8°±8．2°、47．8°±9．5°、32．5°±6．7°）（P〈0．05）；ALDH组矢状面Prr（21．5°±613°）、SVA（一5．O±31．2mm）大于正常对照组（8．9°±7．3°、一18．7±18．6mm）（P〈0．05）；ALDH组PI为41．2°±8．5°，对照组PI为42．2°±7．1°，两组问比较无统计学筹异（P〉0．05）。结论：ALDH患者Ⅳ值与正常青少年相近。与正常青少年相比，ALDH患者表现出明显的骶骨垂直化、胸椎及腰椎生理曲度减小，这种矢状面异常町能是患者为了缓解疼痛而采取的一种保护性体位所致。

矢状位腰椎-骨盆影像学参数研究进展

骨盆作为人体上肢与下肢的连接点,对维持人体矢状位平衡起着至关重要的作用。目前已有大量描述骨盆位置与形态的影像学参数,如骨盆指数(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角骨盆指数(PT)等,其中腰椎-骨盆参数是临床医师关注的重中之重。目前主要有2个系统来描述腰椎-骨盆位置关系,即以PI为核心的参数系统及以骨盆半径(PR)为核心的参数系统。该文就矢状位腰椎-骨盆影像学参数研究进展作一综述。

PI角在脊柱疾病诊治中的应用进展

骨盆投射角(PI)是骨盆矢状位平衡研究的解剖学参数,通过PI角可将脊柱与骨盆紧密联系起来,并为脊柱疾病的诊治提供良好的参照点。PI角对于每个人来说都是恒定的,与骶骨倾斜角(SS)与骨盆倾斜角(PT)之和相等。PI角可调控骨盆的方向,患者通过脊柱与骨盆互相影响获得舒适的体位,保持良好的脊柱矢状面平衡。PI角对于截骨矫形重建脊柱矢状面平衡具有重要的指导意义,对于腰椎滑脱、腰椎退变性侧凸、脊柱侧弯、术后腰椎邻近节段疾病等脊柱疾病均有良好的术前规划及预测作用。该文就近年来PI角在脊柱疾病中的应用进展作一综述。

腰椎峡部裂滑脱患者脊柱-骨盆矢状位的平衡

目的研究腰椎峡部裂滑脱症患者手术治疗前后脊柱骨盆矢状位影像学参数变化。方法回顾分析54例施行单节段腰椎椎间cage融合术治疗的腰椎峡部裂滑脱患者资料,术前及随访时拍摄站立位脊柱全长正、侧位X线片,测量手术前后胸椎后凸(TK)、胸腰联合角(TLJ)、C7矢状面平衡(SVA)、脊柱-骨盆角(SSA)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI),并应用Pearson相关系数对影像学结果进行相关分析。结果脊柱-骨盆相关参数中,除PI、TLJ和TK外,其余参数手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SSA的变化与PT、PI、LL、SS及SVA的变化存在线性关系。结论腰椎后路椎间融合术可明显改善腰椎峡部裂滑脱症患者的脊柱骨盆矢状位状态,术前及术后的SSA可对患者脊柱矢状面平衡进行评估,SSA的重建可作为手术疗效评价的重要参考依据。

退行性腰椎滑脱与非滑脱患者脊柱骨盆矢状位序列的对比研究

目的:比较退行性腰椎滑脱与非滑脱患者间脊柱-骨盆矢状面序列的差异,并阐明相关因素。方法:随机选取我院行手术治疗、符合纳入标准的50例退行性腰椎滑脱患者(滑脱组)与50例非退行性腰椎滑脱患者(非滑脱组),测量两组脊柱-骨盆参数,同时比较两组间的矢状面平衡。结果:滑脱组骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、L_4椎体斜度、L_5椎体斜度、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)明显大于非滑脱组。且在两组中,不同脊柱-骨盆相关参数间相关性不同。滑脱组中,PI与SS的相关性(r=0.81,P<0.001)比PI与骨盆倾斜角(PT)的相关性(r=0.39,P<0.01)更密切。非滑脱组中,PI与PT的相关性(r=0.71,P<0.001)高于与SS的相关性(r=0.36,P<0.01)。结论:更大的PI可能导致椎体滑脱的发生和发展。不同的代偿机制有助于腰椎滑脱患者与非腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面序列的维持。

