骨科关节镜手术手术部位感染聚集的流行病学调查

目的对骨科关节镜手术后手术部位感染(SSI)聚集进行流行病学调查,为医院感染防控提供依据。方法对某三级医院骨科2020年9—10月关节镜术后3例SSI开展流行病学调查,循证后干预,并对防控效果进行评价。结果骨科病区短期出现3例关节镜术后SSI病例,切口分泌物培养均为铜绿假单胞菌,且药敏谱表型一致。暂停关节镜手术,分别对相关医务人员卫生手、病房环境、手术器械等进行多批次采样,最后模拟手术操作的方式在关节镜鞘卡管腔冲洗液标本中分离出铜绿假单胞菌,且与患者切口分泌物中分离的铜绿假单胞菌药敏结果一致。根据流行病学调查结果进行干预,将鞘卡低温等离子灭菌改成高温高压灭菌,再次模拟手术操作的方式采集管腔冲洗液标本培养,未再培养出铜绿假单胞菌。恢复手术后1个月,未再发现SSI病例,证实防控措施有效。结论关节镜鞘卡管腔内可能形成生物膜,清洗时难以去除。低温等离子灭菌无法穿透生物膜,导致关节镜手术SSI聚集事件,而热力学灭菌方式可高效灭活生物膜内的病原菌。

骨科关节镜手术教学中循证骨科学的应用探讨

目的对循证骨科学在骨科关节镜手术教学中的应用效果进行分析和探讨。方法以2012年3月—2016年3月在我院进行实习的52例外科医学专业学生为例,使用抽签法对其平均分组,每组26例,在进行骨科关节镜手术教学时,对观察组实习生采用循证骨科学教学方法,对对照组实习生采用传统教学方法,比较两组教学效果。结果相较于对照组实习生,观察组实习生理论考核成绩、关节镜操作成绩以及实习总满意率更高[(93.6±2.5)分对比(62.7±3.0)分、(94.3±3.7)分对比(64.9±5.2)分、100.00%对比80.77%,P<0.05]。结论循证骨科学的应用,不仅可有效提高骨科关节镜手术教学治疗和教学效果,同时还可显著改善实习生实习满意度。

3D打印技术在骨科关节中的应用进展

随着新材料技术的不断发展,3D打印技术在骨科关节领域中的应用越来越广泛。本文综述了3D打印技术在骨科关节中的研究进展,分别介绍了3D打印在解剖学教育、医生和患者及其家属的术前沟通、临床治疗方案设计的应用,并对关节置换和骨关节软骨修复在组织工程领域的进展进行了阐述。最后,对3D打印技术在该领域未来的机遇和挑战进行了预测。

右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的应用效果

目的探讨右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的应用效果。方法选取我院2016年4月1日~2017年3月31日收治的74例骨科关节置换手术患者,随机分为观察组(右美托咪定静脉滴注)和对照组(等量生理盐水静脉滴注),各37例。观察组采用右美托咪定静脉滴注,对照组采用等量生理盐水静脉滴注,比较两组骨科关节置换手术患者的MMSE评分、S100β水平、血流动力学以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后3 d、1周的MMSE评分、S100β水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨科关节置换手术患者T_3、T_4、T_5时的HR以及T5时的CVP、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组骨科关节置换手术患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在骨科关节置换手术的全身麻醉中采用右美托咪定能够改善患者的认知功能和血流动力学指标,减少不良反应的发生,降压效果显著。

骨科关节置换手术围手术期抗生素应用调查

目的:探讨骨科关节置换手术围手术期抗生素的应用情况。方法:选择2017年2月-2018年2月笔者所在医院骨科收治的190例行关节置换术患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:本组的190例患者围手术期均运用了抗生素,抗生素使用率为100%,其中179例术前0.5～2 h预防性应用,占94.21%,其余11例均为术前1 d应用,占5.79%;189例为单一用药,占99.47%;95例术后预防性使用抗生素疗程>7 d,占50.0%,91例为3～7 d,占47.89%,2例为术后用药1 d,占1.05%,2例为术后用药2 d,占1.05%;同时,围手术期预防性使用第3代头孢菌素、第2代头孢菌素头孢替胺及第1代头孢菌素头孢硫脒的占比分别为71.58%、5.79%、22.63%。结论:在骨科关节置换术围手术期中,抗生素的预防性使用还存在着不合理情况,包括术前用药不当、术后用药时间长等,应该加强用药管理,预防抗生素滥用。

