骨科教程开放骨折及其继发并发症的处理

开放骨折常伴有感染增加及愈合方面并发症的危险。开放骨折的处理原则为：对患者的评估、损伤的分类、抗生素疗法、清创及创口处理、骨折固定、早期植骨及促进愈合的辅助治疗等。

骨科教程膝关节软骨缺损的手术处理

关节软骨缺损在膝关节镜手术中十分常见。如若伴有症状出现，其对膝关节功能的影响堪与晚期骨性关节炎相比。

骨科教程 膝关节内侧副韧带及内侧结构的损伤

内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结构——如，内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤最为多见的膝关节韧带性结构。

骨科教程锁定钢板：技巧和窍门

锁定钢板是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械，它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体，达到角稳定作用。锁定钢板的螺钉孔可以是混合性钉孔，既可以使用锁定螺钉也可以使用传统非锁定螺钉（也称为结合型钢板）。锁定钢板最早在20年前就被用于脊柱外科和颌面外科。上世纪80年代晚期直到90年代中期，各种各样不同类型的骨折内固定器材的研究促进了锁定钢板应用于骨折固定。

骨科教程全髋关节置换术新进展

本刊登载当代专科论坛已近十年，涉及当代极具争论的内容，在目前最新内容中，我们选择了（1）初次全髋关节置换术的效果，（2）髋关节翻修术的效果，（3）髋关节表面置换术的效果，（4）并发症和（5）实践处理。过去数年巾，最主要的信息是流行病学及髋关节表面置换。

骨科教程 成人创伤：在夜间也获得成功

在过去十多年中对肌肉骨骼急性损伤的治疗，出现了一个戏剧性的变化。以前强调所谓的“早期全面治疗”，主张立即彻底修复所有的损伤，而现在转为提倡在多发性创伤时进行“控制损害的骨科”。在这种新的治疗模式中，骨折的最终修复可延迟至患者的生理状态稳定；

骨科教程复发性肘关节不稳：诊断和治疗

肘关节是较难处理的关节，因不同疾病的病理、检查、治疗差别细微。患者经历复发性肘关节不稳的后遗症后会丢失较多的患肢功能。肘关节不稳包括很多疾病，从投掷运动员的肘外翻不稳到创伤性复发性肘关节旋转不稳到医原性损伤。本文目的是提供给读者一些信息，指导他们用系统的方法来治疗各种肘关节不稳的问题。我们首先讨论肘关节的生物力学及不稳定肘关节的生物力学改变。

骨科教程脊柱外科的新进展

目前，在美国获批的人工颈椎间盘置换器械主要有三种。这些人工椎间盘的运动学设计各不相同（球窝式、球槽式、可活动旋转轴心型），接触面也不同（不锈钢金属对金属，钴铬合金对聚乙烯，钛合金对聚碳酸酯一聚氨酯）。一些规模较大的临床试验正在研究钴铬合金的金属对金属接触面假体。

骨科教程当前观念回顾围手术期感染的预防

〉术前给予抗生索可以降低手术部位感染率。 〉择期手术或闭合性骨折手术治疗后给予抗生素不要超过24h。 〉术前用葡萄糖酸洗必泰消毒患者和术者双手，效果优于聚维酮碘。 〉全关节置换术不宜使用闭合负压引流。这会相对增加输血的危险性。手术部位留置引流管超过24h可增加细菌污染的危险。 〉封闭敷料覆盖创面引起的术后感染率低于不使用封闭敷料者。 〉对患者血糖水平、氧饱和度及体温的适当处理可减少术后感染的风险。

骨科教程胫骨延迟愈合

胫骨干骨折不愈合常见并可以引起伤残。可能需要多次手术治疗，从而延长了住院时间，并且在达到愈合或最终做截肢之前可以有多年的残疾。大多数胫骨骨折在初始治疗后能够愈合，但是所有治疗过胫骨骨折的医生都曾见到过胫骨骨折不愈合。能早期认识到不愈合的可能性，随之早期进行干预，将会缩短最终愈合的时间，也减少了医生和患者所受到的折磨。本期教程讲座将对胫骨骨折延迟愈合进行全面分析，并介绍可供选择的治疗方法来处理不同形式的临床难题。