骨盆参数及其临床意义

骨盆形态对人体矢状面平衡起着至关重要的作用。骨盆参数是站立位躯干全长侧位X线片上反映骨盆形态的相关参数,分为解剖参数和姿势相关性参数两类。脊柱矢状面形态与骨盆参数密切相关,脊柱矢状面曲线分型也采用骨盆参数。相关临床研究显示,脊柱滑脱、脊柱畸形、腰椎退行性疾病病人的骨盆参数均有不同程度的特征性变化。骨盆参数在腰椎生理曲度重建中的应用日益受到关注。

盆腔器官顶端脱垂骨盆标示角及标示线的MRI研究

目的:比较盆腔器官顶端脱垂宫颈正常和宫颈延长患者MRI上的骨盆标示角及标示线来评估两种状态下盆底损伤程度的差异。方法:以84例子宫Ⅱ度及以上的盆腔器官脱垂患者为研究对象,术前均行盆腔器官脱垂量化评估(POP-Q)和盆腔磁共振检查;采集图像,测量宫颈长度,将其分为宫颈正常组和宫颈延长组,并比较两组H角、G角、H线、M线的差异。结果:静息和动态下G角、静息下的H角、H线和M线以及动态下的H线及M线差异无统计学意义(P>0.05),但val-salva下H角、两组的H角差值、G角差值、两组C点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于宫颈延长患者,盆腔器官顶端脱垂宫颈正常患者的盆底损伤更重。

不同骨盆投射角与腰椎前凸角之差对退变性脊柱侧凸后路长节段内固定术后效果的影响

目的探讨后路长节段内固定术治疗退变性脊柱侧凸术后即刻不同骨盆投射角与腰椎前凸角之差（PI－LL）对术后脊柱侧凸矫正度、生活质量及内固定相关并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行后路长节段椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗的79例退变性脊柱侧凸患者的资料，男性21例，女性58例，年龄55～72岁，平均（63.4±4.8）岁。将患者按照术后即刻PI－LL的大小，分为〈10°组（25例）、10°～20°组（32例）和〉20°组（22例）。比较手术前后Cobb角、PI－LL、日本骨科协会（JOA）评估治疗分数、Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、腰椎僵硬功能障碍指数（LSDI）。计量资料比较采用t检验和方差分析，非连续变量采用χ2检验；采用一元线性回归分析比较术后PI－LL与临床疗效及影像学参数的关系。结果所有患者均手术成功，术中无并发症发生。手术时间145～310 min，平均（235.3±42.0）min，出血量300～5 300 ml，平均（1 021±787）ml，住院时间12～18 d，平均（14.5±1.3）d。共4～10个节段进行固定融合，平均（7.0±1.1）个。与术前相比，术后脊柱侧凸Cobb角[（4.2±1.8）°比（20.1±2.7）°]、PI－LL [（16.1±8.6 ）°比（36.0±4.3）°]、JOA（3.0±1.3比5.5±1.2）、ODI（24.4±8.1比62.9±2.7）、VAS（3.0±1.0比6.8±1.3）均降低（t＝18.539～53.826，P值均〈0.01）。与术前相比，〈10°组、10°～20°组和〉20°组患者术后脊柱侧凸Cobb角[（4.1±2.7）°比（19.5±2.7）°、（4.0±1.4）°比（20.2±2.4）°、（4.7±0.9）°比（20.6±3.0）°]（t＝21.148～45.355，P值均〈0.01）和PI－LL[（5.2±2.8）°比（35.8±4.9）°、（17.9±2.9）°比（37.2±3.9）°、（25.8±2.7）°比（34.5±4.0）°]（t＝7.227～38.250，P值均〈0.01）均降低，三组PI－LL的差异有统计学意义（F＝326.163，P〈0.01）。与术前相比，〈10°组、10°～20°组和〉20°组患者末次随访时ODI（27.7±4.9比63.3±2.6、17.7±5.9比63.1±2.8、30.6±6.5比62.3±2.5）（t＝21.218～50.858，P值均〈0.01）、JOA（2.8±1.2比5.2±1.2、3.3±1.1比5.7±1.1、2.8±1.7比5.7±1.2）（t＝9.042～16.025，P值均〈0.01）、VAS（2.9±1.2比7.0±1.3、3.3±0.9比7.0±1.4、2.9±0.8比6.3±1.2）（t＝16.073～22.214，P值均〈0.01）均降低；三组之间末次随访时ODI和LSDI的差异有统计学意义（F＝38.477，P〈0.01；F＝37.063，P〈0.01）。线性回归结果显示，末次随访时PI－LL与LSDI呈负相关（B＝－5.838，P〈0.01）。所有患者均获得随访，随访时间2～5年，平均（3.1±0.7）年。术后3年出现近端交界性后凸形成（PJK）19例，内固定松动6例；8例患者因明显局部疼痛及下肢症状进行了翻修手术；〈10°组、10°～20°组和〉20°组三组之间PJK发生率的差异有统计学意义（χ2＝6.464，P＝0.039）。结论后路长节段内固定融合术治疗成人退变性脊柱侧凸后将术后PI－LL矫正至10°～20°疗效最好，可明显降低PJK的发生。为了矫正PI－LL而使术后LL过大，可能加重术后腰椎僵硬程度。