骨科关节置换术围手术期镇痛药的应用情况观察

目的分析骨科关节置换术围术期镇痛药的应用情况,规范镇痛药的合理使用。方法选取我院2009年12月至2011年12月间收治的所有骨科关节置换术患者作为研究对象,分析和统计患者围术期镇痛药应用情况,包括药物的品种、消耗量、用药金额和用药频度等等。结果我院骨科年关节置换术围术期镇痛药的用药人数在不断上升,用量金额和用药总金额也呈现逐年上升的趋势,而其用药构成比却呈现逐年下降的势态,用药的类型无较大的变化,用药量最大的两种药品为双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和枸橼酸芬太尼注射液,并且这两种药品为本次研究统计结果中连续三年一直排在最前位的。结论我院骨科关节置换术围术期镇痛药应用基本合理。

骨科关节置换术围手术期镇痛药的应用体会

回顾性分析我院2011年1月～2013年12月收治的全部骨科关节置换术患者。结果近年来，我院骨科年关节置换术围术期镇痛药物的使用人数不断增加，且药物用量和用药总金额也出现、逐年上升的趋势；而其用药构成比且呈逐年下降的趋势。通过对骨科关节置换术围手术期镇痛药物的使用情况进行分析，可见我院的镇痛药物使用比较合理。

骨科关节置换手术深静脉血栓形成的预防与护理临床观察

目的观察骨科大关节置换术患者围手术期的积极预防和手术后早期功能锻炼对下肢静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发生率的影响。方法手术前尽可能地控制合并症,重视术前准备及护理,术后密切观察病情及五大生命体征的变化对有高凝倾向的患者,要常规使用抗凝药物预防;尽早开始肢体等的功能锻炼,以达到预防凝血、改善微循环状态。结果髋关节置换术59例、膝关节置换术8例共67例骨科大关节置换术,围手术期间发生64例未发生DVT(95.52%)3例出现较轻度DVT(4.48%)。结论在围术期进行积极DVT地预防和手术后尽早进行功能锻炼,及时采取预见性护理等措施等,可明显地降低全髋及全膝关节置换手术后DVT的风险和发生率。

骨科关节术后医院感染的相关危险因素分析

目的:对骨科关节术后医院感染的相关危险因素做分析。方法:本研究采用回顾性调查方法,从医院病案系统中调取2016年1月至2018年12月期间所有骨科关节手术患者信息;然后从医院感染实时监控中找出期间骨科关节术后感染患者,翻阅原始病例对其进行核实,并登记至《骨科手术患者术后感染个案调查表》中,调查内容包括:患者一般情况、手术相关情况、医院感染情况、病原学检查内容、感染后抗生素使用情况等。结果:该院2016年1月至2018年12月行骨科关节手术患者共8214例,其中出现术后感染为78例,术后医院感染发病率为0.74%,主要感染部位为上下呼吸道、泌尿道;术后感染的病原菌主要为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见;患者高龄、手术时间长、术中出血量多、引流时间长、有无并发症、长期应用激素、合并糖尿病是骨关节术后感染相关因素。结论:在临床工作中应更多关注高龄、手术时间长、引流时间长、并发症、合并糖尿病患者术后感染情况。

骨科关节镜专项管理模式的建立与效果

对骨科关节镜专项管理模式的建立效果进行详细地分析。方法:本次研究开始于2018年10月,结束于2020年4月,以本院骨科在这一期间接受的100例骨科患者为研究对象,为了深入了解骨科关节镜手术的临床治疗效果,本次研究采用对比的方式,将100例患者按照比例分为观察组和对照组各50例,在观察过程中将常规手术管理应用在对照组患者的治疗过程中,将关节镜手术专项管理应用在观察组患者的治疗过程中,对比两组患者的手术满意度、准备时间以及器械损耗率。结果:经过对比后发现,观察组患者对手术满意度明显高于对照组,差异符合统计学意义的评判标准(P<0.05);且准备时间和器械耗损情况均低于对照组,差异符合统计学意义的评判标准(P<0.05)。结论:骨科关节镜专项管理模式可以有效地减少准备时间和器械耗损情况,同时提高患者的满意度,有着显著的应用效果。

