骨科Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物药学干预的价值研究

目的分析在骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物中实施药学干预的作用和价值。方法选取福建省福鼎市医院骨科2021年1—12月收治的患者中随机抽取800例作为研究对象,根据干预时间分组,1—6月的400例患者归入对照组,7—12月的400例患者归入观察组。对照组给予常规干预,观察组给予药学干预。对2组患者的预防性抗菌药物应用率、药物合理应用率、用药疗程与时机、用药类型等指标进行比较。结果对照组400例患者中预防性应用抗菌药物患者229例,药物应用率为57.25%;观察组400例患者中预防性应用抗菌药物患者212例,药物应用率为53.00%,组间预防性抗菌药物应用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗菌药物合理应用率指标中疗程合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在用药时机合理和选择合理方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h内的给药率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后≥24~48 h内及术后48 h后给药率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者术前≥30~60 min给药率、>术前60 min及<30 min给药率、术后给药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的预防性抗菌药物应用类型均集中在第一代头孢类药物中,以头孢唑林为主,2组患者的第一代、二代头孢类药物及林可酰胺类药物应用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物中实施药学干预对提升抗菌药物合理应用率有重要作用,因此值得在临床中进行推广。

骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况分析

目的了解骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用的情况,评价骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用的合理性,为手术抗菌药物合理使用提供参考。方法通过某医院感染实时监控系统提取2022年1月-2023年10月骨科住院患者中行Ⅰ类切口手术的患者1927例,进行回顾性调查研究,分析其预防用药的合理性,并采用帕累托分析法分析不合理用药类型的主要因素、次要因素及一般因素。结果1927例Ⅰ类切口手术有1356例预防性用药,预防使用率为70.37%;其中589例患者在术前0.5~1 h给予抗菌药物,占43.44%,546例预防用药疗程不超过24 h,占40.26%;预防用药占比前2位的是头孢呋辛(89.01%)和左氧氟沙星(8.26%);812例存在预防用药不合理的问题,不合理用药率为59.88%。帕累托分析结果显示,影响不合理用药类型的主要因素有疗程不适宜和预防用药给药时机不合理,分别为810例次(40.76%)和767例次(38.60%);次要因素为无指征预防用药202例次(10.17%);一般因素有预防用药品种选择不当、手术时间>3 h未追加用药和不合理联合用药,分别为137例次(6.89%)、56例次(2.82%)和15例次(0.75%)。结论该院骨科Ⅰ类手术围手术期预防用抗菌药物存在预防用药疗程不适宜、给药时机不合理、无指征预防用药等情况,应采取相应措施加强抗菌药物监督管理,促进抗菌药物合理使用。

骨科Ⅰ类切口手术部位感染情况及危险因素探讨:基于1∶1匹配的病例对照研究

目的:探讨骨科Ⅰ类切口手术部位感染危险因素,为制订感染防控措施提供参考。方法:收集徐州仁慈医院2017年4月1日至2023年9月30日骨科Ⅰ类切口手术患者资料,填写自编式《骨科Ⅰ类切口手术患者感染监测调查表》,统计手术部位感染的发生情况,感染组与非感染组按照科室、性别、年龄±3岁的原则进行1∶1匹配,采用Logistic回归模型分析骨科Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素。结果:共纳入33584例骨科Ⅰ类切口手术患者,其中147例发生手术部位感染,感染发生率0.44%。多因素分析结果显示,糖尿病、植入物、手术时长≥2 h、手术风险分级(NNIS)评分≥1分和BMI≥25 kg·m^(-2)是骨科Ⅰ类切口手术部位感染的独立危险因素。结论:骨科Ⅰ类切口手术部位感染存在诸多危险因素,应采取针对性防控措施以降低感染发生风险。

骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预控制效果评价

分析骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预控制效果。方法 回顾性分析我院自2020年开始加强骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预后,近3年骨科Ⅰ类手术切口感染发生情况,分析骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预控制效果。结果 本次研究结果显示,2020年Ⅰ类切口手术患者共计652例,8例发生感染,感染率为1.23%,2021年Ⅰ类切口手术患者共计671例,5例发生感染,感染率为0.75%,2022年Ⅰ类切口手术患者共计467例,2例发生感染,感染率为0.43%,感染率呈逐年下降势态发展(P<0.05)。结论 在骨科Ⅰ类手术切口加强感染目标监测与干预对于感染的控制具有良好的效果。

