探究骨科围手术期全面护理干预在单髁膝关节置换术中的应用

文章将接受单髁膝关节置换术的患者作为研究的对象,分析在临床护理中采用围手术期全面护理干预所取得的效果。方法 文章所对应的研究时间为2022年1月~2023年12月。医院骨科负责此次研究,并选择了两个不同时段在医院接受手术治疗的患者。首先,科室在2022年1月~2022年10月设置了第一个研究组——A组,在该组纳入43例病例,对该组的全部患者采取基本的护理干预。其次,科室在2022年11月~2023年12月设置了第二个研究组——B组,同样在该组纳入43例病例,对本组的患者基于骨科围手术期,采取全面护理模式。结果 调查结果显示,两个研究组的患者在干预前都缺少较高依从性,干预以后两组Hill-Bone评分明显降低,B组患者的依从性明显比A组患者更高(P<0.05)。研究还调查了两组患者的负面情绪,调查显示干预前两组的HAMA和HAMD评分基本相等(P>0.05),干预后B组的各指标值明显比A组更低(P<0.05)。研究分别在术后3个月、术后12个月调查了两组患者的HSS与ROM评分,结果显示术后3个月,HSS与ROM评分都为B组明显低于A组(P<0.05);术后12月两组的各评分差异减小(P>0.05)。术后12个月在对患者实施电话随访时,指导患者在线填写SF-36量表,调查结果显示B组患者拥有比A组患者更高的生活质量(P>0.05)。结论 单髁膝关节置换术后对患者来说最关键的是如何更早地使膝关节的功能恢复。常规护理对手术治疗与术后康复的辅助效果有限,而从围手术期高度出发实施的全面护理,能使患者术后的疼痛程度得到更好地缓解,消除患者的不良情绪。全面护理所表现出的各种临床价值,对患者的早期康复都起到了关键作用,因此在术后12个月后两组患者虽然在HSS与ROM评分上不再存在显著差异,但B组的患者却有着更高的生活质量,所以建议在临床上积极推广这一护理模式。

骨科围手术期多模式镇痛治疗的进展

目前,骨科围手术期镇痛的方法比较多,如阿片类、非甾体类药物,硬膜外麻醉,局部麻醉,外周神经阻滞等,但是其使用及效果各有局限性。对于骨科患者来说,术后早期的功能锻炼是极其必要的,但是术后疼痛极大地阻碍了患者功能锻炼及康复。国内外许多专家主张将术后疼痛作为与血压、心率、呼吸、体温等同起来的＂第五生命体征＂,应予及时正确的处理。

骨科围手术期抗菌药物使用评价与分析

从本文对骨科围手术期抗菌药物使用评价与分析结果看,目前骨科临床上还存在一定的抗菌药物应用不合理的状况,虽然样本比较局限,从宏观管理来说,对在临床使用抗菌药物不合理的科室,本文具有一定的指导意义。抗菌药物的合理应用,是需要医务人员认真对待与管理者共同努力完成的一项工作。本文强调临床医生用药前应参考细菌培养送检结果,选择敏感的抗菌药物,注重临床手术用药知识的学习。有效、合理的应用抗菌药物是人类健康的需要,也是医务人员的职业要求。

中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表在骨科围手术期患者中应用的 信效度检验

目的将中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards-campbell sleep questionnaire,RCSQ)应用于骨科围手术期患者并进行信效度检验。方法采取便利抽样方法,选取199例骨科围手术期患者应用中文版RCSQ进行睡眠质量调查分析,对量表的结构效度、内容效度、校标关联效度及内部一致性信度进行评价。结果中文版RCSQ应用于骨科围手术期患者结构效度的KMO值分别为手术当日前1个晚上0.861、术当晚0.904、术后第1晚0.896、术后第2晚0.900、术后第3晚0.905;Bartlett值分别为手术当日前1个晚上955.207、术当晚1295.427、术后第1晚1103.857、术后第2晚1007.841、术后第3晚1011.084,均P<0.001。通过因子分析,提取1个公因子,累计方差贡献率分别为为手术当日前1个晚上80.834%、术后当晚88.501%、术后第1晚85.343%、术后第2晚83.057%,术后第3晚83.741%,结果表明量表具有较好的结构效度;6名专家评定条目水平的内容效度0.667~1.000,量表水平的内容效度(credit value index,CVI)为0.833;选取(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作为效标进行中文版RCSQ校标效度检验,Pearson相关系数分别为术前晚-0.577、手术当日前1个晚上-0.546、术后第1晚-0.613、术后第2晚-0.652、术后第3晚-0.582,P<0.001差异均有显著统计学意义;量表的Cronbach’sα系数分别为手术当日前一个晚上0.938、手术当日晚上0.965、术后第1晚0.954、术后第2晚0.944、术后第3晚0.947,以上结果表明中文版RCSQ应用于骨科围手术期患者的睡眠评价具有较好的信度。结论中文版RCSQ应用于骨科围手术期患者的睡眠评估具有良好的信度、效度,可广泛应用于骨科围手术期患者睡眠评估。