MDT联合EBL带教模式在关节骨科教学中的应用

分析关节骨科带教采取MDT联合EBL带教模式的价值。方法 选取2022年1月-2023年1月带教研究的骨科实习生80例作为观察对象,根据随机数字法分组,对照组有40例(常规带教),观察组有40例(MDT联合EBL带教),评价医学生对带教模式的满意度及考核成绩、综合素质。结果 观察组满意度高于对照组,p<0.05;观察组医学生的理论及实践考核成绩均高于对照组,p<0.05;观察组综合素质评分均高于对照组,p<0.05。结论 关节骨科带教中采取MDT联合EBL带教可提升医学生的学习成绩、综合素质,并提升医学生对带教模式的满意度,该带教模式具有应用价值。

共同决策对骨科关节置换患者依从性的影响及治疗效果分析

分析共同决策在骨科关节置换患者应用期间,对患者相关临床指标、治疗依从性与并发症发生率的影响。方法 回顾性分析2020年6月-2022年6月期间于太仓市第一人民医院接受治疗的骨科关节置换患者120例,采用随机数字抽签将其分为两组,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上配合共同决策干预,比较两组患者临床指标、依从性与并发症发生率。结果 观察组各项临床指标明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 共同决策在骨科关节置换患者应用期间可以提升患者的依从性以及对治疗效果的满意程度,保证患者安全,有利于建立良好的医患关系。

标准化病人联合PBL在骨科关节外科临床护理带教中的应用

目的探究标准化病人联合PBL在骨科关节外科临床护理带教中的应用价值。方法选取2019年1月-2022年3月无锡市第九人民医院骨科关节外科临床护理带教护生66例,随机分成两组,对照组接受常规带教模式,研究组接受标准化病人联合PBL模式。结果研究组的考核成绩、核心能力评分、教学满意度更高(P<0.05),研究组的教学效果更优(P<0.05)。结论在骨科关节外科临床护理带教中,应用标准化病人联合PBL模式可以有效提高考核成绩、核心能力评分、教学满意度,教学效果显著。

骨科关节疾病与关节置换的发展趋势综述

在现代社会中具有举足轻重的地位。随着人口老龄化趋势的显著增加,骨科关节疾病问题逐渐凸显出来。关节疾病不仅直接影响患者的生活质量,还给医疗系统和社会经济带来巨大负担。在这一背景下,关节置换作为一项重要的治疗手段,日益受到广泛关注。通过对关节置换技术的不断创新与改进,医学界已取得显著的进展,提高了手术的成功率和患者康复质量。然而,在面对日益多样化的患者群体和不同类型的关节疾病时,仍需深入研究和探索,以制定更加个体化和精准的治疗策略。同时,随着科技的不断突破,关节置换领域也正迎来新的挑战和机遇,例如生物材料、人工智能以及机器人技术的应用,这些都有望为未来的关节疾病治疗带来新的革命性变革。因此,本综述将全面探讨骨科关节疾病与关节置换的发展趋势,深入剖析其技术、效果、风险以及未来前景,旨在为医学界提供关于关节疾病治疗的深入洞察,为患者的健康福祉作出更大的贡献。

提高脊柱关节骨科出院患者的服务满意度研究

提高脊柱关节骨科出院患者服务满意度。方法 以我院收诊的90例脊柱关节骨科患者为对象,将患者分为观察组和对照组,对于常规护理措施和预出院护理措施实施的价值进行分析。结果 观察组与对照组住院时间(d)、住院费用(元)、出院办理时间(h)7.45±2.45、8945.45±164.25、106±10和5.46±2.12、8241.12±145.37、15±4,有差异,(P〈0.05)。观察组与对照组健康知识知晓情况为疾病知识、康复锻炼知识87.65±5.24、92.45±4.32和70.32±9.45、81.24±4.31,有差异,(P〈0.05)。观察组与对照组护理满意度评分情况为97.65±5.24、82.45±6.35,有差异,(P〈0.05)。结论 脊柱关节骨科出院患者采取预出院护理服务措施能够有效降低患者出院办理时间,患者对于这种服务的满意度也比较高。

