骨科创伤伤口评估工具的构建及信效度检验

[目的]构建骨科创伤伤口评估工具并检验其信效度,为骨科创伤伤口评估提供参考。[方法]以莱温的守恒模式为指导,采用文献回顾、专家咨询法构建骨科创伤伤口评估工具指标体系,通过专家排序法确定各指标权重,形成骨科创伤伤口评估工具初稿。然后选择上海某三级甲等医院284例骨科创伤病人进行调查,对初稿进行项目分析和探索性因子分析形成正式工具,运用验证性因子分析、信度和反应度评价工具。[结果]探索性因子分析结果显示工具累积贡献率为78.707%,验证性因子分析显示模型拟合度良好,工具内容效度指数为0.932,总Cronbach'sα系数为0.833,说明工具信效度较好。反应度分别比较病人在第1次换药与第7天换药时评分和第7天换药与第14天换药时评分,两组差异均有统计学意义,说明该工具能够反映伤口随时间的变化。[结论]本工具具有良好的信效度,可用于骨科创伤伤口的评估,为骨科创伤病人提供整体护理干预指导。

骨科创伤患者伤口分泌物金黄色葡萄球菌毒力基因分析

目的了解骨科创伤患者伤口分泌物金黄色葡萄球菌(SAU)分离株的毒力基因分布情况,为防控SAU的医院内感染提供依据。方法收集2018年10月至2019年12月东莞市中医院骨科创伤患者伤口分泌物标本80份,经细菌培养分离出80株SAU菌株,根据感染位置深浅将其分为浅表感染组和深部感染组,每组40株。采用聚合酶链反应(PCR)进行毒力基因检测,观察浅表感染组和深部感染组SAU菌株的毒力基因分布情况,比较2组SAU菌株毒力基因检出率的差异。结果80株SAU共检出20种毒力基因,分别为黏附素基因bbp、clfA、clfB、cna、ebpS、fnbA、sdrC、sdrD、sdrE、icaA、map,溶血毒素基因hla、hlb、hld、hlg,杀白细胞素基因lukE、lukM、pvl,侵袭毒素基因splB、ssp;其中各种毒力基因的检出情况分别为:黏附素基因bbp 78株(97.5%)、clfA 74株(92.5%)、clfB 75株(93.8%)、cna 66株(82.5%)、ebpS 75株(93.8%)、fnbA 80株(100.0%)、sdrC 56株(70.0%)、sdrD 40株(50.0%)、sdrE 77株(96.2%)、icaA 78株(97.5%)、map 72株(90.0%),溶血毒素基因hla 80株(100.0%)、hlb 78株(97.5%)、hld 74株(92.5%)、hlg 72株(90.0%),杀白细胞素基因lukE 71株(88.8%)、lukM 6株(7.5%)、pvl 19株(23.8%),侵袭毒素基因splB 14株(17.5%)、ssp 66株(82.5%)。浅表感染组及深部感染组fnbA、hla基因检出率均为100.0%(40/40);深部感染组SAU的clfA、pvl、ssp基因检出率高于浅表感染组(P<0.05);深部感染组与浅表感染组SAU的bbp、clfB、cna、ebpS、sdrC、sdrD、sdrE、icaA、map、hlb、hld、hlg、lukE、lukM及splB基因检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科创伤患者伤口分泌物分离SAU检出的20种毒力基因在浅部感染和深部感染患者均有检出,其中clfA基因、pvl基因和ssp基因可能与感染深度相关。