肝素酶纠正的血栓弹力图对于骨科围术期抗凝治疗监测的临床研究

深静脉血栓(DVT)形成大多发生于制动状态,尤其是骨科大手术。术后DVT重在预防,所以对于骨科围术期的患者,术中以及术后都需抗凝治疗,对DVT做到早期诊断。肝素酶纠正的血栓弹力图(hmTEG)与普通TEG(未去除残留肝素)检测参数比较后,可以判断患者体内是否有肝素残留,对术后及时监测肝素的残留量及凝血状态更加有效,从而指导临床合理应用抗凝药物,给医生判断患者真正的出血原因提供更准确的依据[1,2]。本研究旨在探讨hmTEG在患者术后的应用价值。

吴茱萸贴敷涌泉穴治疗骨科围手术期患者失眠症临床研究

目的:观察吴茱萸贴敷涌泉穴治疗骨科围手术期患者失眠的临床疗效。方法:将接受骨科手术的失眠患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例;对照组使用常规护理干预,必要时给予适量艾司唑仑或地西泮协助入睡,观察组在对照组的基础上给予吴茱萸贴敷涌泉穴;疗程均为2周,统计2组临床疗效及护理满意度,观察比较2组患者情绪评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及每晚睡眠时间。结果:总有效率观察组为97.96%,对照组为91.84%;2组临床疗效经秩和检验,差异有统计学意义(Z=1.700,P<0.05),观察组疗效优于对照组。护理干预后,2组患者情绪评分、PSQI评分均较干预前明显降低(P<0.05);且观察组两项评分均低于对照组(P<0.05)。护理干预后,2组患者平均睡眠时间均较干预前明显延长(P<0.05),且观察组平均睡眠时间长于对照组(P<0.05)。护理满意率观察组为85.71%,对照组为65.31%;2组护理满意度经秩和检验,差异有统计学意义(Z=2.128,P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论:吴茱萸贴敷涌泉穴干预骨科围手术期失眠症疗效显著,可改善患者睡眠质量,提高护理满意度。

骨科围术期抗生素的使用探讨

目的探讨骨科围术期抗生素的合理使用。方法对2005年1月-2006年1月589例骨科手术围术期抗生素使用的情况进行分析。结果589例患者术前全部使用抗生素（100%），其中术前24 h前用药207例（35.14%），联合用药355例（60.27%），平均用药（7±2.7）d。结论骨科围术期抗生素的应用存在滥用的现象，需加以纠正，合理应用。

无痛病房在骨科围手术期患者中的护理应用

疼痛不仅是个医学问题还是个社会问题,也是所有骨科住院患者最为担心的问题。它直接影响许多骨科疾病的发生、发展和转归。目前世界医学领域内正在提倡无痛护理和人性化服务的理念。而创建无痛护理病房就是使患者得到高质量和舒适的服务,通过建立完善的疼痛评估体系、个体化、

骨科围手术期感染与抗菌药物的应用策略

外科围手术期感染是外科中最常见的并发症,也是导致住院天数延长、住院费用上升的主要原因。对于普遍需要行假体植入的骨科手术而言,术后感染率往往较高,且患者术后长时间卧床,体弱抵抗力较差,骨组织血液供给较差,发生切口感染后伤口愈合延迟,重者还可形成骨髓炎[1],给患者带来巨大的身体和心理负担。因此,骨科围手术期合理使用抗生素对于防治切口感染、减少术后并发症等方面都具有重要意义。

危急值报告制度在骨科围术期患者护理中的效果分析

目的探讨应用危急值报告制度对骨科围术期患者的临床护理效果。方法 180例骨科围术期患者,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组90例。对照组行传统护理方案,干预组在对照组传统护理基础上实行"危急值报告制度"辅助临床护理。对比分析两组患者的临床护理效果。结果实施危急值报告制度干预后,干预组围术期患者的护理风险发生率(3.3%)、患者满意度(95.6%)均优于对照组(13.3%、82.2%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科围术期患者规范应用危急值报告制度,能够有效提高护理质量,降低风险事件的发生率,从而提高了患者的满意度。

骨科围术期心血管风险评估及中医药治疗进展

围术期是以手术为中心的一个全过程,包括术前、术中及术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。对于既往存在心血管疾病的患者,术前评估其是否能接受骨科手术,手术风险大小,术中及术后可能会发生的心血管意外等都是十分必要的。这不仅关系到骨科手术治疗的成败,同时也是关乎患者生命安全及医患关系的重要环节。本文对骨科围术期心血管风险评估方法及中医药在此领域的治疗运用现状进行总结阐述。

