创伤处理团队救治模式在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用效果及安全性

目的探究创伤处理团队救治模式在骨盆骨折伴失血性休克患者的应用效果及安全性。方法选取2020年1月至2021年6月本院急诊科收治的60例骨盆骨折伴失血性休克患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与实验组,各30例。对照组采用常规救治进行治疗,实验组采用创伤处理团队救治模式进行治疗。比较两组治疗时间性指标、围手术期各项体征指标、术后并发症发生情况及功能恢复优良率。结果实验组急诊救治时间、手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组心率(HR)、收缩压均低于对照组,术后24h尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为23.33%,低于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组恢复优良率为70.00%,明显高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用创伤处理团队救治模式能有效缩短骨盆骨折伴随失血性休克患者的治疗时间,改善患者围手术期的体征指标,减少并发症发生,提高治疗有效率,值得临床推广应用。

限制性液体复苏对骨盆骨折伴失血性休克的疗效观察

目的探讨限制性液体复苏对骨盆骨折伴失血性休克的疗效。方法将110例骨盆骨折伴失血性休克患者分为常规液体复苏组60例和限制性液体复苏组50例,对两组患者的临床资料进行比较。结果与常规液体复苏组对比,限制性液体复苏组患者的尿量、静脉血渗透压、中心静脉压、输血量、医疗费用、低体温、酸中毒、肾功能障碍、DIC的发生率以及病死率都明显降低,差异有显著性;血小板、血细胞比容、凝血酶原时间明显升高,限制性液体复苏组血乳酸水平明显低于常规组,差异有显著性。结论早期限制性液体复苏能稳定骨盆骨折伴失血性休克的血流动力学,改善患者的预后,减少后期并发症的发生,提高患者的存活率。

32例骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉栓塞治疗

随着交通事故及工伤事故的增多,骨盆骨折的发生率呈逐年增高趋势,病死率居高不下,尤其是骨盆骨折合并失血性休克患者,及时、有效的控制活动性出血是救治成功的关键。我院骨科2003年1月～2009年9月行髂内动脉栓塞治疗32例骨盆骨折伴失血性休克，取得比较满意的效果，现报道如下。

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的护理

近年来,随着介入放射医学的开展,选择性动脉造影栓塞术被广泛应用于治疗各种出血性疾病[1].我科从1999年2月至2004年3月年共收治15例骨盆骨折伴失血性休克患者,经积极输血输液等保守治疗无效后,在积极抗休克的同时,于入院后3～10 h内急诊行髂内动脉栓塞术止血,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.

限制性液体复苏在骨盆骨折伴失血性休克急救中的应用观察

目的分析限制性液体复苏在骨盆骨折伴失血性休克急救中的应用效果。方法选取在我院急救的骨盆骨折伴失血性休克患者98例,按抽签顺序分为两组,各49例。对照组实施常规液体复苏,研究组采用限制性液体复苏,对比两组患者实验室结果、并发症发生率及病死率。结果研究组血小板、血细胞比容较对照组明显升高,血液凝血酶原时间、血乳酸明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组酸中毒、DIC、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨盆骨折伴失血性休克急救中实施限制性液体复苏,可降低并发症发生率及病死率,改善患者预后。

限制性液体复苏治疗骨盆骨折伴失血性休克临床观察

目的研究限制性液体复苏治疗骨盆骨折伴失血性休克的临床效果。方法选取医院2009年至2017年收治的骨盆骨折伴失血性休克患者30例,按治疗方式的不同分为限制组和常规组,各15例。限制组采用限制性液体复苏方式治疗,常规组采用常规液体复苏方式治疗,对比两组患者的临床疗效。结果限制组患者在中心静脉压(CVP)、渗透压(Osm)均明显低于常规组患者,尿量、输血量及医疗费用均明显少于常规组患者(P<0.05),血红蛋白含量明显高于常规组患者(P<0.05);复苏后4h,限制组患者的血小板和血细胞比容明显高于常规组患者,血乳酸水平明显低于常规组患者,凝血酶原时间明显长于常规组患者(P<0.05);限制组患者并发症发生率及病死率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论对骨盆骨折伴失血性休克患者采取限制性液体复苏方式进行治疗能获得更好的疗效,患者的血流动力学更稳定,并发症发生率非常低,对于提高患者的存活率,改善预后,值得临床推广。

