经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折的临床效果

【目的】探讨经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折的临床效果。【方法】选取2020年1月至2022年12月在本院接受手术治疗的72例骨盆前环骨折患者,按照随机数字表法分为内固定组(接受经皮桥接钢板内固定治疗)和外固定组(行内置外固定支架治疗),每组36例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、骨折愈合时间、术后完全负重时间、骨折复位优良率、功能恢复状态及手术前后骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)水平。【结果】内固定组手术时间长于外固定组(P<0.05),术中出血量多于外固定组(P<0.05)。两组术中透视次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组骨折复位优良率高于外固定组(P<0.05),骨折愈合时间及术后完全负重时间均短于外固定组(P<0.05)。两组患者术后站、坐、工作、性功能、疼痛评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组OPG、BGP水平高于术前(P<0.05),但两组OPG、BGP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。外固定组术后并发症发生率高于内固定组(P<0.05)。【结论】经皮桥接钢板内固定与内置外固定支架治疗骨盆前环骨折,均可促进患者术后肢体功能的恢复,但内置外固定支架术的手术时间更短、出血量更少,而经皮桥接钢板内固定术后骨折复位效果更优、愈合时间更短。

不同骨盆固定方法在骨盆骨折急救中的应用效果

【目的】探讨不同骨盆固定方法在骨盆骨折急救中的应用效果。【方法】选取2019年1月至2022年1月汉中市中心医院收治的100例骨盆骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,两组患者均给予相同急救措施,对照组同时给予内固定治疗,观察组同时给予外固定支架治疗,比较两组治疗后优良率、并发症发生率、下床活动时间、肿胀消失时间、结骨痂时间、术中出血量及治疗前后Majeed骨盆骨折评分系统评分、视觉模拟评分(VAS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分和白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平等。【结果】观察组患者治疗优良率为92.00%,明显高于对照组的78.00%(P<0.05);观察组结骨痂时间、术中出血量、术后下床活动时间及肿胀消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组治疗后Majeed骨盆骨折评分系统评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分高于治疗前及对照组治疗后,VAS明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后IL-2、IL-6、TNF-α水平低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】盆骨骨折患者急诊救治中应用盆骨外固定支架进行治疗,可有效提高治疗优良率,缓解患者疼痛,改善患者盆骨功能,减轻炎症反应。

损伤控制骨科学对19例骨盆骨折救治的临床应用分析

目的探讨损伤控制骨科学在骨盆骨折救治的临床应用。方法选取2009年1月-2013年1月19例骨盆骨折病人进行对比性研究,评估伤害控制骨科学治疗骨盆骨折的疗效。19例患者中,男12例,女7例;年龄18~57岁。结果 19例患者中3例死亡,其他病人骨折均得到良好愈合。愈合时间12~27周,平均（15.6±4.5）周,其中1例术后出现晚期感染,1例出现肠粘连。其他均无严重不良并发症发生。结论应用损伤控制骨科学可以将院前的现场急救、转运、院内的治疗合为一体,提高急救的质量和疗效,提高患者的生存率,降低并发症的发生率。

损伤控制骨科学治疗不稳定性骨盆骨折病人的护理

[目的]总结损伤控制骨科学治疗不稳定性骨盆骨折病人的护理。[方法]对19例不稳定性骨盆骨折病人运用伤害控制骨科学治疗,针对损伤控制骨科学治疗环节制订相应护理措施。[结果]2例病人因多脏器功能衰竭死亡,1例病人死于本身合并先天性心脏病,治愈出院16例;经随访6个月～12个月,病人肢体功能恢复满意。[结论]加强损伤控制骨科学治疗不稳定性骨盆骨折病人的护理是手术成功的保证。

早期外固定联合后期后路手术治疗合并腹内脏器损伤的Tile C型骨盆骨折

目的探讨合并腹内脏器损伤的TlieC型骨盆骨折的治疗方法和临床效果。方法9例合并腹腔内脏器损伤的TileC型骨盆骨折患者,在行腹部手术后均同时采取骨盆外固定器维持骨盆稳定性,待伤情改善后再联合行后路手术治疗,术后均无需进行牵引,继续维持外固定器1～3周。结果骨盆骨折均获得良好复位,X线片显示骨盆畸形纠正,骨盆环完整性和连续性恢复。结论早期外固定联合后期后路手术治疗合并腹内脏器损伤的TileC型骨盆骨折,效果确切,可早期进行功能锻炼,功能恢复满意,是该类型损伤的合理治疗方法。

