骨科内固定术后感染患者碘伏灌洗引流治疗的护理

总结11例骨科内固定术后感染患者在手术清创的基础上采用0.5%碘伏及生理盐水持续交替灌洗引流伤口的护理。掌握正确灌洗引流的方法,根据引流液的性状调节冲洗速度;保持灌洗引流管道的通畅,发现引流管道堵塞及时处理;密切观察伤口情况以及患者主诉,有局部刺激症状及时调整灌洗液量;做好营养支持;重视术后患者的功能锻炼,防止患肢肌肉废用性萎缩、关节僵硬甚至挛缩畸形以及深静脉血栓形成;加强心理护理,解除患者的不良情绪。本组11例患者伤口均二期愈合,随访3~36个月,无感染复发病例。

白介素6、降钙素原与超敏C反应蛋白在骨科内固定术后早期感染中的应用

目的分析白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在骨科内固定术后早期感染中的应用价值。方法选取骨科内固定手术患者100例,根据患者术后早期有无感染分为感染组36例与非感染组64例,2组患者均接受炎症因子指标检测,IL-6采用磁微粒化学发光法、PCT采用免疫荧光干试定量法、hs-CRP采用免疫散射比浊法,比较2组术前1 d及术后1、3、5、7 d的IL-6、PCT、hs-CRP水平,比较感染组患者治疗前后炎症因子指标的改变,分析IL-6、PCT、hs-CRP对患者术后早期感染的诊断效能。结果感染组术前1 d及术后1、3 d的IL-6分别为(39.23±4.76)、(54.20±4.65)、(60.84±5.73)pg·L^(-1),hs-CRP水平分别为(5.24±1.25)、(41.28±8.36)、(56.83±9.74)mg·L^(-1),术前1 d、术后1 d PCT分别为(0.24±0.12)、(0.24±0.14)μg·L^(-1),术前1 d及术后1、3 d与非感染组差异无统计学意义(P>0.05);术后5、7 d感染组IL-6水平分别为(93.39±10.35)、(132.53±21.54)pg·L^(-1),hs-CRP水平分别为(62.59±9.36)、(65.48±5.74)mg·L^(-1),术后3、5、7 d PCT分别为(0.59±0.21)、(0.68±0.23)、(0.55±0.12)μg·L^(-1),高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者治疗后IL-6、PCT、hs-CRP水平分别为(46.39±6.42)pg·L^(-1)、(0.28±0.14)μg·L^(-1)、(12.84±2.36)mg·L^(-1),与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、PCT、hs-CRP联合检测对骨科内固定术后早期感染的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、Youden指数分别为0.922、0.943、0.884、0.627,明显高于三个指标单独检测。结论IL-6、PCT、hs-CRP联合检测对骨科内固定术后早期感染有较高诊断效能,具有较高临床价值。

负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析

目的探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况,为临床治疗提供依据。方法选取2014年10月-2016年12月于医院骨科行骨科内固定手术后发生切口感染的68例患者为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组34例;对照组患者彻底清创,反复多次冲洗创口,引流条引流创面内分泌物,采用无菌敷料覆盖于创口表面,试验组患者采用负压封闭引流处理,彻底清创,反复多次冲洗创口,进行负压封闭引流,同时两组患者均静脉应用抗菌药物,治疗7天。观察两组患者处理后3、7、12、24天的愈合情况,分析两组患者的临床疗效、平均换药次数、创面愈合组织病理学评分、创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间。结果在治疗3、7、12、14天后,试验组患者愈合面积均优于对照组患者(P<0.05);试验组患者总有效率为94.12%,高于对照组患者的总有效率73.53%(χ~2=5.314,P=0.021);试验组患者平均换药次数少于对照组患者,创面愈合组织病理学评分高于对照组患者,创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组患者(P<0.05)。结论负压封闭引流技术可改善骨科内固定术后切口感染患者的局部感染情况,促进创面愈合,缩短患者使用抗菌药物及住院时间。