急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克治疗中的临床体会

目的 探讨急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克治疗中的临床效果。方法 选取本院2018年1月至2022年3月收治的骨盆骨折伴失血性休克患者66例进行回顾性分析,所有纳入患者均实施急诊髂内动脉栓塞术治疗,对患者治疗效果及治疗后4h的血流动力学指标进行统计分析。结果 66例患者经临床治疗,其中4例由于多脏器功能衰竭而死亡,62例患者治疗后康复出院,治疗有效率为93.9%。与治疗前相比,治疗后患者心率、呼吸、休克指数、NE水平显著降低,收缩压、舒张压、尿量水平均显著提高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对骨盆骨折伴失血性休克患者给予髂内动脉栓塞术治疗能够取得较好的临床疗效,有效改善血流动力学指标,值得临床急诊救治中进行推广应用。

限制性液体复苏在急诊骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用效果

目的探讨限制性液体复苏在急诊骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用效果。方法回顾性分析北京市顺义区医院急诊外科2015年8月~2019年10月收治的98例骨盆骨折伴失血性休克患者的临床资料,按照不同液体复苏方式分为限制组(51例)和对照组(47例)。对照组采用常规液体复苏方式,限制组采用限制性液体复苏方式。比较两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)和死亡率,并对两组临床指标和实验室指标、氧代谢指标进行比较。结果限制组患者ARDS、MODS和死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。限制组复苏后损伤程度量表(ISS)评分低于对照组,复苏时间短于对照组,输液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。限制组复苏后血乳酸含量低于对照组,凝血酶原时间(PT)短于对照组,红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者氧代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后限制组动脉血氧含量(CaO2)、摄氧率(O2ER)高于对照组,动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体复苏在急诊治疗骨盆骨折伴失血性休克中,抢救成功率高,复苏时间短,并发症发生率低,值得临床进一步推广。

参麦注射液对不稳定骨盆骨折伴失血性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 探讨参麦注射液对不稳定骨盆骨折伴失血性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 将2015年7月-2018年7月于我院就诊的82例不稳定骨盆骨折伴失血性休克患者纳入研究,并用随机数据表法分成两组,对照组41例予以常规西医治疗,观察组41例在对照组的基础上予以参麦注射液。比较治疗前后血流动力学指标、氧代谢指标,并进行临床疗效评定。结果 治疗后两组心率(HR)稍下降,血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)有所上升,观察组血流动力学指标较对照组更佳(P<0.05);治疗后两组动脉血乳酸值、氧耗(VO2)量下降,氧供(DO2)升高,观察组氧代谢指标较对照组更优(P<0.05);观察组治疗总有效率是92.7%,高于对照组的65.9%,差异明显(P<0.05)。结论 参麦注射液治疗不稳定骨盆骨折伴失血性休克患者的疗效突出,能明显改善血流动力学,促进氧代谢能力的恢复,提高生活质量,适合一定的临床推广。

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的临床效果分析

目的分析骨盆骨折伴失血性休克患者实施髂内动脉栓塞术的临床效果。方法 80例骨盆骨折伴失血性休克患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者给予保守治疗,治疗组患者给予髂内动脉栓塞术行止血干预治疗。观察比较两组患者术中输血量、术中输液量、血流动力学指标。结果治疗组患者的术中输血量(1211.5±350.3)ml少于对照组的(2353.6±442.2)ml,术中输液量(2653.5±450.2)ml少于对照组的(4430.8±653.5)ml,收缩压(123.5±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(78.5±8.7)mm Hg均高于对照组的(90.4±8.3)、(57.3±6.3)mm Hg,休克指数(0.89±0.15)低于对照组的(1.68±0.22),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克中的改善效果明显,能够有效促进功能的恢复,有效改善患者的生活质量,有助于其尽快痊愈。

虹吸法在抢救骨盆骨折伴失血性休克患者建立静脉通道中的应用

目的:探讨虹吸法在抢救骨盆骨折伴失血性休克患者快速建立有效静脉通道中应用的临床价值。方法:将132例骨盆骨折伴失血性休克患者作为研究对象,随机分为研究组70例和对照组62例,研究组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺,而对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组患者在抢救时均选择上肢静脉作为穿刺部位,以第一次穿刺即可见回血为穿刺成功的观察指标,分别统计两组患者穿刺成功的例数,并进行比较。结果:研究组穿刺成功率为68.57%,而对照组穿刺成功率为40.32%,两组比较,X2值为10.61,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:虹吸法可明显地提高骨盆骨折伴失血性休克患者静脉穿刺的成功率,为抢救患者快速建立有效静脉通道开拓了一种新途径,对骨盆骨折伴失血性休克患者的抗休克治疗,挽救患者生命,具有非常重要的现实意义。