经导管血管造影栓塞联合外固定术治疗Tile C型骨盆骨折伴失血性休克的临床疗效

【目的】探讨经导管血管造影栓塞联合外固定术治疗Tile C型骨盆骨折伴失血性休克的临床价值。【方法】回顾性分析2013年3月至2021年8月在本院诊治的102例Tile C型骨盆骨折伴失血性休克患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(n=53)和对照组(n=49),其中观察组经导管血管造影栓塞后行外固定术,对照组行外固定术后经导管血管造影栓塞。比较两组患者治疗期间的病死率;抗休克治疗中去甲肾上腺素使用量、输血量及休克纠正时间;治疗前及治疗4 h后检测血乳酸水平;血清炎性反应及氧化应激反应指标水平;栓塞及外固定架相关并发症发生率。【结果】观察组病死率低于对照组,其差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P<0.05);观察组抗休克治疗中去甲肾上腺素使用量、输血量及休克纠正时间均少于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血乳酸水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前均降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前均升高(P<0.05)。【结论】经导管血管造影栓塞后行外固定术应用于Tile C型骨盆骨折伴失血性休克的治疗中,有助于降低患者的病死率,减少输血量,缩短休克纠正时间,降低代谢性酸中毒风险。

骨间背侧神经损伤七例显微外科治疗

作者自1985年以来,应用显微外科技术对7例桡神经骨间背侧支损伤患者进行了手术治疗,取得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料本组男6例女1例;

骨科损伤控制在不稳定型骨盆骨折救治中的应用

【目的】探讨骨科损伤控制在不稳定型骨盆骨折救治中的临床效果。【方法】回顾性分析2007年1月至2014年1月本院收治的22例不稳定型骨盆骨折患者资料。骨折按T ile分型：B1型2例，B2型4例，B3型5例；C1型5例；C2型3例，C3型3例；损伤严重度评分（Injury severity score ，ISS）≥25分，平均34．5分。22例患者入院后立刻限制性容量复苏，维持平均动脉压（MAP）在80～90 mmHg水平，随即行损伤控制性手术，控制骨盆出血，术后持续复苏，患者生理状况允许后，按计划进行确定性手术。【结果】成功救治18例，死亡4例，其中2例死于失血性休克，1例死于多器官功能衰竭（MOF），1例死于肺动脉栓塞。18例成功救治者均得到随访，随访时间3～30个月，平均随访时间24个月。按Matta标准评定疗效：优9例，良6例，可2例，差1例，优良率83．3％。【结论】骨科损伤控制应用于不稳定型骨盆骨折救治，可提高患者的存活率及整体疗效，有效预防和减少并发症。

骨盆骨折合并膀胱破裂漏诊直肠损伤一例

患者,男,52岁,被矿车撞击致伤而来我院就诊。入院的腹部疼痛,全腹压痛反跳痛,腹肌紧张,以下腹部为重,骨盆区压痛明显,骨盆挤压及分离试验阳性,腹腔穿刺可抽出血性液体,导尿时插入顺利,导出少量血尿,注入生理盐水250毫升后回抽液体约100毫升。骨盆x片示:左侧耻骨上下枝骨折及骶骨骨折。急诊剖腹手术,术中发现盆腔后壁及左侧壁腹膜后血肿,

抗休克裤在骨盆骨折并发腹膜外出血治疗中的应用

腹膜外血管损伤大出血,是骨盆骨折的常见并发症之一,发生率约15—60％,死亡率在25％以上。如何迅速,有效地控制出血,是挽救此类病员生命的关键,可供应用的止血方法很多,诸如压迫止血、骨盆填塞、手术结扎髂内动脉、修复损伤的血管或选择性血管内栓塞等。但有些病例,尽管使用了其中一种或多种方法,仍不免死于无法控制的出血,对此处理上仍是一个棘手的问题。本文报告使用抗休克裤治疗4例骨盆骨折并发腹膜外出血患者的经验和体会。

经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的疗效

【目的】探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效。【方法】选取空军军医大学第二附属医院收治的52例Tile C型骨盆骨折患者,其中32例接受经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗(观察组),20例行骶髂关节前方钢板固定治疗(对照组)。比较两组手术情况、不良事件发生情况、术后6周Matta评估优良率及术后6周、6个月、12个月Majeed评分优良率。【结果】两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后6周Matta评估优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后6周Majeed评分优良率明显高于对照组(P<0.05),两组术后6个月、12个月Majeed评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,随访期间两组均无骨盆环畸形、螺丝钉松动或者骨折不愈合等事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善患者骨折移位情况,更利于骨盆功能恢复,且不良事件少。

骨科学(运动系疾病、矫形外科学)