药师利用FOCUS-PDCA循环管理骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的分析

目的研究FOCUS-PDCA循环管理在骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物管理中的效果。方法选取宜春市人民医院2019年1-12月骨科Ⅰ类切口手术病例922例作为干预前组;2020年开展FOCUS-PDCA循环管理,2020年1-12月病例860例为第一轮干预组,2021年1-12月病例1192例为第二轮干预组;就干预效果进行对比分析。结果经过两轮干预,抗菌药物使用率稳步下降,由干预前的56.29%下降至53.02%;总合理率、给药时机合理率、品种选择合理率、用药疗程合理率分别由79.28%、94.99%、95.57%、71.87%上升至88.84%、98.89%、99.21%、80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药疗程由干预前的(2.01±2.21)d缩短至(1.35±1.73)d(P<0.05)。结论药师利用FOCUSPDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用效果显著,降低了骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率并提高了药物使用合理率,值得推广。

197例骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的通过对三明市第二医院骨科Ⅰ类切口手术成年患者围手术期预防用药情况进行调查,为围手术期抗菌药物合理使用提供数据资料。方法通过医院电子病历系统及PASS合理用药管理软件抽取三明市第二医院骨科一区、骨科二区、骨科三区2023年5月出院患者中施行Ⅰ类切口手术的成年患者共计197例,对围手术期抗菌药物使用指征、品种选择、给药时机及预防疗程进行合理用药点评。结果197例骨科Ⅰ类切口手术中,预防性使用抗菌药物治疗137例,预防用药比例为69.54%。137例预防性使用抗菌药物的患者中,合理使用114例,占比83.21%;不合理使用23例,其中无指征预防用药11例,占比47.83%;给药时机不合理8例,占比34.78%;药物品种选择不合理3例,占比13.04%;给药方案不合理1例,占比4.35%,未发现预防用药疗程过长现象。结论三明市第二医院骨科围手术期预防用药比例高,合理率较低。本次调查发现存在的不合理使用情况主要为无指征使用抗菌药物、抗菌药物品种选择欠合理、术前给药时机不合理、术中未及时追加抗菌药物。本回顾性分析为《抗菌药物临床应用指导原则》的预防性用药建议提供临床参考。临床药师应在平时工作中加强对骨科围手术期合理用药管理,发挥专业优势,促进临床合理用药。

某医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用情况分析

目的:分析医院骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用情况,为临床手术患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2019年1月—12月医院骨科4603例行Ⅰ类切口手术治疗的患者作为研究对象,采集患者的手术类型、手术时长和抗菌药物的品种选择、使用时机、用药疗程等信息,分析Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的用药特点。结果:4603例Ⅰ类切口手术患者的手术类型主要为内固定术(1433例,占31.13%),其次为关节镜手术(716例,占15.56%)、关节置换术(712例,占15.47%)、内固定取除术(696例,占15.12%)和腰椎手术(551例,占11.97%);在手术时长分布方面,4603例手术患者中手术时长≤2 h的有3304例(占71.78%),而>2~3 h和>3 h的则分别有781例(占16.97%)和506例(占10.99%);4603例患者围术期预防性使用抗菌药物的有2867例(使用率为62.29%),其中预防用药例数最多的手术类型为内固定术(1335例,占46.56%)和关节置换术(712例,占24.83%),所用最多的药物品种则为头孢唑林(1529例,占53.33%)和头孢呋辛(1080例,占37.67%);在抗菌药物的预防给药时机方面,绝大多数患者为术前0.5~1 h(2758例,占96.20%),但仍存在术前未用、术后有的情况(10例,占0.35%);在预防用药疗程方面,大多数患者的疗程<12 h(2105例,占73.42%),但有461例(占16.67%)的疗程>48 h。结论:医院骨科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防性使用率较高,但其在品种选择、给药时机、用药疗程方面存在少数不合理使用的情况,医院行政部门应加强围术期抗菌药物的管理和宣教,以提高临床抗菌药物的用药水平。