骨科教程——全髋关节置换术后疼痛评估

全球每年全髋关节置换术（THA）的手术例数仍在持续不断的增加。毫无疑问，THA是近40年来矫形外科领域中最为成功的手术之一。全美国每年初次THA手术近16．8万，翻修手术达3万余例。

骨科教程：慢性踝部疼痛的判断及治疗

慢性踝部疼痛的判断及治疗是一个复杂的课题，详细的病史有助于判断踝部每一个曾受伤或手术的部位．对疼痛区的骨、关节、韧带和肌腱的压痛、活动范围、力度和对抗引力应进行仔细检查，并用常规影像学检查，包括骨扫描、CT及MRI来估量。在治疗方面有很多非特异性的治疗方案，而准确的诊断则基于特异性及有效的治疗方法。

骨科教程 不易修复性肩袖破裂：如何做和何时做；医生的困惑

不易修复性肩袖破裂虽不常见，但是一种不能用常规方法修复的大型明确定位的病损。Rockwood及其他学者认为．根据其破裂的尺寸及回缩程度的特点采用常规游离及软组织松解的方法不能一期把它们的支点重新安放到结节上。Goutallier等根据CT显示的肌肉萎缩及脂肪浸润程度，对肩袖破裂进行分类。这种破裂因常合并盂肱关节炎，而使其治疗更为复杂。

骨科教程：评估与处理肩关节不稳定的原则

在正常肩部的使用过程中．肱骨头处于肩盂及喙肩弓的中心。如在使用中肩关节不能维持其中心位．则为不稳定。不稳定的肩关节会影响整个上肢的正常功能。肩关节不稳定不同于关节松弛。关节松弛是正常关节的属性之一。它仍允许肩部进行整个幅度的功能性运动。

骨科教程——腰椎管狭窄的非手术及手术处理

腰椎管狭窄伴疼痛及功能障碍常影响患者生活习惯．导致他们需要医生的帮助。椎管狭窄的典型症状（神经源性跛行）包括疼痛．麻木和大腿、小腿后外侧的感觉异常。这些症状常向远端放射，在长时间行走或站立时加剧。做腰椎屈曲位活动时，如上山、向前靠在助步器或推车上、骑自行车等，神经源性跛行患者通常感到可耐受在确立椎管狭窄诊断时，需要鉴别神经源性或血管源性的跛行。这一点很重要。血管源性跛行常伴腓肠肌部位疼痛，并可向近端放射。

骨科教程全髋翻修手术的术前策划

出现围手术期并发症及无法预料的外科问题，在翻修手术远多于初次全髋手术。除非事先为潜在性的需要作了充分的评估，否则在术中常会遇到未预计到的需要，如特殊器械、植入物、骨移植或其他事项。对并发症的评估也极为重要，这样才能与患者取得共识同意手术。术前应告知患者及其家属有关全髋翻修术的特殊危险。术前策划是施行翻修术主要的也是最重要的一步。一个有组织的工作步骤，会缩短手术时间，减少危险，减轻压力，并增加手术成功率。

《骨科教程——肌肉骨骼疾病》已经出版

《骨科教程——肌肉骨骼疾病》（Musculoskeletal Medicine），已于2010年10月由人民军医出版社出版。原著：Joseph Bernstein，主译：徐皓、陈建梅。定价：150元。

《积水潭骨科教程》出版

《积水潭骨科教程》由我国著名的骨科治疗中心——北京积水潭医院的骨科专家们编写，无论在内容还是形式上都有所创新。本书虽然以教材的形式出版，但又不同于传统形式。它以提纲挈领的方式选取当今骨科的诊治重点，既照顾到常见病、多发病，又兼顾最新的骨科诊治进展。本书对当代骨科学中的各个领域的重点进行了归纳、总结，涵盖了脊柱、创伤、手外科、小儿骨科、矫形、骨肿瘤、运动医学及影像学和病理学等相关学科。

骨科教程 尺侧腕部疼痛诊断及治疗

尺侧腕部疼痛发病隐匿、慢性、症状不清并呈间断性发作，会使患者性情受挫，其重要性可与下腰痛相提并论。慢性尺侧腕部疼痛为一种严重的不易解决的疼痛，患者常有劳动补偿要求等问题存在，而常造成难与相处的性格。除此之外，许多慢性尺侧腕部疼痛者多确实存在病理性病灶．而需手术治疗。