情侣瑜伽 燃情燃脂

《欲望城市》中萨曼塔为什么看起来如此迷人和激情四溢?你注意到萨曼塔钟爱的运动了吗?对了,性爱,还有她最喜欢的瑜伽!世界著名私人教练马丁·费弗(Martin Feaver)评价瑜伽与性爱的关系—"如果你的肢体足够灵活,你就可以做出各种姿势,而且你会乐意去尝试;而如果你们的身体彼此非常合适,你就能够更加深入地体会性爱的美好。"那么,在春节这个美好的假期来临之际,跟最心爱的人体验"双人性爱瑜伽"吧,一起运动来让你们彼此的身体更合适、更默契,更加热情洋溢。

下端融合椎的选择对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形椎弓根截骨矫形术后骨盆投射角的影响

目的探讨经椎弓根椎体截骨矫形术(PSO)中选择不同的下端融合椎(LIV)对强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者术后骨盆投射角(PI)的影响。方法回顾性队列研究。纳入2006年3月—2014年9月南京大学医学院附属鼓楼医院94例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料,其中男83例、女11例,年龄19~59(34.7±8.5)岁。患者均行后路PSO,依据LIV的选择将患者分为2组:A组69例,LIV选择L4或L_(5),其中20例远端固定至L_(4)、49例远端固定至L_(5);B组25例,LIV选择S_(1),远端均固定至S_(1)。比较2组患者术前、术后第10天及术后2年时全脊柱最大后凸角(GK)、矢状面垂直轴(SVA)、PI、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)的变化情况。结果(1)2组患者性别、年龄、体质量指数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好,无手术相关并发症发生。(2)组间各项指标比较:术前除SVA差异有统计学意义(t=-3.46,P=0.001),GK、PI、PT、SS差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后第10天2组间GK、SVA、PI、PT、SS比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后2年,A组PT小于B组,SS大于B组,差异均有统计学意义(t=2.81、0.01,P值均<0.05),而GK、SVA、PI差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)组内各项指标比较:A组、B组内不同时间点PI差异均无统计学意义(P值均>0.05),GK、SVA、PT、SS差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与术前比较,A组、B组内术后第10天和2年的GK、SVA、PT均减小,SS均增大,差异均有统计学意义(P值均<0.05);与术后第10天比较,术后2年A组、B组内PT均增大,SS均减小,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而GK、SVA差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于行PSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形患者,不论LIV是否固定至S1,PI均无显著性变化,且对患者术后PI无影响。