髂内动脉结扎术救治骨盆骨折伴失血性休克体会

各种创伤引起的严重粉碎性骨盆骨折伤情严重，大多同时合并多发伤，极易引起大出血致失血性休克，死亡率较高。本院自2004年4月至2007年12月采用髂内动脉结扎术共救治5例严重骨盆骨折大出血合并失血性休克的患者，取得较满意的临床疗效。现总结报告如下。

不同液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克的效果及预后分析

目的探究不同液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克的效果及预后分析。方法前瞻性选取2021年6月—2023年6月笔者医院收治的严重骨盆骨折失血性休克患者96例为研究对象,其中男性56例,女性40例;年龄18~55岁,平均38.6岁;道路交通伤51例,高处坠落伤24例,挤压伤21例。患者入院后均完成止血、骨折外固定等外科急救处理,常规监测生命体征、建立静脉通道、完善血常规等术前检查。随机数字表法分为研究组48例与对照组48例。对照组患者进行常规快速液体复苏,及时补充足量的平衡液、胶体液、悬浮红细胞、血浆等,研究组予以限制性液体复苏,前期适当输入高渗氯化钠溶液,而后输入平衡液等。比较两组入院时、复苏后3 d生命体征指标,凝血指标与急性生理与慢性健康II(APACHEⅡ)评分,电解质水平以及入院时、复苏后30 min、1 h炎症因子水平,观察两组预后指标差异。结果两组复苏后3 d全心舒张末期容量指数(GEDVI)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、MAP、中心静脉压(CVP)与入院时比较均升高,血乳酸(LAC)、HR与入院时比较均降低(P<0.05);且研究组复苏后3 d上述生命体征指标改变幅度优于对照组(P<0.05)。两组复苏后3 d TT、PT、APTT与入院时比较均升高,APACHEⅡ评分与入院时比较均降低(P<0.05);且研究组复苏后3 d TT、PT、APTT、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。两组复苏后3 d Na+与入院时比较均升高,K+与入院时比较均降低(P<0.05);但两组复苏后3 d Cl^(-)、Mg^(2+)、Na^(+)、K^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组y干扰素(y-IFN)、IL-4、IL-6、TNF-α的时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),两组复苏后30 min、1 h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α与入院时相比均显著升高,且复苏后1 h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α高于复苏后30 min(P<0.05),但研究组复苏后30 min、1 h的y-IFN、IL-4、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。两组急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、急性肾衰竭、肺部感染、腹腔感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组并发症总发生率与病死率均低于对照组(8.3%vs.37.5%,2.1%vs.16.7%,P<0.05)。结论限制性急诊液体复苏方法治疗严重骨盆骨折失血性休克具有较好应用效果,可有效改善患者生命体征,纠正凝血功能紊乱状态,减轻炎症反应,降低并发症发生风险,改善预后。

急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克治疗中的临床体会

探究急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克治疗中的临床体会。方法 选取在我院就诊的骨盆骨折伴失血性休克患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行急诊髂内动脉栓塞术治疗。统计两组患者的临床指标、干预前后的生活质量。结果 观察组患者的临床指标、生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 对于骨盆骨折伴失血性休克患者,实施急诊髂内动脉栓塞术可以改善患者症状,提升生活质量。

术前限制性液体复苏在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及对预后的影响

目的研究术前限制性液体复苏干预骨盆骨折合并失血性休克患者的临床效果及对预后的影响。方法依照入院顺序,按照随机数字表法将符合标准的失血性休克患者68例分为常规组和限制性液体复苏组,每组34例。比较2组生命体征、凝血功能[血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]和代谢功能[血乳酸(Lac)、碱剩余(Be)],分析对患者预后的影响。结果与限制性液体复苏组比较,治疗后常规组患者心率较低,血压、血氧饱和度较高(P<0.05);治疗后与常规组比较,限制性液体复苏组PLT水平较高,APTT时间较长、PT指标水平较低,BE水平较高,Lac水平较低差异均有统计学意义(P<0.05);常规组患者酸中毒、急性呼吸窘迫综合征(MODS)、多器官功能障碍综合征(ARDS)以及创伤性凝血病发生率均高于限制性液体复苏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予骨盆骨折合并失血性休克患者限制性液体复苏干预,能够改善患者生命体征、凝血及氧代谢功能,降低患者MODS、ARDS并发症发生率以及死亡率,有着较好的临床应用价值。