复方利多卡因乳膏联合麻醉诱导前心理干预在喉罩全麻骨科内固定取出术中的临床观察

目的：观察复方利多卡因乳膏联合麻醉诱导前心理干预对喉罩全麻骨科内固定取出术患者围术期血流动力学、麻醉复苏效果及术后并发症的影响。方法：喉罩全麻下实施骨科内固定取出手术患者120例,ASAⅠⅡ级,随机分为4组（n=30）：对照组（C组）、复方利多卡因乳膏处理组（L组）、麻醉诱导前心理干预组（X组）和复方利多卡因乳膏＋麻醉诱导前心理干预组（LX组）。飞利浦多功能监测仪连续监测心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（surplus pulse O2,SpO2）及血压（blood pressure,BP）,分别记录患者以下各个时间点的SpO2、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）及HR：入室后麻醉诱导前的基础值（T0）,喉罩置入时（T1）,喉罩置入后1 min（T2）、5 min（T3）,患者苏醒时（T4）,苏醒后拔除喉罩时（T5）,拔除喉罩后1 min（T6）、5 min（T7）、10 min（T8）。观察并记录患者术后至苏醒拔除喉罩的时间、拔除喉罩时的配合程度、躁动分级及术后不良反应发生率。结果：L组、X组及LX组患者麻醉苏醒期对喉罩刺激反应程度显著低于C组（P〈0.05）,尤以LX组降低为甚（P〈0.01）,且患者在苏醒期血压、心率也较稳定。L组、X组及LX组患者拔除喉罩时配合程度、术后满意度显著高于C组,喉罩拔除时间显著缩短、术后并发症发生率显著降低（P〈0.05）,尤以LX组为佳（P〈0.01）;与同时间点的L组及X组比较,LX组T4T8时间点MAP显著降低,更为稳定,03级躁动情况存在显著性差异（P〈0.05）,术后咽喉部不适、疼痛、声音嘶哑等并发症发生率显著降低（P〈0.05）。结论：复方利多卡因乳膏联合麻醉诱导前心理干预能有效抑制喉罩全麻患者苏醒期躁动及心血管应激反应,缩短喉罩拔除时间,降低术后并发症的发生率,保障了骨科内固定取出术喉罩全麻患者围术期生命安全。

难取型骨科内固定取出术的护理配合分析

目的:探讨分析进行难取型骨科内固定取出术时,对患者进行相应的护理后临床疗效的情况。方法随机选择2010年1月~2014年5月来我院进行难取型骨科内固定取出术的50例患者进行相关的护理研究,对患者的一般资料进行回顾性分析,并对护理效果进行评价。结果研究结果显示,所有患者在手术过程中都没有出现灼伤、皮肤损伤和神经损伤,休克等并发症,50例患者的难取型内固定物都顺利被取出,在手术后对患者进行随访,所有患者都对本院的护理表示满意。结论研究表明,护理人员在手术前熟悉手术所用器械,掌握器械的应用过程,对患者进行心理疏导等可以提高手术的成功率,因此,值得临床上进行推广。

复方利多卡因乳膏在仰卧位喉罩全麻骨科内固定取出术中的临床效果观察

目的探讨在喉罩全麻下行仰卧位骨科内固定取出术中应用复方利多卡因乳膏临床效果。方法选择喉罩插管全麻下仰卧位行骨科内固定取出术的100例患者作为研究对象,均为永康市第一人民医院2016年2月～2017年2月收治,随机分组,就液体石蜡油润滑麻醉准备（对照组50例）与复方利多卡因乳润滑麻醉准备（观察组50例）效果展开对比。结果相较对照组,观察组0～3级躁动率、语言指令配合满意度、喉罩拔除用时、并发症情况均呈更佳显示,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对喉罩全麻下行骨科内固定取出术的患者,应用复方利多卡因乳膏涂抹通气罩润滑麻醉准备可对苏醒期躁动进行有效控制,提高语言指令配合满意度,缩短喉罩拔除时间,降低并发症发生率。

骨科牵引床上PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果

评析、讨论高龄股骨粗隆间骨折患者治疗,以骨科牵引床上PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定术为治疗对策的临床意义。方法:高龄股骨粗隆间骨折患者。84例。2021.10至2022.03选入。以奇偶分组法将其分为参照组、试验组。前者:42例,骨科牵引床上股骨近端锁定钢板内固定术治疗。后者:42例,骨科牵引床上PFNA内固定术治疗。检验指标:并发症情况、临床有效性、髋关节功能、手术相关指标、生存质量评分。结果:(1)深部血肿、感染、髋内翻等方面,试验组发生率更低,P<0.05。(2)试验组临床有效性更为优异,P<0.05。(3)术前,各组髋关节功能评分无确切差异,P>0.05。术后,试验组评分更高,P<0.05。(4)术前,各组生存质量评分分布均衡,P>0.05。术后,试验组评分更低,P<0.05。(5)试验组各项临床指标均更为优异,P<0.05。结论:予以高龄股骨粗隆间骨折患者治疗,采用骨科牵引床上PFNA内固定术,临床效果理想。一方面,患者髋关节功能改善,并发症减少。另一方面,患者住院时间、骨折愈合时间缩短,恢复速度提升,进而促进其治疗有效性提高,可达到改善其生存质量的目的。

微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果研究

目的:探讨创伤骨科患者临床治疗中采用微创技术进行治疗的效果及应用价值。方法:于笔者所在医院2016年2月-2018年2月接收的创伤骨科患者中选取112例,随机分为观察组(56例)与对照组(56例)。对照组给予骨科传统切开复位内固定术治疗,观察组给予微创技术治疗。对比两组手术治疗效果,并观察治疗基本情况及术后并发症发生情况。结果:观察组治疗优良率98.21%,高于对照组的89.29%;观察组手术切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后换药次数均优于对照组;观察组术后总并发症发生率8.93%,低于对照组19.64%;两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创技术可充分应用于创伤骨科患者临床治疗中,具有确切的效果及较高的安全性,术中可缩短患者手术时间,促进术后快速康复,可满足患者的临床康复需求,值得加以推广。