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改良Stoppa入路手术方法治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效分析

目的:探讨改良Stoppa入路手术方法用于治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法:将40例手术治疗的骨盆与髋臼骨折患者随机分为两组,A组20例给予改良Stoppa入路手术治疗;B组20例给予髂腹股沟入路治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量及随访效果。结果:A组患者手术时间和术中出血量明显少于B组(P<0.05);A、B两组在骨折的复位效果和术后最后一次随访时的髋关节功能方面无明显差异(P>0.05);A组仅有1例患者出现切口的浅表感染,并发症发生率为5%(1/20)。B组出现2例切口感染,1例深静脉血栓,1例尿路感染,1例腹股沟疝,1例股外侧神经麻痹,并发症发生率为30%(6/20)。A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路应用于骨盆髋臼骨折的治疗效果确切,相比传统髂腹股沟入路手术方式,可以明显缩短手术时间,减少术中出血,降低并发症的发生率。

发育性髋关节脱位Dega骨盆截骨术并发症原因分析

目的探讨Dega骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位并发症的发生原因。方法回顾性分析2001年12月至2006年12月采用Dega骨盆截骨术治疗的发育性髋关节脱位病例59例(72髋),对其并发症情况进行分析。结果59例(72髋)中,发生并发症7例(7髋),其中3髋出现股骨头缺血性坏死,均为男性,并有闭合复位病史,手术年龄均小于2岁;3髋发生半脱位,1髋为髂骨截骨部位嵌入骨块移位,1髋为髂骨截骨远端下翻不充分,1髋为再脱位术后关节囊不能紧缩缝合;1髋活动受限,与髂骨截骨远端下翻过多及股骨短缩不充分有关。结论Dega骨盆截骨术发生并发症的原因主要与术前对髋关节脱位的病理变化了解不充分,术中没有掌握好髂骨截骨要领及头臼压力过大有关。

髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨对儿童DDH的疗效探讨

目的介绍一种新的骨盆截骨即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨操作技术,并初步评价治疗儿童发育性髋关节脱位(Development Dysplsia of the Hip,DDH)的临床疗效。方法骨盆截骨线起自髂前上、下棘中点,与髋臼后上缘平行,并向髋臼后下方延长,止于距离坐骨切迹骨皮质3～5mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全性骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,再用自体或异体楔形骨块嵌入截骨间隙,从而实现改变髋臼方向和增加对股骨头覆盖的目标。结果我院自2002年以来创用该术式治疗儿童发育性髋关节脱位64例(76髋)。对随访时间大于2年的12例14髋,按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价其疗效,优12髋,良2髋。结论髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全简便,适应征也比较宽泛。

Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

大年龄儿童发育性髋关节脱位一般是指6岁以上儿童，由于患儿持续负重，髋臼、股骨头的形态发生了较大的变化，软组织也随着股骨头的逐渐上移而明显变形。2001年以来作者采用切开复位，Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗32例，疗效较好，现报告如下。

38例不稳定性骨盆骨折手术治疗体会

【目的】分析不稳定性骨盆骨折手术治疗效果。【方法】对38例不稳定性骨盆骨折采用内固定手术治疗,根据Tile分型标准,其中B16例,B210例,C115例,C27例。采用骨盆重建钢板复位内固定术,对骨盆以及髋臼骨折复位固定,恢复稳定骨盆前后环的解剖结构。平均随访21.4个月。【结果】根据Majeed SA的骨盆骨折的结果分级评定标准,优良率91.7%。【结论】内固定手术是治疗不稳定性骨盆骨折的有效方法。早期积极的抗休克治疗、手术时机的选择、根据骨折类型选择相适应的入路及方式,对提高疗效有明显影响。

DCO原则在骨盆骨折合并多发伤病人中的应用及护理

骨盆骨折多为强大暴力撞击、挤压骨盆所致,是骨科的常见病、多发病,常合并失血性休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤及全身多处伤,死亡率高达10.2%。伤害控制骨科学（damage con-trol orthopedics,DCO）主要指经过控制出血、处理软组织损伤后对骨折实施创伤小的临时固定,待病人生理情况稳定后实施2次手术达到明确固定。对于严重骨盆骨折的多发伤病人,其早期死亡原因主要是难以控制的出血,

骨科学(运动系疾病、矫形外科学)

9809486 MRI 中的 Carpal Tunnel 综合征[日]/杉本英治//临检.-1996,40(7).-814～816 友谊医9809487 横纹肌溶解用血液净化法的经验[日]/宫手美治//麻醉.-1996,45(7).-909 冀医情9809488