创伤性骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理效果观察

目的:探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理措施,分析早期急救的整体干预情况,为后续临床护理提供一定的参照资料。方法:回顾性分析我院急诊科2015年3月-2020年5月收治的64例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的早期抢救护理措施,分析护理干预的整体干预情况。结果:本次对急诊科收治的创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者采取了有效及时的早期急救、手术治疗以及护理措施,疗效显著,仅有3例患者因并发症且失血较多死亡,抢救成功率达到了95.31%。结论:创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者并发症多,且死亡率比较高,根据患者的ISS评分,选择合适有效的早期抢救和护理,可以有效地纠正患者的休克状态,提高患者的生存率,降低死亡率和致残率,值得推广应用。

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并失血性休克疗效分析

目的探讨髂内动脉介入栓塞术(TAE)在骨盆骨折合并失血性休克救治中的应用效果。方法回顾性研究2019年1月至2022年12月间本院收治的骨盆骨折合并失血性休克患者资料,按照纳入、排除标准选择入组共计74例,按治疗方式分为栓塞组和手术组各37例。记录两组病人治疗前后收缩压、心率、损伤严重程度评分(injury Severity score,ISS)及急诊室输血量,评价患者止血效果(满意:治疗后出血停止、血流动力学稳定;不满意:治疗后仍有出血、血流动力学不稳定)、术后24 h输血量、院内死亡率、术后并发症。结果两组病人在平均年龄、受伤至入院时间、入院治疗前收缩压、心率、ISS评分方面差异无统计学意义,P>0.05。ISS评分均在16~25分,符合重伤诊断标准。两组病人手术后收缩压两组比较差异无统计学意义,治疗后栓塞组病人术后输血量较手术组明显减少、院内死亡率下降、止血效果好,P<0.05。栓塞组中有2例患者第1次栓塞后效果欠佳,进行第2次栓塞。术后发生下肢麻木和臀部皮肤红肿、栓塞后综合症(发热、恶心、呕吐、腹痛等)表现者共3例,经积极保守治疗后好转,无组织坏死等严重并发症发生。手术组死亡7例,而栓塞组中有1例患者死亡,1例并发弥漫性血管内凝血(DIC)、2例出现心肺功能衰竭、1例合并严重感染导致败血症。结论血管造影栓塞在治疗骨盆骨折合并失血性休克的病人具有良好的止血效果,且术后安全性较好,能够提高救治成功率。

不同液体复苏方式对骨盆骨折伴创伤失血性休克的治疗效果

目的:探析骨盆骨折合并创伤失血性休克进行不同液体复苏方式的临床效果研究。方法:入选笔者所在医院2014年4月-2015年3月骨盆骨折合并创伤失血性休克患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组进行限制性液体复苏抢救,对照组进行常规液体复苏处理,比较两组的病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等发生情况;比较两组复苏时间、输液量、治疗后的损伤程度量表评分(ISS)情况等临床指标;比较两组治疗后的血乳酸、血细胞比容(HCT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)等临床指标。结果:研究组的病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等发生情况均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的复苏时间、输液量、治疗后的损伤程度量表评分情况(ISS)等临床指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的血乳酸、血细胞比容(HCT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)等临床指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨盆骨折合并创伤失血性休克进行限制性液体复苏抢救,成功率高,患者可迅速复苏,并发症少,临床效果确切,值得临床推广。

限制性液体复苏对骨盆骨折伴创伤失血性休克临床疗效

目的探讨不同液体复苏方式应用于骨盆骨折伴创伤失血性休克患者中对其临床疗效及不良事件的影响。方法选取2016年5月—2018年5月我院收治的130例骨盆骨折伴创伤失血性休克患者作为研究对象,分为研究组与对照组,两组均为65例。对照组采用常规液体复苏,研究组采用限制性液体复苏,比较两组的临床疗效。结果复苏后,研究组的ISS评分、复苏时间、输液量、HCT、PT、PLT和血乳酸均显著优于对照组(P<0.05);抢救成功率为98.46%,显著高于对照组(P<0.05);MODS率为9.23%、ARDS率为7.69%、病死率为1.54%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用限制性液体复苏的方式对骨盆骨折伴创伤失血性休克患者进行抢救有利于改善患者的临床各项指标,减少并发症的发生率,降低死亡率,提高抢救成功率。