MRI骨盆标示角测量在女性盆腔器官脱垂诊断中的应用

目的:通过MRI三维重建测量骨盆标示角肛提肌裂孔角(H角)及肛提肌板角(G角),精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂(POP)的程度。方法:选取2017年2月至2018年1月于东莞康华医院就诊、经妇科检查诊断并拟行手术治疗的女性盆腔器官脱垂患者60例,应用脱垂定量分度法(POP-Q)诊断及分度、MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角)。结果:应用POP-Q诊断盆腔器官脱垂患者60例,分别行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均大于19°,G角均大于10°,传统的POP-Q与MRI测量的H角、G角之间存在明显的正相关。结论:通过MRI三维重建测量骨盆标示角肛提肌裂孔角(H角)及肛提肌板角(G角),能精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度。

青少年特发性脊柱侧凸脊柱-骨盆矢状面形态的性别差异

[目的]比较男性和女性AIS患者脊柱及骨盆矢状面形态的差异,探讨AIS患者自然史性别差异的可能原因。[方法]研究收集48例男性和104例女性AIS患者的站立位、侧位X线片。所有患者均未经治疗且需要手术矫形。在侧位X线片上测量胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸(thoracolumbar kyphosis,TL)、腰椎前凸(lumbar lodorsis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)及骨盆投射角(pelvic inci-dence,PI)。采用成组t检验比较两组间的差异,并用Peason相关分析骨盆参数和脊柱参数间的相关性。[结果]两组患者年龄、骨龄、侧凸类型及严重性无明显差异。女性AIS患者TL及PI分别为(3.0±10.4)°和(45.2±11.0)°,男性患者则分别为(-0.9±10.5)°和(41.4±11.7)°,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的TK、LL、PT和SS均无统计学差异。两组患者的PI均与PT、SS、TL和LL显著相关,TK与LL相关性有统计学意义(P<0.05)。[结论]男性AIS患者的PI值明显低于女性,表明两者可能存在不同的生长发育模式;男性患者的TL较女性患者低,提示女性AIS胸腰段的稳定性可能较男性患者差。这些差异均可能与AIS侧凸进展的性别差异有关。

Crowe Ⅳ型DDH脊柱-骨盆-下肢矢状面平衡状态异常及其临床意义

[目的]通过比较Crowe IV型髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of hip,DDH)与正常人和原发性髋骨性关节炎患者(hip osteoarthritis,HOA)的矢状面相关参数,探讨DDH患者矢状面形态异常及其临床意义。[方法]研究收集正常人40例、HOA患者30例和双侧Crowe IV型DDH患者16例的站立位全脊柱侧位X线片并测量下列参数:(1)骨盆矢状面参数:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨骨盆角(sacrum pubic incidence,SPI)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA);(2)脊柱矢状面参数:脊柱前倾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(3)下肢矢状面参数:股骨倾斜角(femoral inclination,FI)。采用ANOVA检验分析各组间各矢状面参数间的差异性,同时进行各组间各个参数的可信度比较分析。[结果]三组间年龄、性别分布差异无统计学意义。DDH组的PI可信度(a=0.008)较正常对照组(a=0.350)及HOA组(a=0.276)低。DDH组SS(45.6±12.09)、PT(16.7±8.81)、PI(55.3±16.63)、PFA(12.7±15.15)、SPI(76.4±10.87)、FI(14.3±7.12)均较HOA组增大,差异有统计学意义(P<0.05);LL(37.3±15.87)、ST(87.8±5.43)均与HOA组相近,差异无统计学意义,但与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]DDH患者较HOA患者骨盆更加前倾,导致其脊柱前倾,髋、膝关节屈曲。DDH患者的这些矢状面形态在行全髋关节置换术设计时需要加以考虑。