骨科围手术期超前镇痛及护理干预的疗效观察

目的观察骨科围手术期超前镇痛及护理干预的临床效果。方法选择2011年3月至2012年10月在我科住院的骨科手术患者228例,采用随机双盲对照的方法分成2组。A组超前镇痛及护理干预包括:合理评估、COX-2抑制剂超前镇痛、多模式/个体化镇痛、有效的护患沟通与健康宣教;B组术后给予传统的镇痛泵(PCA)进行镇痛。手术后两组患者根据疼痛程度、VAS数字疼痛评分法、镇痛药物使用、患者满意度进行对照比较。结果通过超前镇痛及护理干预,减轻了骨科围手术期患者术后疼痛感、提高了患者的满意度。结论应用超前镇痛及护理干预对骨科围手术期镇痛有满意疗效。

医院骨科围术期质子泵抑制剂应用评价分析

目的调查医院骨科围术期质子泵抑制剂(PPIs)的应用情况和合理性。方法收集医院骨科2017年1月至12月围术期使用PPIs的患者478例,采用回顾性调查法对其应激性溃疡风险因素进行评估。结果 270例(56. 49%)患者无应激性溃疡风险因素;围术期PPIs疗程短于3 d的患者107例次(20. 62%),疗程为8～14 d的患者106例次(20. 42%); 258例次(97. 72%)使用奥美拉唑的患者日剂量为40 mg,使用泮托拉唑的患者日剂量均为40 mg。结论医院骨科围术期应用PPIs预防应激性溃疡时,存在无指征预防用药、给药方式不恰当、疗程过长及用量过大等不合理情况。应结合已有的推荐意见,制订PPIs在骨科围术期的使用规范,以指导医院骨科围术期PPIs的合理使用。

外科药师参与骨科围手术期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗管理的临床研究

目的探讨临床药师参与骨科围手术期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗并实施药学服务的方法。方法外科临床药师团队根据国内外指南和临床治疗经验,建立骨科围手术期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗路径,并介绍3例基于上述治疗路径开展临床药学服务的典型案例。结果基于指南并结合疾病特点建立的药物治疗路径,有利于规范骨科围手术期下肢深静脉血栓形成的抗凝治疗,提升医疗质量安全。结论该路径是外科临床药师对骨科围手术期下肢深静脉血栓形成患者开展有针对性药学服务的有效模式,可供外科药师同行参考。

创伤骨科围手术期多模式疼痛管理

创伤骨折修复手术是最常见的外科手术之一,恰当的复位固定技术是有效的干预措施,其目的是恢复原有的解剖结构,缓解疼痛,改善与健康相关的患者功能状态和生活质量[1]。然而,创伤骨科修复手术可能与明显的术后疼痛相关。术后疼痛会对患者术后早期恢复产生不利影响。此外,疼痛可以使患者术后活动能力下降,增加静脉血栓栓塞及其他术后并发症的发生风险.

动态监测骨科围术期患者血浆F1+2、D-二聚体、AT-3的临床意义

目的通过对骨科围术期患者凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体及血浆抗凝血活酶Ⅲ(AT-3)的动态监测,探讨深静脉血栓前动态监测的可行方法。方法选择182例骨科股骨骨折行内固定手术治疗的患者作为研究对象,其中血栓发生组13例,无血栓发生组169例。对所有患者术前晨、术后1d晨、术后3d晨和术后5d晨、术后7d晨5个时点空腹血浆中的F1+2、D-二聚体、血浆AT-3活性参数进行监测,并进行对比研究。结果血栓发生组的血浆F1+2水平和D-二聚体水平较无血栓发生组高,AT-3活性较无血栓发生组低,差异有统计学意义(P<0.05)。F1+2及D-二聚体水平均从术后3d开始明显上升,血浆F1+2水平上升持续时间较短,手术7d后血浆F1+2水平与术前相比,差异无统计学意义(P<0.05);而D-二聚体水平在术后7d与术前相比,其上升水平差异有统计学意义(P<0.05);AT-3水平在术前及术后水平改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后发生DVT患者中,血浆F1+2及D-二聚体水平与深静脉血栓形成的危险呈正相关关系,AT-3变化呈负相关关系,三者联合可作为预测术后深静脉血栓的指标。

骨科围手术期抗菌药物应用情况分析280例

目的了解我院骨科围手术期抗菌药物的应用情况。方法随机抽取我院2007年1月到8月骨科手术病例280例,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率高达100%,其中17.4%属无指征用药;280例患者中,用药合理者占34.28%;不合理用药因素位居前3位者分别为术后用药时间过长、手术>3h未追加使用抗菌药物、选药档次过高。结论本院骨科围手术期使用抗菌药物尚存在诸多问题,亟需加强规范化管理。