骨科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防用药情况分析

目的:探究医院骨科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防用药情况,为临床加强抗菌药物预防性使用管理提供依据。方法:选取2021年1月—2022年12月抚州市东乡区人民医院骨科785例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,采集患者的用药品种、给药时机、用药疗程等信息,并对其进行合理用药评价,分析手术患者预防用抗菌药物的用药情况。结果:785例骨科Ⅰ类切口手术患者中,441例预防性使用抗菌药物,抗菌药物的预防性使用率为56.18%,抗菌药物预防性使用率较高的手术类型为髋关节置换术和膝关节置换术(均达100.00%);441例骨科Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物品种数为4种,主要为头孢菌素类(占90.48%)、林可霉素类(占12.24%)等;预防性给药时机主要为术前30~60 min 435例(占98.64%),联合用药情况主要为单一用药423例(占95.92%),患者的用药疗程主要为<24 h为414例(占93.88%);441例骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物患者中,不合理使用62例(占14.06%),同一患者可能有≥2种不合理用药情况,主要为用药疗程>24 h、无指征联合用药等。结论:骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的总体合理率较高,但仍有用药疗程过长、无指征联合用药等情况,临床需强化抗菌药物的管理,以进一步提升抗菌药物预防性使用合理性。

骨科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物情况调查与分析——以定西市第二人民医院为例

了解骨科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物的情况,为抗菌药物合理使用提供参考。对2021年7月—2022年6月定西市第二人民医院骨科出院的Ⅰ类切口手术病历913份进行用药情况分析。结果显示,913例Ⅰ类切口手术患者中预防性使用抗菌药物的有507例(55.53%),抗菌药物品种选择合理率为87.57%,抗菌药物品种选择占比最大的药物为注射用头孢唑林钠,占52.38%,头孢呋辛钠占25.92%。抗菌药物预防使用时机合理率为92.11%,术后24h停药率为84.42%。研究发现,骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况存在较多不合理问题,应加强处方点评,进一步促进Ⅰ类切口手术抗菌药物合理使用。

PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

目的:评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法:采用回顾性分析方法,选取我院PDCA循环管理干预前(2013年1-12月,干预前组)512例、第1轮PDCA循环管理干预后(2014年1-12月,第1轮干预组)861例和第2轮PDCA循环管理干预后(2015年1-12月,第2轮干预组)1 070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果:经2轮PDCA循环管理干预后,我院骨科内固定术的构成比显著增加,抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5~1h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20%、98.08%、93.77%、6.61%和82.10%上升至58.41%、100%、99.04%、52.00%和99.04%;预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种,且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加,选用克林霉素的比例显著下降;术后预防用药疗程由干预前的(4.63±2.42)d缩短至(1.61±0.75)d,且用药疗程<24h和疗程为24~48 h的患者比例显著升高,疗程>72 h的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率;但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24h以内,有待进一步持续干预。

AHP-TOPSIS法量化评价我院骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性

目的:建立骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的量化评价体系,为科学评价该类手术抗菌药物预防使用的合理性提供参考。方法:以《抗菌药物临床用指导原则(2015版)》、相关药品说明书、相关指南与文献为依据,由相关科室专家共同商讨制定骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性评价标准。采用层次分析法(AHP)对评价标准的各项指标进行赋权,并运用加权逼近理想解排序法(TOPSIS)对北京大学人民医院2019年9月1-30日的3个骨科科室的120例Ⅰ类切口手术患者的归档病例进行回顾性分析和合理性评价。结果:建立的评价体系包括4个一级指标(用药指征、用法用量、给药时机、其他因素)和12个二级指标,二级指标中权重占比较高的有适应证、药品选择及术前给药时机(权重分别为0.209、0.140、0.117)。在纳入的120份病例中,用药合理的占30.83%,基本合理的占47.50%,不合理的占21.67%。采用AHP-TOPSIS法所得评价结果与实际情况相符。结论:基于AHP-TOPSIS法建立的Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合理性评价的方法,可将多个指标结合起来对用药合理性进行量化评估。该方法切实可行、操作性强、评价结果可量化,具有较广泛的适用范围。