优质护理服务在骨科人工关节置换护理中的应用效果

目的:分析优质护理服务在骨科人工关节置换护理中的应用效果。方法:选取我院2022年02月~2023年02月收治的80例骨科人工关节置换手术患者,均分为两组,对照组采取常规护理,实验组采取优质护理,对比护理效果。结果:护理后,实验组患者并发症发病率低于对照组(P<0.05)。实验组患者的拆线时间、住院时间、疼痛缓解时间均低于对照组;关节屈伸度、护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。实验组患者护理依从性、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:为骨科人工关节置换术患者实施优质护理干预,能够有效改善患者术后并发症,提高患者对护理的满意度和依从性,患者手术相关指标和预后水平都得到明显的改善,患者生活质量大幅度提高。

优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果

目的探讨骨科人工关节置换患者采用优质护理服务模式干预的临床效果。方法将我院骨科人工关节置换手术治疗的80例患者纳入研究,分为两组各40例,对照组采用常规护理,研究组予以优质护理服务模式进行干预,分析两组患者护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪改善情况、术后并发症发生状况。结果护理前,两组SAS评分、SDS评分比较差异并不明显(P>0.05);护理后,研究组SAS、SDS评分、术后并发症发生率均比对照组低,组间数据对比存在显著差异(P<0.05)。结论人工关节置换术患者采用优质护理服务模式干预后,患者焦虑、抑郁情绪得到明显改善,能降低患者术后并发症发生率,提高患者的预后,保障手术治疗的安全性,可在临床上推广。

骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性分析

目的:分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性。方法:选择2019年6月至2022年6月河南省鹤壁市淇县人民医院接受骨科人工表面全膝/髋关节置换术的186例患者作为研究对象,按照自我管理依从性进行分组,收集两组一般资料,经单因素、Logistic多因素分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性的影响因素。结果:186例骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者,经依从性量表评估中高自我管理依从性的有118例(63.44%),得分为(77.53±8.69)分;低自我管理依从性的有68例(36.56%),得分为(42.75±5.86)分,两组自我管理依从性得分对比差异具有显著性(t=29.364,P<0.05)。自我管理依从性不受性别、合并症、费用支付方式、疾病类型、手术方式的影响(P>0.05);但可能与年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、家庭收入、社会支持有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持是影响骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性差的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性受年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持等因素的影响,临床应及时予以患者针对性干预,提高自我管理依从性。

8798例骨科关节手术后感染病原学及耐药性分析

目的探讨骨科关节手术后医院感染病原学及耐药性,为临床选取合理抗菌药物提供参考信息。方法采用描述流行病学分析方法对北京市某医院病历管理信息系统中的骨科关节手术后患者病历资料、手术感染情况、感染部位及病原学检测结果进行分析。结果8798例骨科关节手术后患者共发现628例医院感染,感染率为7.14%,感染部位以手术切口、上呼吸道、泌尿道为主(78.82%)。628例医院感染患者共检出645株病原菌,含354株革兰阴性菌、248株革兰阳性菌及43株真菌。骨科关节手术后医院感染病原菌构成以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主(68.99%)。大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星耐药率较高,均超过75%,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对红霉素、青霉素G耐药率高达100%。结论骨科关节手术后患者医院感染不容乐观,主要病原菌为革兰阴性菌,对氨苄西林、头孢曲松耐药率较高,建议临床医师做好围手术期患者病原菌检测及药敏试验,针对性应用抗生素,以最大限度降低骨科关节患者手术后医院感染风险。

3D打印技术在骨科关节中的应用进展研究

随着我国科学技术与科学技术的全面发展,3D打印技术逐渐成熟并广泛应用于临床。目前该项技术主要用于建筑领域、汽车领域、医疗领域、航空领域等。医疗领域中3D打印技术主要用于实体模型的制作,已经广泛应用于骨科临床治疗方面,且得到许多临床工作的认可。文章综述3D打印技术对解剖学教育、术前沟通、临床治疗等诸多领域的应用情况,同时阐述了该项技术在不同组织工程领域的进展,分析其优点与不足之处,展望该项技术的应用前景。