药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究

目的探索药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预途径,规范某三级甲等医院骨科I类切口手术围术期抗菌药物预防性应用与管理。方法整群选取骨科I类切口手术2007年6至12月的出院病例为干预前组,2009年6至12月的出院病例为干预后组,研究干预前后预防性应用抗菌药物合理性。结果抗菌药物品种选择不合理率由干预前组51.15%下降为干预后组44.53%,术后抗菌药物的使用平均时间由干预前组的6.82 d下降为干预后组的5.67 d,术前预防用抗菌药物时机不当由干预前组的81.61%下降至预后组的7.03%(P<0.01),围术期抗菌药物的不合理联用由干预前组的23.36%下降至干预后组的7.03%(P<0.05)。实施药学服务的干预后组较干预前组各项不合理用药率均有不同程度的下降。结论恰当的药学服务措施能有效提高医院I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理水平。

干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:调查实施药学服务和行政干预后围术期预防性应用抗菌药物的合理性情况,推动医院合理用药工作的开展。方法:选取骨科Ⅰ类切口手术2011年3—7月出院病历为干预前组、2012年3—7月出院病历为干预后组,对比分析干预前后围术期预防性应用抗菌药物的合理性。结果:抗菌药物预防性使用率由干预前的93%下降为干预后的67.1%(P<0.01),术前抗菌药物预防性应用时间不当由干预前的63.01%下降为干预后的27%(P<0.01)。实施药学服务和行政干预后,各项不合理用药情况有不同程度的改善。结论:实施围术期预防性应用抗菌药物干预措施是有效的,应进一步优化各项措施,以促进临床合理用药。

临床药师对骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的干预效果评价

目的:评价临床药师干预骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的效果。方法:阜阳市第二人民医院临床药师结合医院实际情况和外科围术期合理用药指标制定综合药学干预细则,对骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物实施药学干预。抽查2016年1—2月、2017年1—2月、2018年1—2月和2019年1—2月骨科Ⅰ类切口出院患者病历各50份,分别作为第1研究组、第2研究组、第3研究组和第4研究组,比较四组患者骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的差异。从用药指征是否恰当、使用药物的时间和选择的药物是否符合相关规定等方面进行用药合理性评价。结果:第4研究组患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率为30.00%(15/50),较第1研究组(66.00%,33/50)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);第4研究组患者Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物合理率为80.00%(12/15),较第1研究组(39.39%,13/33)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);第4研究组患者平均抗菌药物预防性使用疗程为1.4 d,较第1研究组(3.7 d)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);第4研究组患者的用药指征恰当、药物选择合适和用药疗程适当等评价指标均较第1研究组显著改善。结论:药学综合干预有助于提高骨科合理用药水平,减少抗菌药物过度使用,避免细菌耐药的发生。

干预前后东莞东华医院骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用分析

目的：了解干预前后骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的变化情况,为进一步规范抗菌药物的合理使用提供参考。方法：采用回顾性统计方法,选取东莞东华医院（以下简称＂我院＂）2011年（干预前）和2013年（干预后）骨科每月1—15日全部Ⅰ类切口手术出院病历,对抗菌药物使用率、品种选择合理率、术前给药时间和术后停药时间等进行统计分析。结果：干预后各项指标均较干预前有明显改善。抗菌药物使用率由干预前的71.30%降至干预后的34.86%,品种选择合理率由干预前的77.14%升至干预后的89.76%,术前0.5~2.0 h给药率由干预前的83.38%升至干预后的96.59%,术后24 h停药率由干预前的31.95%升至干预后的54.63%,术后48 h停药率由干预前的61.82%升至干预后的84.88%。结论：经过专项整治和临床药师的积极干预,骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的各项指标都有明显改善,但仍未达到卫计委的要求,仍需坚持加强抗菌药物临床应用管理,巩固干预成果,进一步提高合理用药水平。

骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物专项整治前后对比分析

目的调查专项整治前后我院骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况,为后续管理提供依据。方法采用回顾性调查法,抽取2010-08-01至2010-08-07(专项整治前)和2014-08-01至2014-08-07(专项整治后)全部骨科Ⅰ类切口手术病例,对预防用抗菌药物使用率、用药品种、持续时间、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药费用等数据进行统计、分析。结果专项整治后我院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率由整治前的100%下降到53.5%,抗菌药物品种选择以第一、二代头孢菌素为主,用药持续时间、使用频度和药物利用指数趋于合理,抗菌药物人均费用由整治前的921.3元下降为319.2元。结论通过加强围术期预防用药的管理,采取有效的干预措施,可促进围术期抗菌药物应用的规范化、合理化。

2010年1—6月骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用分析

目的:调查与分析中国人民解放军空军总医院骨科Ⅰ类手术围术期抗菌药物应用合理性。方法:采用描述性统计方法中的构成比方法,回顾性调查我院2010年1—6月350例骨科Ⅰ类手术围术期抗菌药物应用情况,并对照2009年3月下发的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》进行评价。结果:350例手术中,预防性使用抗菌药物的手术分别占一般手术和有植入物手术的90.4%和84.2%,抗菌药物的使用以单一用药为主;术前0～2 h预防性应用抗菌药物的手术266例,占总例数的76.0%;术后预防性应用抗菌药物疗程大于7 d的居第1位,共计147例,占总例数的42.0%。抗菌药物的选择主要集中在第3代头孢菌素、第2代头孢菌素和氨基糖苷类,其构成比分别为69.23%、32.69%和11.81%。结论:骨科Ⅰ类手术预防性应用抗菌药物的时间合适,抗菌药物选用基本得当,但存在联合用药与疗程较长的缺点。针对这些不足,应继续对医务人员进行抗菌药物合理应用的宣教工作。

骨科Ⅰ类切口患者围手术期间合理应用抗菌药物的效果监测分析

目的观察骨科Ⅰ类切口患者围手术期合理应用抗菌药物的效果。方法回顾性调查和统计分析医院接受骨科Ⅰ类切口手术的80例患者的临床资料,对其抗菌药物预防性使用率、药物品种选择、给药时机、用药时间及联合用药情况进行分析,并作出合理性评价。结果 80例患者中单一用药60例,联合用药20例。预防性使用抗菌药物主要为头孢菌素类,占61.25%,包括头孢硫脒、头孢替安、头孢曲松钠,切口感染率为2.5%,平均住院时间为(8.08±3.16)d,抗菌药物费用为(50.16±30.62)元。术前30min^2h使用抗菌药物41例,术后用药37例。结论我院骨科Ⅰ类切口患者围手术期间合理应用抗菌药物达到了预期效果,但仍需加强监管,促进骨科Ⅰ类切口患者围手术期间抗菌药物应用的合理化、规范化。

1271例骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解武汉科技大学附属天佑医院(以下简称"我院")骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的情况,找出所存在的问题,提出改进措施。方法:回顾性调查分析2013—2015年我院骨科1 271例Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用率、给药时间合理率、品种选择合理率、用药疗程和联合用药情况,其中2013年377例、2014年405例、2015年489例。结果:2013—2015年我院骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用率分别为96.02%(362/377)、78.27%(317/405)、59.92%(293/489),给药时间合理率分别为74.86%(271/362)、90.54%(287/317)、97.27%(285/293),品种选择合理率分别为58.01%(210/362)、76.97%(244/317)、93.17%(273/293),抗菌药物平均用药疗程分别为(8.5±1.6)、(5.7±1.5)、(3.3±1.1)d。结论:我院骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的各项指标总体呈下降趋势,但抗菌药物预防性使用率、预防性用药疗程仍未达到要求,仍需加强规范骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的预防性应用。

临床药师参与骨科查房前后Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况分析

按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定,为加强抗菌药物预防性应用的管理,提高抗菌药物的合理使用水平,我院临床药师于2009年3月开始参与骨科查房,重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理。在医院抗菌药物临床应用管理小组和骨科的支持、配合下，临床医师抗菌药物使用日趋规范。